Luščenje posteljice med nosečnostjo: simptomi, vzroki, zdravljenje, simptomi, zapleti

Simptomi vključujejo krvavitve iz nožnice, boleče krčenje maternice in njegovo občutljivost na otip, hemoragični šok in razširjajo sindrom intravaskularno koagulacijo. Diagnoza je včasih klinično in z ultrazvokom. Zdravljenje je sestavljen iz bedrest v blagimi simptomi in nujno dostavo je v hudih ali neukrotljive simptomov.

Luščenje posteljice pojavi v 0,4-1,5% vseh beremennostey- najpogosteje pri 24-26 tednih nosečnosti.

Snela povzroča krvavitve v decidua basalis iz posteljice (retroplatsentarnoy). Razlogi niso znani.

Dejavniki tveganja za luščenje posteljice med nosečnostjo

Dejavniki tveganja vključujejo naslednje;

• starost starejšemu matere,
• hipertenzija (ki se je pojavila med nosečnostjo ali kronično)
• placente ishemije kaže rast intrauterino fetusa,
• polyhydramnios,
• horioamnionitis,
• vaskulitis,
• drugih vaskularnih motenj,
• luščenje posteljice v zgodovini,
• trebuhu travma,
• tromboze motnje pri materi,
• tobaka za kajenje,
• prezgodnji razpok membran,
• Uporaba kokaina (tveganje do 10%).

Zapleti luščenje posteljice med nosečnostjo

Možni zapleti:

• izguba krvi pri materi;
• ishemije fetalnega (povzroča sindrom stiske ali smrt v akutni ishemiji ali veliko zamudo rasti prizadetih z zmerno kronično ishemija);
• včasih transfuzija ploda za mater in senzibilizacijo Rh.

Simptomi in znaki luščenje posteljice med nosečnostjo

Kri lahko kopičijo za posteljico. Stopnja simptomov je odvisna od področja odreda in krvavitve. Kot ojačanje ločitev maternica postane boleče in razdražljivi s palpacijo. Lahko pride do hemoragični šok in DIC.

Luščenje posteljice lahko asimptomatsko ali pa z minimalnimi simptomi.

Diagnoza luščenje posteljice med nosečnostjo

Analiza klinične, laboratorijske in ultrazvočnimi podatkov. obstaja sum luščenje posteljice, če med nosečnostjo je naslednji:

• krvavitev iz nožnice,
• maternice občutljivost,
• sindrom stiske ali smrt ploda
• hemoragični šok,
• ICE

Bolečina ali krvavitev iz nožnice šok nesorazmeren. Luščenje posteljice je treba sum pri ženskah v postopku poškodbe trebuha. Če pride do krvavitve v poznejših fazah nosečnosti, pred sprejetjem vaginalni pregled, da se izključi predležeča posteljica s podobnim simptomy- predležeča posteljica vaginalnega pregleda lahko povzroči krvavitve.

Raziskava vključuje naslednje:

• spremljanje srčne aktivnosti zarodka;
• urina;
• TV / PTT;
• fibrinogen in razgradnih fibrinogen izdelki v krvnem serumu (najobčutljivejši indikatorja);
• transabdominalna ali medeničnega ultrazvok;
• Kleyhauera-Bethke preizkus potrebna pri Rh-negativna krvna bolnika za izračun ₀(D) imunoglobulina.

Če transabdominalna Ultrazvok sum predležeča posteljica, jo lahko dopolni s transvaginalnim ultrazvokom. Vendar ultrazvok je neobčutljiva metoda, s tem, dokončna diagnoza je določena klinično.

Zdravljenje luščenje posteljice med nosečnostjo

• Kot pravilo - takojšnjo dostavo in aktivno podpirati ukrepe.
• Hospitalizacija in ležanje v postelji, če je nosečnost zdaleč polni mandat, in mati in plod so stabilne vitalne znake.

Video: Kaj je nevarno možgani hematom: simptomi, zdravljenje in možni zapleti

Carski rez je potrebno, če naslednja merila: nestabilna hemodinamični mati, motnje pri plodu srca dejavnosti bližnji prihodnosti. Da pa bi pospešili dostava vaginalno dajanje so morda potrebni glede rok dobave oksitocina in stopnji razgradnje mater in ploda (zlasti oksitocin lahko damo, če neizogibno rodovi). Z amniotomy (stripping fetalne membrane) zatekla k pospeši dostavo v izogib motor z notranjim zgorevanjem.

Hospitalizacija in ležanje v postelji prikazani v naslednjih lastnosti:

• krvavitev ni smrtno nevarno za mater ali plod,
• zadovoljiva fetalnega delovanje srca,
• nosečnost ni donoshen.

Ta pristop vključuje skrbno spremljanje matere in zarodka in, če je to potrebno nujno zdravljenje. Je treba upoštevati uporabnost kortikosteroidov (za pospešitev pljuč zorenja) če gestacijsko starost <34 нед. Если кровотечение прекращается и состояние матери и плода стабильно, возможно амбулаторное наблюдение.

Ko so zapleti zatekla k agresivnemu zamenjavo krvi.