Therapy-ishemična koronarne srčne bolezni in sodobni načini, ki se ukvarjajo s tem

izraz "bolezen koronarnih arterij" (CHD), zdravstveno Vsemirnoyorganizatsiey sprejet leta 1965, je pomenilo patologicheskoesostoyanie označen z absolutno ali relativno narusheniemkrovosnabzheniya infarkta zaradi koronarne arteriyserdtsa. Kljub temu, da koronarnih arterij serdtsai zato, miokardno ishemijo lahko z mnogimizabolevaniyami povzročajo - obeh nasprotnih dedne (vaskularnih poškodb) in vnetja (vaskulitis, veliko kolagena, infekcijske lezij, naprimersifilis) in izmenjajo najpogostejši vzrok koronarne yavlyaetsyaateroskleroz arterijske bolezni. V primerih, ko ni vidnih narusheniykoronarnyh arterije srca, je verjel, da je lahko vzrok ishemije bytnarushenie živčni ureditev arterij, ki vodijo do njihovega krč. Nekotoryeavtory preuči možne vzroke miokardno ishemijo redkieyavleniya kot patologiji hemoglobina v nasprotju z disociacije kisika, prekomerno sproščanje kateholaminov, spremembe reološke svoystvkrovi in drugih. Vendar pa spet podobno stanje yavlyayutsyakrayne redka, v večini primerov, in akutni infarkt je posledica hronicheskayaishemiya lezija ateroskleroticheskimprotsessom koronarne arterije srca, kar je opaziti v 95 - 97% primerov. Glede na to, da je polemika okoli samo ime "bolezen koronarnih arterij"še vedno v teku, je priporočljivo, ime pa v svyazis hitre rasti razširjenosti te patologije, smo predlagaemsegodnya osredotočiti na ishemično koronarno bolezniserdtsa. Nazaj v letu 1977, EI Chazov zapisal, da je z vidika ohranjanja pojma legitimnega prakticheskogovracha "ishemična (koronarne) bolezni srca", Medtem ko je v smislu patomorfologovdiagnoz koronarno (koronarno) bolezen srca odraža realnostzhizni.
Trenutno več pozornosti na to patologijo vpolneponyatno. Statistični bilten za globalno zdravje v letu 1990 g.byl objavljeni podatki, ki kažejo, da je umrljivost le otodnoy je koronarne srčne bolezni večje od smrtnosti od vseh bolezni vidovneoplasticheskih (oziroma 21,7 in 20,8%). Po dannymN. A. Mazur, v naši državi, v starostni skupini od 20 do 24 letzabolevaemost je 8 100 000 ljudi, in v starosti ot60 do 64 let povečalo za 1712 na 100 000 prebivalcev. Pokazatelizabolevaemosti CHD in umrljivost zaradi te bolezni so visoki skoraj celo v vseh industrializiranih državah. Po amerikanskogonatsionalnogo anketi v Združenih državah trpijo zaradi koronarne srčne bolezni več kot 5 milijonov chelovek.Ona je glavni vzrok smrti pri moških, mlajših od 35 let, in moški in ženske, starejše od 45 let. V Angliji iUelse več kot 30% smrti moških in 22% smrti obuslovlenoIBS žensk.
Po podatkih Evropskega združenja za kardiologijo (K. Piorala, 1995), umrljivost od bolezni srca in ožilja pri ljudeh, starih od 35 do 64 let, v naših straneokazalas najvišjimi v Evropi, kar predstavlja več kot 350 ljudi v splošni populaciji idlya 100 na 100 000 ljudi na leto. V naši državi ima tudi najslabšo pokazateli.Pri ta moški umrljivosti zaradi KBS vozrastnoygruppe več kot 65 let, več kot 2500 žensk - 1600na 100.000 ljudi.
Številke zgoraj navedeni proizvajajo izvajal pritiska in demonstriruyutnesovershenstvo zdravilo. In to kljub dejstvu, da je dobro izvestnyklinicheskie znaki bolezni koronarnih arterij - angina pektoris, miokardni infarkt (MI), aritmija, obtočil odpoved, je ustvaril veliko lekarstvennyhpreparatov, da lahko učinkovito vplivajo na bolezni klinicheskieproyavleniya. Precej znana v lecheniiIM dosego najbolj resnih manifestacije umrljivosti CHD kjer vstatsionarah zmanjšal s 40 - sredi stoletja 50% do 10% (ali celo otdelnyhuchrezhdeniyah 5%) trenutno. Enako se lahko obyasnitvrachebnuyu nemoči? Očitno, zlasti dejstvo, da bolshepoloviny (po nekaterih virih - 60%) bolnikov, ki so umrli v techeniepervogo urah od začetka MI, torej ko je zdravstvena oskrba ni imesche ...
Treba je tudi opozoriti, da je skoraj 20% bolnikov z akutno MI mozhetprotekat malosimptomno, tako da ne bi pritegnili pozornost, hotyaprognoz pri teh bolnikih so neugodna, kot da bolnyhs razvil klinično sliko MI. To je do neke mere mozhetobyasnit in da je le manifestacija bolezni koronarnih arterij pogosto byvaetvnezapnaya smrti.
Iz zgoraj navedenega je razvidno, da še danes ostaja zvest stališče, ki so jih mnogi znani zdravniki iz preteklosti, ki navaja, da predotvrascheniebolezni veliko bolje, da ga obravnavajo.
V zadnjih letih tega stoletja, so bili pomembni podatki, pridobljeni med populyatsionnoepidemiologicheskihissledovany ki omogočajo identifitsirovatopredelennye dejavnikov, ki lahko vodijo do koronarne nastanka bolezni srca in vliyatna njen razvoj. Najbolj znana od teh raziskav - se imenujejo Framingamovskom- ti dejavniki "dejavniki tveganja". Segodnyauzhe znano subtilne mehanizme aterosklerotičnega procesa, in je možno ustvariti drog vozdeystvuyuschiena svojih ločenih enotah, vendar želenega učinka ni bilo pridobljeno.
Evropsko združenje za kardiologijo (ESC), Evropsko združenje za hipertenzijo Evropske družbe aterosklerozai odločila pristopiti vprašanj borbys ateroskleroze kot vzrok za bolezni srca in ožilja, s novyhpozitsy. Ti so določeni v posebnih priporočil EOQ adresovannyhprakticheskim zdravniki. Brez dotika delov, kot ti rekomendatsiichitatel nedvomno skrbno preučiti, razen torej glavna stvar. Dannyerekomendatsii nam omogočajo, da se oceni tveganje za nastanek koronarne bolezniserdtsa določeno osebo. daje tudi poseben sovetyotnositelno vpliv posameznih dejavnikov arterialnuyugipertoniyu tveganje, presnovo maščob, kajenje, način življenja, nedovoljenem uglevodnogoobmena in nagnjenost k trombozi - in njihov sovokupnost.Ya menijo, da ta priporočila spoštujejo Evropska organizatsiiochen pomemben in mora biti znano, da vsak zdravnik s nasheystrany.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný