Predležeča posteljica med nosečnostjo, zdravljenje, simptomi, vzroki

Predležeča posteljica - nevarno zaplet nosečnosti pri posteljico premik spodnjega segmenta maternice. In potem del posteljice, ali vse to predstavljamo v sprednjem delu glave in medenice koncu sadja. Ko je prečni položaj zarodka, ko je njegova glava leži na eni strani maternice in noge ali v medenici konec - v drugo. V takem primeru se zarodek neposredno ob izhodu iz maternice nima utripanja ali ročaj sadje. Pred razteza skozi placento ...

To je omogočeno z, prvič, istih spolnih okužb, SPO.

Kronično vnetje s temi povzročitelji, presenetljivo notranje stene maternice - endometrija, zaradi česar je pomanjkljiva, oplojeno jajce morda ni pravilno pripeti okvarjen steno in v spodnji segment, kjer se endometrij poškodovano ni tako usodna. Drugi razlog je lahko genetska okvara zarodek, pomanjkanje encima raztapljanja površine endometrija, tako da je luknja dobil oplojeno jajčece in "zakopal" v okvari, endometrija jajčeca brez encim tudi pade, pade v luknjo, ki jo težo, ki jo je sama prebodeno v ne debeline endometrija manj segmenta.

Tudi pri oblikovanju predležeča posteljica lahko pomembni gradbeni pomanjkljivosti maternice, ko so dodatni rogovi maternice endometrija slaba, ni primeren za namige za njegovo sadje-foot jajc zarodek prav tako spada v spodnji segment maternice. Ali prisotnost miom vozlišča, ki deluje v maternici, endometrij pa pokvarjen, oplojeno jajčece ne more priložiti.

Druga pomanjkljivost endometrija se lahko oblikujejo pri ženskah, ki so opravili splav, odvzem brisa maternice pred nosečnostjo na voljo

V situaciji, ko je placenta, ki se nahaja na sprednji strani glave ali na koncu ploda medenice, maternice koli epizoda napetost motnje pri plodu grozi nevarnost splava, lahko Braxton-Hicks izpodrinejo posteljico, da povzroči njegovo ločitev od stene maternice. To je posledica dejstva, da ne napetih manjši segment, maternice z napetostjo na maternici, ne skrči. Zaradi tega je premik in ločitev predležeča posteljica.

To lahko povzroči krvavitev v maternično votlino, pri motnjah zarodkov obtok, to rezanje hipoksijo - pomanjkanja kisika v telesu. Pomanjkanje usposobljene medicinske pomoči v tem kritičnem položaju lahko povzroči smrt ploda in nevarno izgube krvi za ženske.

Na srečo, diagnosticirali v 7-8 tednih, ali v 20-21 tednu delni ali celo popolni predležeča posteljica v poznejši ultrazvok pogosto zaznava postopno "vzpon" - selitev placente, z rastjo maternice, stran od izhoda iz maternice, do stene maternice. To se zgodi, kadar je posteljica prednostno nahaja na sprednji steni maternice med nosečnostjo, saj v glavnem raste in širi prednjo steno. Pri dajanju skozi placento o migraciji zadnjo steno upanje posteljice slabi, ker zadnje stene poveča v veliko manjšem obsegu.

Posteljica opravlja več funkcij v času nosečnosti - otroška prinaša hranilne snovi in ​​kisik iz krvi skozi popkovino. Ponavadi je pritrjena visoke stene matki-, a težave lahko nastanejo, če se namesto posteljica prekriva maternični vrat. To stanje se imenuje predležeča posteljica.

dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja vključujejo naslednje:

• mnoge generacije;
• pred carski rez;
• patologija maternice, preprečuje vsaditev normalnih (maternični fibroidi pred strganje);
• kajenje;
• večplodne nosečnosti;
• starosti srednjih let, mati.

Kakšna je situacija normalna

Med rojstvu otroka gre naprej posteljico prehaja skozi maternični vrat in nožnico. Pomembno je, da vse, kar se je zgodilo ravno zato, ker je placenta potrebno za otroka, da diha, dokler je lahko to naredil sam.

Kakšna je situacija nenormalna

Če je placenta je nizka in delno ali v celoti prekriva maternični vrat, ki vodi v nožnico. To se zgodi pri približno enem primeru iz 200. večje tveganje za ženske, ki so imele več otrok, kasneje rodila, kadilcem, ali tisti, ki so že opravili carskim rezom.

Kaj skrbi

Predležeča posteljica lahko poveča tveganje za življenjsko nevarne krvavitve pred in po porodu. Ta huda, nenadzorovana krvavitev lahko pride, ker, medtem ko vratu in tanjša razširjen za dostavo, spojine s posteljico, in maternice lahko poči zaradi nepravilne lokacije placente. Če se to zgodi, potem ste lahko neboleče krvavitve. Zdravnik bo naredil pregled z ultrazvokom, da ugotovite vzrok krvavitve. Ultrazvok pri 18-20 tednih lahko kažejo nizko ležečih ali predležeča posteljica. To bo še enkrat v 3. trimesečju, ko se je v večini primerov posteljico nahaja ni tako nizka zaradi rasti maternice. Če je še vedno v celoti pokriva maternični vrat v 3. trimesečju, najbolj verjetno, da ostane tam. Diagnozo predležeča posteljica je ponavadi dal v zadnjih 2 mesecih nosečnosti.

Predležeča posteljica lahko:

• Celotno (Placenta "leži" na notranjem materničnega vratu grlu, popolnoma blokira);
• delna (del placente prihaja notranjega materničnega OS);
• nizka (placente rob nekoliko višji od notranjega vratnega OS).

Simptomi in znaki predležeča posteljica med nosečnostjo

Znaki predležeča posteljica, običajno pojavi kot nenadno neboleče prekomerne krvavitve svetlo rdeče krvi, včasih vodi v hemoragični šok.

Nekatere nosečnice krvavitev spremlja krčenje.

Glavni simptom predležeča posteljica - krvavitev iz genitalij v drugi polovici nosečnosti, v obdobju 28-30 tednov. Na voljo je nenadoma, brez očitnega razloga, v odsotnosti simptomov ogrožena splava.

Takšne krvavitve se lahko ponovi do konca nosečnosti, pa privede do slabokrvnosti - anemije pri nosečnicah. S pridom po prvem krvavitve opraviti ultrazvočno diagnostiko, in določa, katere predstavitev sama in njena stopnja :. poln, delno, rob, itd Treba je ženska z predležeča posteljica v bolnišnico in da bo v bolnišnici do dostave. Tako so nosečnice predpisano ležanje v postelji in zdravila oddelek sprošča mišice - spazmolitiki. Izvedli tudi zdravljenje anemije z vitamini in pripravke železa. To opazovanje in zdravljenje v bolnišnici zagotavlja najbolj usposobljeno pomoč, da bi preprečili nevarno življenje matere in zarodka krvavitve. način dostave je carski rez, ker med porodom in krčenje maternice odreda lahko napreduje in povzroči nevarne za dva smrtno nevarne krvavitve. Šele na regionalni predležeča posteljica, ko je le tanek srp obrobno sinusov placente delno prekriva izhod iz maternice, pa je mogoče razkriti mehur ploda zgodaj rojstev in znižajo glavo plod, zato je pritisnil na rob, in s tem preprečevanje krvavitev. To je možno le s položajem glave fetalne nad predstavlja del ali vse placente. Predležeča posteljica je pogosto povezana z zaklepom, prečni ali poševnem položaju zarodka. V takih primerih je edini način dostave erotične zgodbice.

Razlikovati delne in popolne predležeča posteljica. Previa je popolna, če je tkivo placente v celoti pokriva notranjega materničnega os. Obstaja koncept nizko Placentacija - stanje nekje med normalnim predležeča posteljica in njeno lokacijo. V tem primeru, placenta rob leži dovolj visoko od notranjih os, manj kot 7 cm od njega.

Grožnje predležeča posteljica med nosečnostjo

V prvi polovici nosečnosti posteljica predpezhanie opazili pogosteje kot v trimesečju III nosečnosti. To je posledica dejstva, da je napredovanje nosečnosti za "migracije" iz posteljice navzgor. Izvira z rastjo notranjih os maternice in nima ničesar bati nosečnosti.

Ampak, če se to ne zgodi, lahko predležeča posteljica povzroči.

• Pojav ogrožena splava in krvavitve (nizko lokacij posteljice lahko odlepi, kar vodi do krvavitev in smrti zarodka);
• likalnik pomanjkljivost anemija noseči (nahaja minimalnem posteljice lahko povzroči krvavitev, ki odvzeti žensko železa);
• kronično hipoksijo in fetalni zaostalost v rasti (smola zanimivi slabše placente dotok krvi, ker je ta otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi);
• malposition maternice (ko posteljico leži na notranji grlu, posega v normalno vstavljanje glave otroka v medenico).

Ugibati o nekaterih spremembah v njihovo stanje nosečnice se lahko krvavitev iz genitalnega trakta svetlo barvo škrlatno. jih običajno ne spremljajo bolečine, vendar lahko povzroči simptome hemoragični šok na ozadju anemija nosečnicah. Otrokova pogoj je odvisen od količine izgube krvi, saj prekomerno krvavitev ima akutno hipoksijo (kisik stradanje).

Vzroki predležeča posteljica med nosečnostjo

Vzroki predležeča posteljica:

• Razpoložljivost splava in kiretaža maternice pred sedanjo nosečnostjo. Intrauterini poseg za posledico škodo na endometrij, videz vnetnega procesa. Po vnetje v njih ne pride do sprememb, ki ne dopuščajo jajčeca infiltrirajo v maternični steni (vsajene) na pravem mestu, tako da je spodaj, in je pritrjen na spodnjem delu maternice s predležeča posteljica nadaljnji razvoj;
• V prisotnosti materničnih deformacij, spolne infantilizem (nerazvitosti notranjih spolnih organov), maternični fibroidi, materničnega brazgotine od prejšnje carski rez ali odstranitev fibroidi - vseh teh faktorjev lahko motijo ​​pravilno implantacijo jajčeca;
• Na oslabljeno sposobnost jajčeca za razvoj snovi, ki spodbujajo njeno prodiranje v steno maternice in pritrjen. V tem primeru, oplojeno jajčece ali daje nezadostno količino posebnih encimov, ki prispevajo k taljenje sluznico steno maternice ali proizvodnjo teh snovi se začne z zamudo, ko je jajčece potonila na dno maternice.

Treba je opozoriti, da je posteljica je v času nosečnosti lahko krmariti skozi maternični stene navzgor. Prednja stena raztegne za povečanje maternice in posteljice potegne skupaj z njim proti dnu maternice (preseli). Če je posteljica na zadnji steni maternice, upanje za njeno navzgor gibanja je majhna zaradi rahlo raztezanje dela maternice med nosečnostjo. Torej, če je diagnoza predležeča posteljica dal na kratkoročno (do 25 nedel- nosečnostjo in placenta se nahaja na sprednji strani, je verjetno, da bo za svoje mesto v času normalno.

Luščenje posteljice pojavi kot posledica manjše krčenje maternice (Braxton Hicks popadki), ki se začnejo v času nosečnosti, se pripravi maternico na porod in komaj čutil noseča. Na mestu luščenje posteljice placente maternice plovila izpostavljenih področij, od katerih se začne krvavitev. Najpogosteje se pojavi pri gestacijsko starostjo 28 do 30 tednov. Krvavitev se običajno začne brez očitnega razloga, sredi dobro počutje žensk. Njeno trajanje in obseg izgube krvi so individualne in niso odvisni od stopnje predležeča posteljica (popolno ali delno). Krvavitve predležeča posteljica pogosto redno ponavljajo skozi preostanek nosečnosti. So, čeprav ni zelo bogat, zaradi svoje ponovljivosti vodi k razvoju anemije v nosečnosti (zmanjšanje krvne ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina). Huda anemija lahko povzroči motnje pri plodu. Ponavljajoča izguba krvi vodi tudi na dejstvo, da lahko tudi majhna količina krvavitve med porodom povzroči smrtno nevarne.

Nepravilno pozicioniranje placente motijo ​​plodu predstavitvijo drugega dela (glave) pravilno nameščena v maternici. Zelo pogosto je kombinacija predležeča posteljica z malposition: predstavitev zaklepa, prečni ali poševnem položaju.

Predležeča posteljica diagnoza je izdelan z ultrazvokom, pa tudi glede na vaginalno pregleda (v bolnišnici).

Diagnoza predležeča posteljica med nosečnostjo

Transvaginalnih ultrazvok. Predležeča posteljica je treba upoštevati pri vseh ženskah z krvavitev po 20 tednih. Če je ročno previa vaginalni pregled lahko poveča krvavitev ali povzroči nenaden krovotechenie- tako obilno krvavitev v času nosečnosti 20 tedenski raziskavi je kontraindicirana, predležeča posteljica, če ne odpraviti z ultrazvokom. Včasih je nemogoče razlikovati predstavitev nenavezanosti drugače kot z ultrazvokom.

Vse ženske z osumljenih simptomatičnih predležeča posteljica mora spremljati ploda srčni utrip. Če se klinično stanje ne sili, v študiji 36 tednih opravljena na plodovnice ploda zapadlosti pljuč, da se ugotovi, ali dobave.

Zdravljenje predležeča posteljica med nosečnostjo

• Hospitalizacija in ležanje v postelji na prvem krvavitve pred 36. tednu nosečnosti.
• Dostava, če je stanje matere ali zarodka nestabilen.

Prva (signal) krvavitev iz nožnice epizoda 36 tednih zdravljenja je hospitalizacija, bedrest in spol sam, kot spolni odnos lahko povzročijo zaradi krčenja maternice ali neposrednega travme krvavitev. Po prenehanju krvavitve lahko pridobi na podlagi opazovanja ambulantno.

Nekateri strokovnjaki priporočajo kortikosteroide za pospešitev zrelost pljuč, ker To lahko zahteva takojšnjo dostavo na izraz <34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Dostava je prikazan v naslednjih primerih:

• prekomerno ali nekontrolirano krvavitev;
• nezadovoljivih rezultatov spremljanja fetalni srčni utrip;
• hemodinamični nestabilnost materia- fetalnega zapadlosti pljuč (običajno 36 tednov).

Dostava je skoraj vedno opravi s carskim rezom, temveč tudi z možno naravni porod spola, če ploda glava dobro sprijet z njo, in generacije so že začeli, ali če gestacijsko starost manj kot 23 tednov in se pričakuje, da bo rojstvo ploda hitro.

To je potrebno za izvedbo obravnave hemoragični šok. Profilaktično dodeliti Rh0 (D) imunoglobulinov, če je mati Rh-negativna kri.

Ženske z diagnozo "predležeča posteljica" je treba v bolnišnico. Ko je rob predležeča posteljica in ne krvavitev iz maternice šteje za najboljše noseča bivanje v bolnišnici v času od diagnoze pred dostavo.

Pri polni predležeča posteljica ali mejnega previa, in če je vsaj eden od materničnih krvavitev epizod iskanju noseča v bolnišnici, preden je potrebna dostava in ključnega pomena.

Zato nosečnice v bolnišnici priporoča upoštevanje strogi počitek v postelji, imenovan antispazmodično drog, multivitaminov, nadomestke železa. Ženska je v nočni zdravniškim nadzorom, je redno meriti krvni tlak in izvajajo laboratorijsko testiranje krvi. Poleg tega je po 32 tednih nosečnosti opravi Cardiotocographic pregled ploda (1 na teden) in ultrazvok maternice in plod (1 na mesec).

Trenutno je glavni način dobave nosečnic z predležeča posteljica je carski rez. To je posledica dejstva, da v času dela ojačeno luščenje posteljice, krvavitev tudi povečuje in lahko postane obilno (masivna) naravo, da bo ogrozila življenje žensk in otrok.

Zdravljenje je odvisno od stopnje nosečnosti, ker če posteljica začenja luščiti od stene maternice in zdravstvenem stanju otroka. Če diagnoza "predležeča posteljica" dostavljeno, vendar brez krvavitve, verjetno boste priporočiti ležati ali omejitev dejavnosti, da se zmanjša tveganje za krvavitve, dokler je otrok dovolj star, da je carski rez varna. Če začnete krvavitev, si dal v bolnitsu- kako dolgo boste ostali tam je odvisna od več dejavnikov. Erotične zgodbice v tem primeru skoraj vedno delati, ker v normalnem rojstvu posteljica loči od stene maternice, in začeti nevarna za matere in otrok krvavitve.

Nosečnica s krvjo treba sprejeti v bolnišnico, da zagotovi pravočasno zdravstveno oskrbo. Zdravnik primerja podatke na krvavitve, njegov obseg nosečnosti, podatki ultrazvok in odloča o taktiki zdravstvene oskrbe na žensko. Zdravnik bo spremljal zdravje nosečnico, za nekaj časa, vendar pa lahko ponudimo tudi konzervativno zdravljenje takoj ali kirurški poseg (carskim rezom).

Na polno predležeča posteljica (placenta pokriva otroka iz maternice), da bi se izognili veliko krvavitve pri ženskah in asfiksije ploda v času dostave, prikazano carskih dostavo pred 38. tednom.

Če posteljica delno predlezhit morda se bo ženska dovoljen vstop v naravnem porodu, ampak rešiti to vprašanje je lahko le zdravnik v bolnišnici, ki je prihodnost mati.

Predležeča posteljica - nevarno situacijo za mater in otroka, tako da boste morali izvesti vsa priporočila lečečega porodničarja-ginekolog (izjema telesne dejavnosti, z izjemo potovanja, z izjemo spolne aktivnosti, redno ultrazvok, hospitalizacije, če je to potrebno, in drugi.).