Pregled nosečnicah s sumom prezgodnjega poroda. Vodenje prezgodnjega poroda.

Če se odkrijejo bolnikovih simptomov nevarne prezgodnji porod

kot okužbe sečil prispevajo k nastanku krčenje maternice, je treba redno pripravi celovito analizo in urina kulture. Med pregledom v ogledala naj bi materničnega vsebine kanal za setev in odkrivanje skupine B streptokoki, in v prisotnosti ustreznega zgodovino podatkov in kliničnih značilnosti, - da in Chlamydia in Neisseria gonorrhoeae. V nekaterih primerih, klamidioza prispeva k prezgodnjega rojstva. Drug nalezljiva dejavnik prezgodnje DRPO in kasnejše prezgodnjega poroda je bakterijska vaginoza, ki se uporablja za diagnozo mikroskopijo avtohtonih "surovin" brisov.

ultrazvočni pregled za določitev gestacijsko starost ploda, oceniti obseg plodovnice (spontano raztrganje membran in izgube plodovnice lahko nepoznan bolnika in povzroči začetek prezgodnji porod), da se vzpostavi položaj in predstavitev ploda in lokacijo posteljice. To je mogoče ugotoviti tudi prirojenih plod. Predležeča posteljica in njegova prezgodnja ločitev lahko povzroči tudi pojav prezgodnjih krčenje maternice, zato je potrebno spremljati možnost krvavitve.

Ker prisotnosti okužba v amnijske votline (klinično latentne ali manifestih) lahko vzrok prezgodnjega poroda, lahko opravlja amnio-tsentez. Prisotnost bakterij v plodovnici lahko povzroči ne le prezgodnje rojstvo, ampak tudi naknadno poporodno vnetje, slabo ozdravljive. Prisotnost belih krvničk v plodovnici tudi povečuje tveganje za vnetja. Če je okužba potrjena, in njegova verjetnost je dovolj visoka - pokazale predporodne antibiotike. Med izvajanjem amniocenteza je treba sprejeti dodatne plodovnice za ocenjevanje ploda zrelost pljuč, in glede na rezultat te študije, da popravi nadaljnje ravnanje. Na zadostno stopnjo zrelosti ploda pljuč ni potrebno pri vodenju tokolitičnega terapijo, katere cilj je zatiranje krčenje maternice za.

Vodenje prezgodnjega poroda.

Trener za prezgodnjega poroda Njegov namen je, da se morebiti odložiti rojstvo ploda, dokler ne dosežejo zadostno zrelost. Ta strategija ima dve obsežni področji: a) diagnosticiranje in zdravljenje stanj, ki povzročajo prezgodnje rojstvo in b) ravnajo prezgodnjega poroda. Na srečo, 50 odstotkov ali več primerov predčasno preneha spontano šla v delo. Po drugi strani pa - je težko oceniti terapijo. Prvič, da je težko ugotoviti - ali je bil začetek pravega prezgodnjega poroda, ali manifestacija običajnega, normalno maternice dejavnosti. Drugič, ni jasno, ali je še prezgodaj za ustavilo zaradi zdravljenja, ali pa bi prišlo spontano.

Video: babištvo

Znano je, da dehidracija povečuje maternične razdražljivost, zato je treba zdravljenje začeti z intravensko tekočino. Precejšnje število bolnikov, ki so le to vodi do zmanjšanja maternice aktivnosti.

Za tokolitičnega terapijo uporabljajo različne farmakoloških sredstev. Na žalost, ni jasnih dokazov, da lahko tokolitična agenti podaljšati nosečnost za več kot nekaj dni. Različne droge delajo za različne posebnih mehanizmov, povezanih maternice dejavnost. Zato lahko vsa sredstva, da je najbolj učinkovita za različne bolnike.

Video: Praskanje po porodu - tveganje zarastline

Kot pravilo, zdravljenje nevarne prezgodnji porod Prvi uporablja eno drogo (običajno p-agonisti ali magnezijev sulfat). V primeru nezadostne učinkovitosti svojega prvotnega dopolnilo zdravljenja ali nadomestitev drugih drog. Najbolj učinkovita kombinacija ritodrin ali magnezijevega sulfata, indrometatsinom. Kombinacija ritodrin in magnezijev sulfat okazalast rahlo učinkovito monoterapiji z eno od teh zdravil. Nifedipina ni priporočljivo kombinirati z drugimi tokolitičnega sredstvom. Hkratna uporaba treh tokolitičen zdravil neželenih zaradi znatnega povečanja tveganja za pojav neželenih učinkov. Kot je navedeno bil navit tokoliticheskogo lahko imajo različne stranske učinke, včasih zelo resno, in celo ogroža življenje matere. To dejstvo je treba upoštevati pri izbiri metode zdravljenja.

Odločanju o intenzivnost načrtovanega zdravljenja, je potrebno upoštevati stopnjo zrelosti sadeža. Na splošno bi bilo treba dejavnost terapije zmanjša s povečanjem gestacijski starosti ploda. Tveganje neželenih učinkov zdravil ima različne pomene v različnih fazah nosečnosti: je mogoče upravičiti v obdobju 26 tednov, vendar popolnoma izključiti nosečnosti 35 tednov. V 36 tednih je treba tokolitičen zdravljenje preneha. Strategija funkcije zdravljenje se lahko razlikujejo v različnih ambulantah, kot je določeno s praktičnimi izkušnjami in stopnjo porabljenih medicinske tehnike.

Video: materničnega vratu nesposobnosti med nosečnostjo (porodničar Horun VG)

Kontraindikacije za tokolitičnega terapijo naslednje: rodovi proti koncu, zadostno zrelost zarodka, ploda anomalij, intrauterino okužbo, značilni vaginalne krvavitve, pogoji, pod katerimi se lahko opazili pomembno neželene učinke tokolitičnega zdravil in različnih porodniške zaplete, pri katerih je kontraindicirana zamude dostave.

Na začetku tretjega trimesečja, t. E. Rok 28-32 tednov, hkrati z tokolitičnega terapijo Daje se kortikosteroidi (npr betametazon), da se pospeši fetusa pljuč zorenje. S tem se zmanjša pogostost in resnost sindroma dihalne stiske pri plodu. Pozitiven učinek hormonov zmanjša po 7 dni po zaključku zdravljenja, ki zahteva ponovno ezhedelnogo steroidov. Tudi pri dojenčkih, katerih matere so prejeli betametazon ali drugih glukokortikoidov, označeni zmanjšanje pogostosti zapletov, kot so intracerebralno krvavitev in nekrotični enterokolitis.