Anketa pred rojstvom ruptura membran. Zdravljenje pred rojstvom ruptura membran.

Bolniki z prenatalna razpok membran Moral bi biti v bolnišnico takoj po diagnozi za nadaljnje preiskave in določitev taktike. Bolnišnično Raziskava se lahko izvede hitro in učinkovito, in, če je potrebno, - dostava je narejen. Na taktike naslednja dejstva: gestacijsko starostjo ob pretrganja membran, prisotnost krčenja maternice, možnost horioamnionitis znesek ostane v maternico amnijske tekočine in zrelosti ploda.

naj skrbno oceniti klinični zgodovino in vseh zgoraj navedenih dejavnikov. Zunaj pregled vključuje palpacija maternice mogoče odkriti svoje obolevnosti, višino merjenja stoji maternico za oceno gestacijski starosti in določanje položaja ploda.

maternični vrat in vagina obisk sterilnega spekuluma za zaznavanje morebitno okužbo porodni kanal, je kanal materničnega vratu vzet iz materiala za bakteriološko preiskavo. To lahko zazna prisotnost bakterije Neisseria gonorrhoeae, hemolitično streptokokov in klamidijo. Materničnega vratu, pregled, da oceni stopnjo odprtja in prelije glej plodovnice (ne poveča odtok plodovnice napenjanje in kašelj). Vsebina nastavljivo vaginalni obok delo za študij preko nitrazine testa in / ali testom kristalizacije. Zaradi suma prezgodnji tekočine DRPO treba preučiti, da se določi stopnja zrelosti ploda.

Test fosfatidilglicerol (FG) velja najzanesljivejši pokazatelj fetalne zapadlosti pljuč. FG ni vsebovan v krvi ali vaginalne leucorrhoea. Zaradi nevarnosti okužbe morajo izogibati kiropraktično vaginalne in vnutritservikalnyh raziskave za razvoj delovne sile.

ultrazvočni pregled lahko pomagajo pri določanju gestacijski starosti, pojasni predstavitev plod in oceniti količino plodovnice, ki je še vedno v maternici. Izkazalo se je, da je začetek dela je manj verjetno, če je maternica je zadostna količina plodovnice.

Če v tem trenutku prenatalna razpok membran je obdobje nosečnosti, meja pri plodu zapadlosti (med 34 in 36 tednov), ali če obstaja možnost intrauterini okužbe - je treba poskusiti pridobiti plodovnice uporabo amniocenteza pod kontrolo ultrazvoka. Nastalo tekočino je treba preveriti prisotnost infekcij (razmaz Gram barvanje in bakteriološke) in izvajanju preskusov na stopnjo zrelosti ploda. Detekcija bakterij v brisom je bolj zanesljiv dokaz okužbe kot dokaz levkocitov.

Če rezultati ankete navede naj bi prisotnost intrauterini okužbe začeti zdravljenje z antibiotiki in dostave. Zaradi pogostega polimikrobnih narave antibiotikov okužb mora imeti širok spekter dejavnosti. Dostava se običajno izvajajo vaginalno, vendar v primeru prezgodnjega rojstva in medenični vstavi ploda možno carski rez. Če bolnik začne spontana porodnih bolečin, ali če je maternični vrat že razširjene 3 cm ali več rodov dovoljene za nadaljnji razvoj. Kot v primeru otrokovega rojstva, ki niso DRPO, boste morda morali aktivirati oksitocin. Nastali in poteka po DRPO kontrakcij lahko manifestacija intrauterini okužbe, morda subklinično. Zaradi tega večina strokovnjakov ponavadi ne ostavlivat porodu, če začnejo spontano.

ko sadje močno nedonoshen in ni znakov okužbe, običajno izvolijo taktike bodoče. Dnevno varstvo določa možnost boleče napetosti maternice, tahikardije pri materi in plodu. Pogosto je dovolj izvesti popolno krvno sliko (ocenjevanja levkocitoza), v prvih dneh - vsak dan. Ponavljajoče Ultrazvok omogočajo oceniti količino plodovnice in njeni dinamiki. Morda sekundarni skladiščenje. Za oceno stanja ploda mati morala sama opraviti nadzor nad svojim motnje. V odsotnosti zadostne zaščite za popkovna stiskanje kabel zunaj obsega amnijske tekočine lahko pride do upočasnitev srčnega utripa plodu. Če ti pojemki pogoste in globoko se je treba zateči k zgodnji in takojšnjo dostavo, ki prepreči smrt ploda. Za spremljanje srce ploda med začetnim spremljanje se pogosto uporablja elektronski nadzor.

Večina zdravniki pospešiti ploda pljučni zorenja, ki se uporabljajo kortikosteroidi (npr betametazon), čeprav je učinkovitost te metode ni dokončno dokazana. Kljub temu so immunodepressornoe učinki steroidov, v praksi, ne povečujejo pogostost matere in plodu okužbe.

včasih spontani hermetična vez membrane in izolacija amnijske preneha fluid. Če se to zgodi, lahko bolnik pride do doma, s posebnim nadzor telesne temperature in materničnega vratu stanju. Na žalost, spontane lepljenje lupine so redki. Veliko bolj pogosto v prvem tednu zlom membran razvoj krčenje maternice in gre na delo. Iz tega razloga, zelo malo bolnikov s potrjeno diagnozo DRPO sposobna iti domov za nadaljnje opazovanje. Hkrati poteka v zelo zgodnji fazi nosečnosti DRPO zapleta amniocenteza genskih indikacije ima povečano verjetnost spontanega zaprtja napake s ponovnim kopičenje plodovnice.

Pred rojstvom razpok membran, razvila v zelo zgodnjih fazah nosečnosti (25-26 tednov) vodi do dodatnih zapletov. Skupaj z že omenjeno zgoraj tveganje za prezgodnji porod in okužb dramatično zavržena plod ogroža pljučni hipoplazijo (RDS) in sindrom amnijske zoženja. Razmerje med DRPO in v zadnjih dveh zapleti so zelo zanimiva in pomembna. Za normalen razvoj pljučnega tkiva je potrebno, da se zavežejo gibanja dihal sadja. V maternici pod normalnimi pogoji, plod vdihne in izdihne plodovnico. V tem primeru so snovi, proizvedene v dihalnih drevesnih vrst sadja, vključno s fosfolipidi, sodijo v plodovnico, ki omogoča uporabo plodovnice za testiranje na zrelosti ploda. Če pride do razpok membran pred 25-26 tednov nosečnosti, pomanjkanje plodovnice vodi do motenj procesov dihanja in razvoj pljuč.

Kot rezultat, je premalo rast in diferenciacijo bronhialnih drevo. Če so ti simptomi pomembna, pravijo pljučno hipoplazijo (RDS) na plod. Ko DRPO, ki je razvil do 25 tednov nosečnosti, je tveganje za pljučnega hipoplazije je 20-25%. V teh primerih novorojenčkov umre zaradi nezmožnosti zagotovi ustrezno pljučno ventilacijo. Razvoj pljučne hipoplazije ni nujno fenomen "vse ali nič", možno paleto možnosti oslabljena razvoj dihala.

Sindrom amnionskih zožitve - niz sprememb, povezanih s stiskanjem delov telesa fetalnih amnijske membrane, ki pokrivajo telo zarodka po pretrganja membran. Te zožitve lahko privede do različnih anatomskih deformacij in motenj do amputacijo okončin ali prstov. Bolniki z DRPO v zelo zgodnji fazi nosečnosti, v primeru izbire čakalno taktike so izpostavljene dodatnim tveganjem tega zapleta.