PRIMER miokardnega infarkta brez koronarne tromboze arterij. Kateholaminov v miokardnim infarktom

Yu-bolnik, star 50 let, Vodja laboratorija, Master of Sports. Leta 1946 je bil zapornik, je bilo v koncentracijskih taboriščih. V zadnjih nekaj letih - hude družinskih sporov, stresno, zahtevno delo. Sem kadil veliko. sam šteje dokaj zdrava do leta 1966, nisem šel k zdravniku. 6 / I 1966, težkih travme. V noči 7/1 razvila huda anginal napad Z collaptoid stanju. Bolnik prinesel v bolnišnico v stanju kolapsa. ECG miokardni infarkt nameščen na sprednji steni. Bolnika ni bilo mogoče sklepati iz zgodila stanje propad smrt v nekaj urah na pojavov povečuje kardiovaskularno insuficienco.

na oddelek zmerna niz ateroskleroza koronarnih žil, brez prisotnosti tromba, obsežen miokardni infarkt na sprednjih in zadnjih sten levega prekata z zajemom pretin. Po mnenju patologov, miokardni nekroza tako veliki meri je bila pred različnimi leti, vendar je še vedno svež.

miokardni infarkt V takih primerih običajno razvije kot v našem bolniku po hudi poškodbi (Grooven, štant, 1965). Razvoj miokardni nekroze pri teh bolnikih predstavljajo povečano sproščanje noradrenalina.

Selye (1958) je opisal razvoj miokardnega nekroze pri živalih pod vplivom "stresa." Kot so poškodbe srčne mišice lahko opazili pri intravenskem dajanju noradrenalina. Razlog za to je povečana poraba kisika pri znižanem prekrvavitve miokarda.

Z uvedbo kateholamini histotoxic razvijanje hipoksije miokarda. Poskusne opažanja o psih so pokazale, da pod vplivom kateholaminov poslabša stanje miokardni kisika.
Richardson (1964), z uporabo fluorometrični postopka iz bistveno (skoraj 5-kratno) povišanje krvnega kateholamina 24-36 ur po ligacijo koronarno arterijo. Povečanje noradrenalin vzporedno povečanje transaminaz. Po mnenju avtorjev, povečana dodelitev kateholaminov prepreči razvoj šoka, a hkrati ima škodljiv vpliv na srčni mišici zaradi hipoksije.

Podatki o povečani dodelitev kateholamini v miokardnega infarkta so bili potrjeni pred kratkim Sotenovoy T. (1966), pri pregledu dokaj veliko število bolnikov (110). Izločanje noradrenalina močno poveča, zlasti v prvih 7-9 dneh po srčnem napadu. Zanimivo je, da je stopnja povečanja izločanja noradrenalina z majhno goriščno srčne manj kot za težka, prodoren.

po katerem AP Zysko (1961), pri kuncih kateholaminov nastopi pred koronarni spazem arterije in nato cardionecrosis. Še posebej izrazita te spremembe v kuncih z prebavnega aterosklerozo.

pogledi (1958) preučil kateholaminov v urinu bolnikov z miokardnim infarktom in ugotovila močno povečanje ravni adrenalina, še posebej po nekaj vaje, ki je po njegovem mnenju, zaradi povečanega sproščanja njegov napad. Anoksnya infarkt nastane zaradi žilne spazma, pomeni kopičenje mlečne kisline, kar spodbuja chromaffin tkiva v srčni mišici in povzroči povečano sproščanje kateholaminov.

Vendar pa je v tem pozdrav obstaja več protislovij: skupaj z navodili za povečanje v krvi kateholaminov v koronarno insuficienco, obstajajo dokazi o njihovi običajni ravni v teh bolnikov tako v mirovanju in med vadbo. Študija o vsebini adrenalinske snovi v krvi in ​​urina so pokazali, da je pri bolnikih z različnimi oblikami koronarne insuficience krvi ne spremeni, medtem ko je izločanje urina jasno povečuje.

Možno je, da ti razhajajo v tem smer To je odvisno od netočnosti postopkov, ki se uporabljajo, tako da bolj odseva podatke o vsebnosti kateholaminov v srčne mišice. V zadnjih letih na tem področju ni bilo veliko dela, kaže na visoko vsebnost adrenalina in noradrenalina v srčni mišici bolnikov, ki so umrli zaradi miokardnega infarkta (Raab in Gigee).