Plodu hemodinamika pri sladkorni bolezni pri materi. Dopplerjev ultrazvočni med nosečnostjo z diabetesom

v sadja noseča, diabetiki so bile določene nižje vrednosti razmerja E / A za lokacijo atrioventrikularni ventilov srca, v primerjavi z zdravimi sadja. Raziskave v dinamiki med nosečnostjo, so pokazale, da so te spremembe že opaziti v zgodnjih fazah, in to povzroči zamudo pri razvoju diastoličnega funkcijo, ki odraža počasno spremembo razmerja E / A s povečanjem gestacijski starosti.

z transvaginalnih ehokardiografija razlike v razvoju ploda delovanje srca so zaznali začenši od 12 tednih nosečnosti, in je še posebej očitno v primerih presnovnih procesih.

nizka Vrednosti razmerje E / A lahko razložimo z invalidske funkcijo razvojno diastoličnega prekata v plodovih v prisotnosti diabetesa pri materi, ki je povezana z odebelitve srčnih sten. To je v skladu z ugotovljeno statistično značilni korelaciji med stopnjo odebelitev pretin in stene prekata srca in stopnjo zmanjšanja E / A razmerje.

Vrednost E / A indeksa Prav tako je odvisno od prednapetosti. Otroci s sladkorno boleznijo bolnikov matere takoj po rojstvu je pogosto označena policitemija. Ta pogoj poveča viskoznost krvi lahko zmanjšajo prednapetosti in tako negativno vpliva na vrednost razmerja E / A v maternici. To hipotezo podpirajo najnovejši dokazi, vzpostavili zaupanja razmerje med fetalnih vrednostmi krvnega hematokrit in razmerja E / A, definiran skupaj z oceno debeline sten srca in srčnega utripa in kaže na pomembnost vpliva na viskoznost krvi na diastolični delovanje srca ploda.

Največja hitrost raven aortne in pulmonalne odtok trakt v plodovih nosečnic s sladkorno boleznijo, so bistveno višje kot pri zdravih plodov. Povečanje največje hitrosti lahko posledica zmanjševanja premera izhodnega trakta, zmanjša afterload, povečanje srčne funkcije kontraktilnih ali povečanje pretoka krvi. Razlikovati vpliv vsakega od njih v človeški zarodek je precej težko.

Literatura opisuje opazovanje obstrukcijo iztočnega trakta hipertrofijo levega prekata zaradi mišice pretin, skupaj s povečanjem maksimalne hitrosti v aorto pri dojenčkih, rojenih materam s sladkorno boleznijo. Vendar pa je v teh primerih, pojav vpliva le oviranje levega izhodnega trakta in niso opazili v desno, da ne razloži sočasno hitrosti zvišanje najvišje v pljučni arteriji. Podobno težko razložiti zmanjšanje afterload, saj ni bistvenih razlik pohitritve čas med sadje, v kontrolni skupini in pri nosečnicah s so bile ugotovljene diabetes.

povečanje kontraktilnosti srčne funkcije v plodovih To je v skladu s podatki, pridobljenimi v anketi v poporodnem obdobju, ki ugotavljajo, da otroci mater s sladkorno boleznijo, funkcija sistolični prekata presega normativne vrednosti. Visoke vrednosti maksimalne hitrosti je mogoče razložiti v smislu povečanja obsega pretoka intrakardialnim krvi, ki se pojavi zaradi relativno večjo telesno težo v teh sadežev, kot so srčna izhod je odvisen od teže plodov.

Takšne srčne motnje hemodinamika Prav tako prispeva k poslabšanju venskega obtoka. Po najnovejših podatkih so plodovi za nosečnice s sladkorno boleznijo je povečanje indeksa Predobremenitev v IVC. Tako bolj izrazite motnje zajamejo v rojstvom obdobju nižji pH v popkovna kri arterije, večje povečanje hematokrita in pogostejši perinatalne obolevnosti opazili pri novorojenčkih. Vendar pa je sprememba pretoka krvi v perifernih žilah plod bilo z nami.

Na podlagi tega bomo lahko prevzeti, da so mehanizmi za povzročanje fetalnega distresa pri nosečnicah s sladkorno boleznijo razlikujejo od tistih iz ZZR. V prvi skupini (diabetesa), se je izkazalo, da je razvoj hipertrofično kardiomiopatijo vodilno vlogo pri nastanku fetalnega distresa, in drugo skupino (s ZZR) so bili značilni za delovanje srca zaradi sprememb v periferni žilni upor.

Po porodu hipertrofične miokardnih spremembe izzvenijo in se vrniti v normalno stanje v nekaj mesecih, običajno popolnoma izginejo ob koncu prvega leta življenja. V literaturi ni podatkov o tem, ali imajo ti perinatalne motnje vplivajo na delovanje srca med kasneje v življenju. Poleg tega so pomembne spremembe v krvni obtok pride v obdobju od razpoložljivosti tanzitornyh sprememb v krvni obtok. Pri zdravih dojenčkih razmerje E / A za obe atrioventrikularni ventile v prvih dneh življenja bistveno povečala, je val E na splošno manjša kot valov A, tako da sta razmerji zgoraj enotnosti.

Pri novorojenčkih iz diabetične matere spremembe razmerja E / A za prvih 5 dni v življenju ne zgodi, in njene vrednote so pod enotnosti. Te spremembe lahko pojasni relativno visoko incidenco prehodno tahipneja in pljučnega edema pri teh otrocih.