Predležeča posteljica, njegovo mesto pred predstavitvijo dela plodu. Glavni razlog: distrofna spremembe endometrija, ki nastanejo po splava ali poroda, tumorjev maternice in deformacij, infantilizem, zmanjšano proteolitične lastnosti t

Predležeča posteljica, njegovo mesto pred predstavitvijo dela plodu. Glavni razlog: distrofna spremembe sluznico maternice, povzročena po splava ali poroda, tumorjev maternice in deformacij, infantilizem, znižane proteolitični lastnosti trofoblast jajčece, primarna minimalnem vgnezdenje jajčeca.
Simptomi znotraj. Glede na stopnjo zaprtja notranjega os v maternico placente tkiva razlikovati popolno in delno predležeča posteljica. Če odprete grlo 4-b, glej povsod je določena placente tkivo, potem pa govori o popolnih previa platsenty- če isto odprtino, skupaj s posteljico in membrane se določi, delnih previa. Poleg previa, placenta izločajo nizek položaj, ko je, leži v spodnjem maternice segmentu, ne doseže meja notranjega os. Na polno previa krvavitev iz genitalnega trakta običajno pojavi v pozni nosečnosti, nepopolna, na začetku dela. Krvavitev začne nenadoma in je ne spremlja bolečina. Včasih krvavitev mine in se poda na dolgo, občasno prenovljene madeži. Krvavitve rezultate anemije, katerega obseg ustreza zunanjemu krvavitve. Predležeča posteljica krvavitev pojavi iz plodu krvi plovila v matki- ne izgubi. Vendar pa je plod grozi zadušitev, saj je razplastenega del posteljice ni vključena v zameno plina.
Diagnoza temelji na anamnezo in objektivne raziskave. Vsaka krvavitev v zadnjih mesecih nosečnosti in zgodnjega porod sumljivih predležeča posteljica. Za zunanjo porodniške raziskave pozorni na relativno velikim ugledom, ki predstavlja del. Pogosto določena v medenični vstavi in ​​bočni položaj zarodka. Diagnoza določiti, kdaj vaginalni pregled, ki je posledica bi bilo tveganje za hude krvavitve vedno opraviti z največjo pazljivostjo, s strogim spoštovanjem pravil aseptičnega in antiseptično (tveganje okužbe), ob razporeditvi deluje. Običajno za notranjo materničnega vratu palpacijo gobasto tkivo (polni predstavitev) ali gobasto tkivo s sosednjimi gladkimi fetalnih membran (nepopolna predstavitev). Ko so zaprti cerviksa diagnosticirali na osnovi karakteristične pastosity vaginalnega oboka in vaskularno pulziranja. Preiskava končana pregled materničnega vratu in vaginalne stene s pomočjo ogledal, da se prepreči morebitne krvavitve teh organov (erozijskih, raka materničnega vratu, vaginalni krčne žile). Dodatnih diagnostičnih metod, ultrazvok cysto- in vazofafiyu. Diferencialna diagnoza vključuje prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice in začetek rupture maternice.
Zdravljenje. Nosečnice s sumom predležeča posteljica nujno v bolnišnico na pregled in zdravljenje. Z zmerno krvavitev med nosečnostjo uporabljati sredstva, sproščujoče maternico (10-20 ml 25% raztopine magnezijevega / m sulfatom 2-krat na dan, svečk, ki vsebujejo 0,02 g papaverin, 2-, 3-krat na dan). V zadnjem času, za sprostitev maternice med razvojem pride do prezgodnjega poroda se uspešno uporabljajo beta Adrenomimeticalkie zdravila (partusisten). Prikaz zdravila, ki povečujejo strjevanja krvi (vitamin K do 0,015 g 3-krat na dan ali transfuzijo krvi v majhnih odmerkih, 100 ml;
askorbinska kislina - 300 mg v 20 ml 40% glukoze w / w). Glede na možnost krvavitve, mora biti strogo upoštevanje počitek v postelji. Nosečnice ne more biti odpuščen iz bolnišnice, ker je tveganje za krvavitve.



Dostava se izvaja v skladu s porodniške situacijo. Pri netreniranih porodnem kanalu in hude krvavitve gasterhysterotomy prikazani. Absolutna indikacija za carskim rezom je popolna predležeča posteljica, in tudi delno predstavitev spremlja težke krvavitve. Z delno predležeča posteljica in zmerno krvavitev razkrivajo mehurja fetusa. S pomanjkanjem delovne sile uporabljajo klešče kože glave. Medenični vstavi in ​​mobilne predstavitve del v odsotnosti pogojev za carski rez more biti zelo previdni, da bi poskušali znižati nogo in ga priključite na obremenitev 200, ekstrakcijo ploda pri nepopolnem dilatacija materničnega vratu absolutno kontraindicirana (rupture maternice!}. Zaporedje in zgodnji poporodni obdobja so pogosto zapleteni hipotonično krvavitev, zato je treba aktivno upravljanje tretje faze delo - 1 ml / v oksitocina (5 U) v 20 ml 40% raztopine glukoze in 1 ml metilergometrina z 40% raztopino glukoze po rojstvu naprej. Leda v vseh primerih preveri maternični vrat s pomočjo ogledala.
Preprečevanje predležeča posteljica je izvajanje zdravstvene vzgoje v zvezi s škodo, splava, zgodnjega odkrivanja in zdravljenja infantilizem in različnih vnetnih bolezni maternice.