Prirojena toksoplazmoza pri novorojenčkih: za zdravljenje, diagnoza, simptomi, vzroki, simptomi

Za zdravljenje uporablja pirimetamina, sulfadiazin in levkovorinom.

Toxoplasma gondii - parazit razširila po vsem svetu, zaradi česar prirojeno stopnja okužbe približno 1/10 do 000 80/10 000 rojstev.

Vzroki prirojene toksoplazmoze pri novorojenčkih

Z redkimi izjemami, je prirojena toksoplazmoza povezana s primarno okužbo mater med nosečnostjo. Verjetnost okužbe ploda je večja pri ženskah, ki so imeli okužbo v pozni nosečnosti.

Simptomi in znaki prirojene toksoplazmoze pri novorojenčkih

Noseče ženske, okužene s T. gondii, tipično, simptomi bolezni, čeprav so nekatere od njih lahko razvije svetlo mononukleozopo Daubney sindrom, področne bezgavke, in v nekaterih primerih horioretinitis. Podobno okuženih novorojenčkov ima običajno brez simptomov pri rojstvu, vendar iogda bolezen lahko vključujejo:

• prezgodnji porod;
• intrauterini zastoj rasti;
• zlatenica;
• hepatosplenomegalija;
• miokarditis;
• pnevmopatije;
• različni izpuščaji.

poškodbe živčevja, pogosto izražene vključujejo horioretinitis, hidrocefalusa, intrakranialne poapnitev, mikrocefalija, in epileptične napade.

Diagnozo prirojene toksoplazmoze pri novorojenčkih

• Ponavljajoče določitev IgG (na okužbe pri materi)
• PCR plodovnice (na okužbo zarodka).
• Serološki študija iz možganov, cerebrospinalne tekočine in Očesna pregled (za neonatalne okužbe).

Serološke preiskave igra pomembno vlogo za diagnozo okužbe pri materi, in v primeru prirojene okužbe. Treba je sum Toksoplazmoza pri materi, če je označen s testom na protitelesa negativnega mononukleoza heterophile, pokazala izoliran regionalno limfna denopatiya ne zaradi drugih razlogov (npr HIV) ali horioretinitis. Prisotnost mater akutne okužbe toksoplazmoza lahko merimo s serokonverzije ali več kot 4-kratno povečanje titra IgG protiteles na T. gondii v primerjavi z normativom. Analiza PCR amnijske tekočine postane metoda izbire za diagnozo okužbe s Toxoplasma zarodka. Obstaja veliko drugih serološke metode, nekatere od njih izvajajo le v referenčnem laboratoriju. Najbolj zanesljiv je test madeži na Sabin - Feldman, posredno im analizo munofluorestsentny in neposredno aglutinacije reakcijo. Metode za izolacijo patogena so biološki test na miših in tkivnih kultur. Vendar pa so ti testi se običajno ne izvajajo, saj imajo večjo vrednost, nizko občutljivost in lahko traja več tednov, da bi dobili rezultate.

Napovedovanje prirojene toksoplazmoze pri novorojenčkih

Nekateri otroci razvijejo fulminantni okužbo z zgodnji smrti, drugi pa kažejo dolgoročne nevroloških zapletov. Včasih nevrološki simptomi razvijejo po letih otrok, očitno normalno ob rojstvu. Zato je treba pozorno opazovati zunaj obdobju novorojenčka otrok s prirojeno toksoplaz-mozom.

Zdravljenje prirojene toksoplazmoze pri novorojenčkih

Omejeni podatki kažejo, da ima lahko zdravljenje toksoplazmoze pri ženskah, okuženih med nosečnostjo pozitivne posledice za plod. Spiramicin (na voljo v ZDA s posebnim odobritev FDA) je bil uporabljen za preprečevanje prenosa od matere na plod.

Zdravljenje se začne z pirimetaminom, sulfadiazin, in levkovorina (5-10 mg peroralno vsakih 3 dni). Po prvih 6 mesecih sulfadiazin zdravljenja in levkovorinom se uporablja v enakih odmerkih, ampak da manj pirimetamina (samo v ponedeljek, sredo in petek). Ta režim je nadaljevalo vsaj še 6 mesecev. Uporaba kortikosteroidov je sporna in treba je treba določiti v vsakem posameznem primeru.

Preprečevanje prirojeno toksoplazmozo pri novorojenčkih

Nosečnice naj se izogibajo stiku z pladnje mačk in krajev, kontaminiranih z mačjimi iztrebki. Ženske z visokim tveganjem za primarno okužbo (na primer, pogosto pridejo v stik z mačjimi iztrebki), je treba oceniti v času nosečnosti.