GuruHealthInfo.com

Koronarna bolezen srca: Klasifikacija in klinična oblika

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), srčno-žilne bolezni (CVD) - glavni vzrok umrljivosti med prebivalstvom v večini držav.

Med vzroki smrti zaradi bolezni srca in namenskih bolezni srca in ožilja vodilni mesto (KBS). Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je v letu 2008 utrpel bolezni ishemično srčno 5526 za vsakih 100 000 ljudi, starejših od 25 let, s koronarno srčno boleznijo je odgovoren za približno 2/3 vseh smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

umrljivost CVD v Rusiji več kot v evropskih državah v 2-2,5 krat: za eno leto v naši državi 839 ljudi umre na 100 000 prebivalcev, medtem ko je v Evropi le 354 ljudi.

bolezen koronarna srčna (CHD) - bolezen povezana z miokardnim škode zaradi kršitve koronarnega pretoka krvi.

miokardno ishemijo se zgodi, ko miokarda po kisiku presega zmogljivosti dostave koronarnih arterij (CA).

Vodilni vzroki miokardno ishemijo: zmanjšana sposobnost za povečanje koronarnega pretoka krvi s povečanjem presnovne potrebe (zmanjša koronarno rezervo) in primarni zmanjšanje koronarnega pretoka krvi.

V večini primerov (95% bolnikov z CHD) pojavi organsko vesoljskega plovila poraz - konstrikcijski ateroskleroze. Šteje se, da je hemodinamsko pomembno zmanjšanje notranjih lumen plovila za 50% ali več, in hemodinamsko nepomemben - <50%. Окклюзия КА -сужение просвета сосуда на 100%. В то же время у 5% больных ИБС КА интактные или мало измененные.

Glavni vzrok za nenadno zmanjšanje koronarnega pretoka krvi je tromboza vesoljska vozila, ki se običajno pojavi na površini aterosklerotičnega plaka.

Mnogi bolnikih s koronarno arterijsko aterosklerozo bolezen vesoljskega plovila v kombinaciji z nagnjenj za lokalne vazospastična reakcije, tako da je dodano vrednostjo v patogenezi miokardni ishemiji ima lokalna krč.

CHD koncept vključuje akutne, prehodne in kroničnih patoloških stanj. Vse izraz "koronarne srčne bolezni", ki je bolj pogosto uporabljajo v zadnjih letih. To se odraža tudi v mednarodni klasifikaciji pregleda Bolezni X. Stabilna bolezen koronarnih arterij je omenjeno v dveh poglavjih.

Razvrstitev koronarne srčne bolezni (CHD)

Razred IX. Bolezni obtočil (I 20-25)

bolezen koronarnih arterij
20 I angina (angina pektoris)
I 20,0 nestabilna angina
I 20,1 angina dokumentirane spazem
I 20.8 Druge oblike miokardno ishemijo
I 20,9 angina, nedoločeno (I 20-25)

bolezen koronarnih arterij
Sem 25 Kronično ishemična srčna bolezen
I 25,0 aterosklerotične bolezni srca in ožilja, tako je opisano
I 25,1 aterosklerotične bolezni srca
I 25.2 Prenos zadnjo miokardni infarkt
I 25.3 Heart Anevrizma
I 25,4 koronarna arterijska anevrizma
I 25,5 ishemična kardiomiopatija
I 25,6 Asimptomatska ishemije miokarda
I 25.8 Druge oblike ishemične bolezni srca
I 25,9 kronična ishemična srčna bolezen, nedoločeno

V klinični praksi je bolj priročen za uporabo klasifikacijo WHO, saj upošteva različne oblike bolezni. V zdravstvu, medtem ko je uradna statistika uporabo ICD-10.

Klinične oblike koronarne srčne bolezni (CHD)

Klinične oblike ishemične bolezni srca (po klasifikaciji WHO):
1. Ishemična bolezen srca (koronarna srčna bolezen) - stanje, v katerem neravnovesje med miokardnim potrebo po kisiku in dobave vodi do miokardnega hipoksije in kopičenje izdelkov metabolizma- Glavni razlog za to je, ateroskleroze SC ( "koronarne srčne bolezni").

2. angina - tiščanje v prsih in sosednje anatomske strukture z akutnim miokardnim povzroča ishemija.

3. Stabilna angina - kronična tipa prehodna angine čustvena ali fizične aktivnosti izzvala in trenutno obravnavajo nekaj minut v pokoe- anginal epizode so pogosto povezane s prehodno depresije spojnice ST, vendar vztrajen miokardni poškodba ni razvita.

4. Varianta Angina - tipična angina običajno mirovnega, ki se razvije zaradi krč vesoljskega vozila, ne pa zaradi večje miokardnega povpraševanja kislorode- epizod pogosto spremlja prehodnih sprememb segmenta ST (običajno nadmorske višine).

5. nestabilna angina pektoris - tip angine z večjo frekvenco in trajanje napadov izzvala pri razvoju tovor ali pokoe- če ne zdravimo pogosto razvijejo miokardni infarkt.

6. Prezri ishemije - miokarda- asimptomatski ishemije epizode lahko identificiramo s spremljanjem elektrokardiograma (EKG) ali druge instrumentalne metode.

7. miokardni infarkt (MI), - miokardni nekroza zemljišče, navadno zaradi podaljšanega prenehanja krovotoka- najpogosteje razvije zaradi akutne tromboze na mestu aterosklerozi stenoza KA lahko prvi klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij, angine ali pred.

8. akutni koronarni sindrom (AKS), - nestabilna angina ali razvoju Mi - eroziji ali rupture aterosklerotičnih plakov z različno stopnjo nastajanja strdkov na mestu poškodbe z distalnim okluzijo prizadete koronarne arterije. bolezen koronarnih arterij (CAD), se pojavlja v različnih kliničnih formah- kronične stabilne angine pektoris, nestabilne (progresivno) angine, neboleče (asimptomatski, nemo) miokardno ishemijo, vazospastično angine, X sindrom (mikrovaskularne angine), miokardnega infarkta, nenadne smrti in kroničnega srčnega popuščanja (HF).

CHD bi prvenec akutna - infarkt ali celo nenadno smrt, vendar se pogosto razvije postopoma postane kronična. V takih primerih je eden od njenih glavnih manifestacij je angina.

Po podatkih študije Framingham, angina je prvi simptom bolezni koronarnih arterij pri moških v 40,7% primerov, ženske - 56,5%.

Stabilna angina ima različne stopnje resnosti (tabela 1).. "Funkcijski razred "(FC), stabilna angina lahko dinamično spreminjajo pod vplivom angine pektoris zdravljenje invazivnih posegov ali spontano.

Tabela 1. Razredi stabilne angine resnosti po rlassifikatsii I kanadskega združenja kardiologov (brez Campeau L. 1976)

razred

Video: miokardni infarkt

dokazi

I

"Običajna dnevna telesna aktivnost« (hoja ali hoji po stopnicah) ne povzroča angino. bolečine se pojavijo samo takrat, ko zelo intenzivno, in zelo hitro, ali trajni tok, kot tudi v času počitnic kmalu po izvedbi takšne obremenitve.

II




"Rahlo omejitev redni telesni aktivnosti", kar pomeni pojav angine pri hitri hoji ali plezanje po stopnicah. po obroku ali v mrazu. ali vetrovnih pogojih. ali pod čustveni stres. ali v prvih nekaj urah po probuzhdeniya- med hojo na razdalji >200 m (dve bloki) na nivoju terena ali hoji po stopnicah, v času, ki ga več kot enim letom, ob normalnem tempu v normalnih razmerah

Video: Odessa kirurgi shrani človeka s srčno napako, ki jo zdravniki Kijevu zapuščeni

III

"Označena omejitev telesne dejavnosti": angine napad pojavi kot posledica miren sprehod na razdalji enega do dveh četrtletjih (100-200 m), na ravnem terenu ali pri hoji po stopnicah en polet v normalnem tempu pod normalnimi pogoji.

IV

"Ne morete narediti vse vrste telesne dejavnosti, ne povzroča nelagodje" angina pektoris se lahko pojavi v mirovanju.

Video: nasvet zdravnika zjutraj ob 7


Izraz "akutni koronarni sindrom" se nanaša na vsako skupino kliničnih znakov ali simptomov, ki kažejo na akutni miokardni infarkt ali nestabilno angino pektoris. To vključuje koncepte akutne MI, MI, z vzponom in dvigala brez ST segmenta na elektrokardiogramu, miokardni infarkt, ki je diagnosticiran o spremembah encimov in drugih biomarkerjev, za pozno EKG znaki in nestabilno angino pektoris.

ACS se uporablja predvsem kot predhodno diagnozo bolnika za sprejem v bolnišnico in kaže nujno uporabiti aktivnih metod zdravljenja, ki lahko zmanjša tveganje za nastanek hudih rezultatov - nenadno smrt, prehod v večjih ACS MI.

Akutni miokardni infarkt (MI) - najnevarnejša oblika koronarne srčne bolezni (CHD).

To je bolezen, na prvem mestu vodi k visoki smrtnosti in invalidnosti v populaciji v številnih državah po svetu, tudi v Rusiji. Trenutno v Rusiji za vsakih 100 000 ljudi vsako leto umre od MI 330 moških in 154 žensk.

zmanjšanje umrljivosti MI se doseže z uporabo v klinični praksi progresivnih in učinkovitih sredstev, vključno s trombolitično terapijo (TLT), transluminalno balonski angioplastiki (TBCA) KA in farmakoterapija nova generacija zdravil (desagregants, hipolipidemično sredstvo, beta blokatorji, zaviralci angiotenzinske konvertaze ( ACE), blokatorji angiotenzinskih receptorjev, itd).

V devetdesetih letih prejšnjega stoletja, ustrezno zdravljenje za njih daleč porabili vse bolnike. Vendar pa se s povečanjem (80%) bolnikov, ki so prejemali optimalno zdravljenje akutne obdobju MI, ali lahko endovaskularni kirurška ali medicamentous pričakujemo zmanjšanje umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni, je 40%.

Bubnov MG, DM Aronov, Krasnitskiy VB
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný