Zdravljenje nekaterih skupinah bolnikov. Značilnosti bolezni srca in ožilja v mladih

Prej so mislili, da je koronarna ateroskleroza pri mladih izjemno redek. V zadnjih letih se je delež koronarnih bolnikov v mladosti je bil stalno narašča. Glede na rezultate v 10-letnem sledenju, ki je potekala v Moskvi, je pojavnost bolezni srca in ožilja pri mladih moških povečalo za 2,5-krat.

Poleg klasičnih dejavnikov tveganja za koronarno bolezen srca (presnovo maščob, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, stres) pri mladih bolnikih dejavnik pogosto tveganja je kajenje in neugodna dednosti. Družinska zgodovina je izražena v prejšnjih aterogenih presnovne motnje, ishemična bolezen srca pojavi zgodaj, huda njen potek.

Med dejavniki tveganja za mlade poudarja kaditi. Posamezniki, ki so utrpeli srčni infarkt v mladosti, kajenje opazili pri 89% primerov s koronarograficheski prepoznajo lezij koronarnih arterijah in pri 40% bolnikov z nespremenjenimi koronarne arterije srca.

Nikotin izboljšuje miokardno po kisiku in pospešuje agregacijo trombocitov in izzove tvorbo strdkov v koronarne arterije.

Pri mlajših bolnikih, IM je pogosto prvi znak bolezni srca in ožilja. Macrofocal transmuralnim miokardni infarkt pojavlja v njih v 63-65% primerov. Najbolj pogosto trpi sprednjo steno levega prekata. Pogosto razvija brez predhodnih miokardni napadov angine proti ozadju nepoškodovanih ali minimalno spremenjenih koronarnih arterij.

Če je izvor koronarne srčne bolezni pri starejših posameznikov, ki vodijo vloga pripada ATH-rosklereticheskomu lezije koronarnih plovil srca, med možnimi vzroki za te bolezni pri mladih, skupaj s zgodnjih aterosklerotičnih sprememb v koronarnih arterijah so lahko: 1) vasoregulatory motnje, ki vodijo v krču za koronarno arterije miokarda- 2) disfunkcije sistemov koagulacije krvi in antikoagulacije z naknadnim trombozo in trombemboličnih vaskularnih srčno-3) infekcijskih-alergijske ali toksičnih poškodb arte Ry srca s svojo sekundarno fibrozom- 4) arteriopatijo noninflammatory haraktera- 5) malformacije koronarno arteriy- 6) združujejo s srcem, koronarne žile, itd ..

Z vsem tem vodi ateroskleroze koronarnih insuficienca dejavnik in odkrili pri približno 90-92% primerov. MI se pojavi pri mladih manj ugodno kot pri starejših odraslih: globlja in bolj obsežen miokardni nekroze, pogosto razvijejo po infarktu anevrizmo. Posamezniki v starosti 31-40 let, čoln je pogostejša tiho miokardni ishemija.

Vse to vodi do pozne diagnoze, in nenadna smrt ali akutni miokardni infarkt, so pogosto prvi simptomi bolezni.
Prognoza za mlade bolnike z boleznijo koronarnih arterij razočaranje. 5-letna stopnja preživetja pri zdravljenju odvisnosti od drog giblje od 65 do 80%. 10-letno preživetje je 66%.

Uporaba neposrednega revaskularizacije s koronarno boleznijo srca v tem času daje obetavne rezultate operativna umrljivost imajo blizu 0%. V zvezi z vsemi bolniki, ki so imeli miokardni infarkt, koronarno angiografijo, ki so potrebni za možnost neposrednega srčnega revaskularizacije. Vendar pa, kot je razvidno iz študije, je bila stopnja preživetja v poznem pooperativnem obdobju v skupini oseb, mlajših od 40 let nižja kot pri starejših. Po P. Buffet (1991), po 6 mesecih pogostosti opazovanja ponovne stenoze je pri 20% bolnikov, ki so potrebni reinterventsii dosegla 37%, ampak ti 5- in 10-letno preživetje ne razlikujejo od tistih v starejši starostni skupini.

Nesterov Yu

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný