Določanje kateholaminov v vsakdanjem urinu. Histamin vzorec in vzorec z rezhitinom tropafenom

Določanje kateholaminov v dnevnem urinu (adrenalin in noradrenalin). Vsebina adrenalina in noradrenalina v dnevnem urinu (konzervansov 10% raztopine žveplove kisline) opredeljujejo fluorometrični metodo (Euler, E. Sh Matlina, VV Men'shikov). Običajno je količina adrenalina v dnevnem urinu ne presega 10 ug noradrenalin - 20-50 mikrogramov.

ob feokromocitoma izločanje adrenalina in noradrenalina v urinu povečanjem večkrat, včasih dosegla 5000-15 000 mg / dan. V drugi etiologiji dnevnega izločanja hipertenzije z kateholaminov ne presega običajno raven ali pa se lahko poveča na 100-150 g (v ozadju hipertenzivno krizo v hipertenzijo).

Test histamin. Uporablja se za provokacijo hipertenzivno krizo v feokromocitom. Vzorec zahteva previdnost, da se ne sme izvesti na začetno vrednost krvnega tlaka večja od 170/110 mm Hg. Art.
Postopek histamin vzorec. Na počitek v postelji bolnika za merjenje krvnega tlaka. Po 15 minutah je pacient intravenozno hitro 0,025-0,05 mg histamina v 2,1 ml fiziološke raztopine. Vsako minuto za 10 minut po histamin dajanje ukrep krvnega tlaka.

bolniki feokromocitoma za 2-5 minut hipertenzivna kriza razvila, krvni tlak v 10-15 minutah vrne v normalno stanje. Vzorec je pozitiven, če je povišan krvni tlak več kot 40/25 mm Hg. Art. V hipertenzije različnega izvora pri zdravih ljudeh krvnega tlaka običajno rahlo dvigne ali zniža. Vzorec s histamina daje napačne rezultate pri 10% bolnikov. Spremenjeni preizkus z drugo jarmom daje bolj zanesljive rezultate.

sprememba je opredelitev Vsebnost epinefrin, vanililmandelne kisline in norepinefrina v urinu v določenem časovnem obdobju (2-4 ur) pred in po dajanju histamina. Izolacija kateholaminov v urinu v enakih časovnih presledkih pred in po uporabi histamina, skupaj z oceno sprememb krvnega tlaka rezultatov omogoča za en dan rešili problem diagnoze. Izolacija kateholamina izločanja (določeno v mikrogramih) po dajanju histamina v prisotnosti feokromocitom močno poveča.

Preizkus z rezhitinom in tropafenom. Ko je začetna visok krvni tlak (nad 170/110 mm Hg. V.) Uporaba vzorca s histamina za diagnozo feokromocitom kontraindicirana. V takih primerih se uporabljajo zdravila, ki zavirajo delovanje kateholaminov - rezhitin in tropafen.

Metode in testi z rezhitinom tropafenom. Na počitek v postelji bolnika za merjenje krvnega tlaka. Po 15 minutah je kubitalni veni nasprotni strani dajemo 5-10 sekund rezhitin 0,1 mg / kg ali 10 mg tropafena. Merjenje krvnega tlaka proizvaja vsako minuto za 10 minut.

bolniki feokromocitoma znižanje krvnega tlaka pojavi, ki ni manjša od 35/20 mm Hg. Art. in lahko še vedno zniža za 20-40 minut. Pri hipertenziji različnega izvora za zniževanje krvnega tlaka nekoliko ali ne izraža. V 15-20% primerov lažno pozitivnih rezultatov lahko pride.

Rentgenski pregled nadledvičnih žlez. Primeren za topično diagnozo feokromocitom in drugih nadledvične tumorjev. Najnaprednejša metoda je Presacral oksigenoretroperitoneum v povezavi z tomografijo.

tehnika. Bolniki v zadrževalna položaju, uvedemo (pod nadzorom uvedena z rektuma slabo kazalcem) v adrectal območju do globine 5-15 cm igla poltrdega pnevmotoraksu s 1500-2000 ml kisika. Po 10-20 minutah, v katerem je pacient seje, dobimo vrsto tomograms. Ta metoda omogoča, da se potrdi ali zavrne lokalizacije tumorja v nadledvične žleze.