Uporaba izosorbiddinitrat v nosečnosti. Učinek je, nitrosoglutathione nosečnosti

podjezična dajanje izosorbid dinitrat (ID) v odmerku 5 mg 16 nosečnicah z majhnim tveganjem v 17-24 tednov pred prekinitev nosečnosti na socialnih razlogov povzročila padec krvnega tlaka in srčnega utripa povečanje materi. Določimo z uporabo Dopplerjev vaskularni upor materničnih arterijah zmanjšal v manjši meri kot v arterijah popkovine. Največja sprememba krvnega tlaka in srčnega utripa matere pojavila po 6 minut po uvedbi ID. Maksimalne spremembe TS maternični arterije bili odkriti po 10 minutah in se vrne na izhodiščno vrednost v 30 minutah po nanosu zdravila. V podobni študiji oblikovanja s strani istih avtorjev je bila izvedena upravo 5 mg 11 bolnikov ID 8-10 tednov pred prekinitvijo nosečnosti.

Ta skupina tudi opazovana Zmanjšanje maternalne krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa in zmanjšajo žilni upor maternice arterije, da se doseže največji učinek po 10 minutah.

Učinek S-nitrosoglutathione nosečnosti

preliminarni rezultati uporaba S-nitrosoglutathione. S-nitrozoglutatiton (I-p) je NO-donor, ki je trenutno ni na voljo za razširjeno klinično uporabo. To izvaja prevladujoč vpliv na inhibicijo aktivacije trombocitov in ima minimalen vpliv na obeh vazodilatatorja.

Kljub temu dajanje S-nitrozoglutatitona bolnikih z zmanjšanim endogeno sintezo N0 (kot smo opazili pri gestosis) privede do povračilnega giperergicheskim vazodilatator učinkom. Intravensko dajanje S-nitrozoglutatitona (50-250 mcg / min v 60-90 minutah), 10 bolnikov s hudo preeklampsije ali preeklampsije spremljajo hude bolečine intrauterini plod 21-33 tednov nosečnosti povzročila zmanjšanje za doze odvisno mater krvnega tlaka, vaskularna odpornost maternične arterije in učinkovito inhibicijo aktivacije trombocitov. Vendar pa so poročali o pomembnih spremembah v PI na popkovnične arterije, prsne aorte in srednje možganske arterije plod, ki lahko sklepali, da ni škodljiv učinek tega zdravila v obtoku ploda.

Ocenjevanje vpliva NO-donatorji pri nosečnicah z preeklampsije bila izvedena v dveh randomiziranih kontroliranih poskusov. Prvi definira možne preventivno uporabo transdermalno dajanje nitroglicerina, da se zmanjša tveganje preeklampsije pri brejih z vrsto zelo odporno po toku Dopplerjev krvi.

V dvojno slepem, s placebom kontrolirani randomizirani študiji, so bili 40 nosečo obdobje od 24-26 tedna, v katerem, ko zabeleži Doppler dvostranski zgodaj diastolični zarezo in vrednote MFI nad 0,58 materničnih arterijah. Iz analize so bili bolniki z obstoječo hipertenzijo, ZZR (ki je bila ocenjena iz fetalnih trebušne obodu najmanj 5. percentilo za gestacijsko starostjo), anomalije ploda, kot tudi sprejel antihipertenzijskega in kardiovaskularnih zdravil ali ki imajo diabetes, kronična ledvična bolezen ali proteinurija večjo od 0,3 g / l. Nosečnice so randomizirali na transdermalno dajanje 5 mg / dan nitroglicerina (Deponit) (R = 21) ali placebo (n = 19) in so bile pregledane vsake 2-3 tednov do poroda. so glavna merila ocenili:
1) obdobje nosečnosti pri razvoju preeklampsije;
2) obdobje nosečnosti pri razvoju ZZR (ploda trebuhu obseg manjši od 5. percentilo na prenatalne oceno ali porodno težo manj kot 10. percentilo za ustrezne standarde);
3) gestacijska starost ob dostavi (če je bilo manj kot 37 tednov);
4) vrednosti sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka materi;
5) vrednosti TS maternične arterije;
6) se vrednosti popkovna arterije PI in srednji cerebralni arteriji fetusa.

pomembne razlike med smo identificirali skupine za sistolični in diastolični krvni tlak Matične vrednosti TS maternične arterije, umbilikalna arterije in PI srednjega cerebralne arterije na plod med obdobjem opazovanja. Tudi med skupinami z nitroglicerina in placebom so opazili pomembne razlike v zvezi z naslednjimi izidov nosečnosti: gestacijsko starost pri dostavi (38,5 ± 3,0 tedna v primerjavi s 37,3 ± 3,1 tedna) - porodno težo ( 2782 ± 638 g primerjavi s 2565 ± 684 g) je bila incidenca preeklampsije (24% (5 od 21) v primerjavi z 21% (4 od 19)) - rodorazre-shenie do 37 tednov 10% (2 21) v primerjavi z 32% (6 od 19)) - oblikovanje ZZR 29% (6 od 21) v primerjavi z 37% (7 od 19). Toda, ko je bila uporabljena v primerjavi vrednotenje neželenih rezultatov s Kaplan-Meier med skupinami, je bilo ugotovljeno, da je 71% (15 od 21) bolnikov v skupini s nitroglicerin sprejemnem končnega testa brez neželenih rezultatov (t.j. brez preeklampsije in poroda na čas otrocih z normalno telesno težo) v primerjavi z 26% (5 od 19) v placebo skupini. Razmerje tveganja (CR) je bilo 0,267 (95% interval zaupanja 0,102 do 0,701), ki je analogen zmanjšanje tveganja za 73%. Tako, da je treba za nadaljnje raziskave na to temo.

drugi Študija je bila izvedena I. Thaler sod.. So preučevali učinek podjezični uporabi za izosorbiddinitrat pri 23 ženskah z gestacijsko hipertenzijo (opredeljeno z registracijo najmanj dveh ločenih epizod DBP > 90 mm Hg. v., zaznan v razmiku najmanj 4 ure, v nobeni fazi po 20 tednih nosečnosti. Tako dnevno izločanje proteina v vsakem pacientu ne presega 300 mg).

Pri 12 bolnikih, pokazal sublingvalno izosorbiddinitrat (5 mg) smo določili srčni utrip, krvni tlak, Dopplerjev pretok krvi je bila izvedena v maternični arterij in arterij podatkov popkovine fetalnih registracije za 2 minuti pred in vsaki 2 minuti v 20 minutah po nanosu. bolniki s placebom prejelo 10. V skupini s sprejemom izosorbid dinitrat je bilo ugotovljeno, pomembne spremembe v krvnem tlaku in mater srčnega utripa ter c / d maternice arterije in popkovino, v nasprotju s placebo skupino, kjer so bile ugotovljene kakršne koli spremembe določenih parametrov. Vmesni materina krvni tlak zmanjšal s 103 ± 1,8 mm Hg. Art. za 90,5 ± 2,9 mm Hg, ki ga je v 14. minuti (p < 0,0001), ЧСС увеличилась с 97,3 ± 3,8 уд/мин до 115 ± 3,5 уд/мин на 12 минут (р < 0,0001), значение С/Д в артериях пуповины снизилось с 3,07 ± 0,33 до 2,58 ± 0,23 на 8 минут (р < 0,0007) и значение С/Д маточных артерий снизилось с 3,27 ± 0,6 до 2,38 + 0,28 на 10 минут (р < 0,0001).