Rojstvu otroka s prezgodnjim pretrganjem membran

V tem primeru intenzivne naporom začne približno 5-6 ur po odvajanju vode. Če telo matere ni imel dovolj časa za pripravo, lahko predčasno pretrganje plodovnice privede do resnih zapletov, kot so ploda hipoksija, izgube majhnih delov telesa ob odprtju materničnega vratu, vnetne bolezni v prisotnosti žensko spolno prenosljivih okužb, pa tudi povečano tveganje intrakranialnih Poškodba plodu. Obnašanje babico ob rojstvu s prezgodnjim odvzem plodovnice je v veliki meri odvisna od stopnje pripravljenosti ženskega organizma. Če maternični vrat ni dovolj, in bolečina dela odsoten ali slabo izražena, porodniškega čim prej intravensko uporabljenih estrogenov (pripravki, ki vsebujejo ženske hormone), glukoze, askorbinske kisline, kalcijevega glukonata, tiamin za izboljšanje krvnega obtoka in poveča dostop kisika do zarodka. Če bolečine dela ne pride v prvih 6 urah po prelomu membran, na ravnanja farmakološkega stimulacijo mišic maternice. Če ni pozitiven učinek odsotnosti ukrepov in dela več kot 10 ur po tem, ko izlitjem vode, materinskih dajati protibakterijska zdravila za preprečevanje okužbe ploda. Vendar pa takšni primeri so zelo redki in konec kirurgija. Kdaj naj redno dela porodničar skrbno spremlja stanje zarodka, bolj pogosto snemanje dejavnost srca in rojstvo dojenčka glavi samo, da imajo dodatno ponudbo kisika otroka s posebno kisikovo masko. Rojeni za pozno pretrganja membrane so običajno dolgotrajni. Najpogosteje se pojavi, ko je plod majhna količina plodovnice, ki obdaja predstavi del plod preveč močna lupina, ki je posledica genetskih dejavnikov. V teh rodov otrok bo počasi premikajo skozi porodni kanal, bo boj imeti veliko posluha za bolečino, in ti se lahko krvavitev iz porodni kanal. Najbolj nevaren zaplet pozne raztrganje membran je prezgodnja ločitev placente in nadaljnji razvoj krvavitev iz maternice, ter istočasno obstaja nevarnost za življenje plodu, saj luščenje posteljice močno zmanjša dovod kisika na plod. Za določitev statusa membran babice izvaja ročno vaginalni pregled in uporablja posebno ginekološko ogledalo. Če se membrana mehurja predebela in elastično fetalni držijo ven iz maternice. Da se običajno pojavlja porodno babico nežno razkriva mehurja ploda s pomočjo posebnega orodja. Po tem porodu pride dovolj hitro in uspešno porodu. Rodovi z veliko količino amnijske tekočine v večini primerov, ki jih spremlja šibko aktivnost, ki nastane zaradi močnih mišic napetosti maternico. V takem primeru je porodničar nenehno spremlja stopnjo odpiranja materničnega vratu, nato pa povečuje svojo pred 3-4 strani cm nego razkriva amniotska mehurček. Obstaja tudi tveganje komplikacij kot so hipoksija ploda in prezgodnjo ločitev posteljice iz hitrega umika amnijske tekočine. Če pa je moč dela ne bo povečala, nato pa se mu je spodbujanje uporabe drog. Tudi materinstvo daje droge, preprečuje nastanek krvavitve porodu (oksitocina). Dobava z majhno količino amnijske tekočine značilen po daljšem teku. Ki se pojavi med poroda kontrakcije izrazita občutljivost za bolečino in zanemarljiv kontraktilnih aktivnosti, ki je bistveno upočasni napredovanje dela in vodi k razvoju krvavitve in nezadostnega dostopa kisika za plod. V tem primeru mora porodničar, ginekolog izvaja dodatno analgezijo materinstvo, razkriva mehur ploda in vnese stimulativne zdravila za hitrejši pretok delovne sile.

Rojstvo pri ženskah z brazgotin spolovila pogosto spremljajo zapleti. Ko se lokacija brazgotinjenje ali sten po prejšnjem porodu na področju presredka lahko odloži izbruh glave ploda, saj zaradi svoje zmanjšane sposobnosti, da se raztezajo mišice ob rojstvu. Prisotnost takšne spremembe porodničar lahko med pregledom vagine ali pregleda prst prepoznati. Hkrati je za nadaljevanje običajnih dobav zahtevajo razkosavanjem septuma ali brazgotino. Če to ni mogoče proizvajati, na primer, oster zoženje vagine, opraviti carski rez. Poleg tega so zaradi brazgotine po poškodbah ali se nahajajo v materničnega vratu regiji živčnih končičev in mišic po prejšnjem porodu lahko njen krč. V tem primeru se porabi vaginalne porodničar pregledu ugotovi, da je maternični vrat bolj gosto in neelastično, in na svojem največjem maternice razkritje širina grlo ne presega 4-6 cm. V tem primeru, običajno pa je šibka generično dejavnost, skupaj z visoko občutljivostjo bolečine. V tem stanju je glava ploda trdno držati na materničnem vratu, ki je veliko bolj zahtevna in upočasni napredovanje dela. V takih razmerah materinstva v danih antispazmodičnih zdravila (papaverin) in v odsotnosti njihovega želenega učinka porodničar prst ima vratne razširitev. V skrajnih primerih lahko naredite majhno operacij disekcijo vratnih robov. V ta namen je tkivo razkosanih na štirih lokacijah v prečni smeri do globine 2 cm. Po tem, otrokova glava bo rodila brez težav in po sprostitvi placente na rez zašite. Verjetno kot zaplet kot tesna povezava plodu mehur tkiva z delom zunanjega materničnega vratu. Tako je potrebno porodničar drži prst ali mati sondo razširitev materničnega vratu in snamejo ploda membran. V se prisotnost nastanka tumorja v nožnici in maternice dostave lahko spremlja krvavitev, v večini primerov, so dolgotrajna, kljub intenzivnemu delu. Če so .opuholevyh strani veliko in veliko, se odstranijo po porodu. V primeru dostave na lokacijo tumorja lahko pride do vozlišča nayaichnikah sukanje tumorske noge, ki jih je mogoče popraviti le s kirurškim posegom.

V primeru predčasnega pretrganja membrane pred moral začetek dela se zavedajo dveh večjih zapletov:

Video: sem se rodil v Izraelu. Carski rez in bolnišnice Stills

• Zelo velika verjetnost horioamnionitis, in, vsaj v nekaterih primerih razlog za izliv vode, je intrauterina infekcija. V teh okoliščinah je treba sprejeti odločitev o uporabi taktike konservativnih. Naša sposobnost za diagnosticiranje horioamnionitis omejena, vendar skrbno spremljanje temperature matere, določanje števila levkocitov in specifične označevalce, kot so C-reaktivnega proteina, to lahko pomaga;
• Drugi zaplet je začetek dela, kljub ukrepom, sprejetim za podaljšanje nosečnosti. Če razvoju dela, uporaba tokolize je uspela in klinično upravičeno.

diagnostika

Uhajanje plodovnice iz nožnice je lahko očitno, vendar je čisto možno, da je treba zamenjati z urinsko inkontinenco. Inšpekcija v ogledalu za potrditev prisotnosti plodovnice v vagino, in ta študija je treba dopolniti z različnimi testi, najlažji in najbolj poseben med katerimi je pojav ferning. Ultrazvok lahko zazna oligohidramnij, vendar ne pozabite, da se lahko povzročil ne le z izlitjem vode ali tleh. Ravno nasprotno, ocenjuje kot normalno amnijske volumna tekočine ne izključuje zlom membran.

izvajanje taktike

V nekaterih primerih bo najbolje biti dostave. Indukcija dela se izvaja oksitocin, razen v tistih primerih, ko potrebujete carskim rezom.

Glavna indikacija za indukcijo dela, je prepričljiv dokaz horioamnionitis, tudi v tem primeru je treba izvesti ustrezno antibiotično terapijo. Na nosečnosti manj kot 34 tednov. mora imenovati kortikosteroide.

Če konzervativni taktika v konkretnem primeru se zdi primerno, je treba pozorno spremljati zaradi znakov okužbe. Pomembno je, da razumete, še posebej v primeru pretrganja vode v zgodnjih fazah nosečnosti, obstaja veliko tveganje za razvojne motnje pri plodu pljuč in okončin deformacije zaradi njihove zagozditve ( "sindrom ploda simpatij"). Naše stališče je, da se začne z gestacijsko starostjo 35 tednov. nadaljevalo tokolitičen zdravljenje ni prineslo številne koristi, tako da bi morali začeti indukcijo dela.

Uporaba protimikrobnih zdravil pri zdravljenju prezgodnjega poroda in izboljšati svoje rezultate so sumljiva, vendar le klinično stanje, v katerem je mogoče videti jasne prednosti - prezgodnji razpok vode v prezgodnji nosečnosti.