GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za stabilno in nestabilno angino pektoris

Video: Hipertenzija je ozdravljiva - prva pomoč za angino

stabilna angina

Klinična slika angine je zelo značilno:

  • paroksizmalna bolečina je lokaliziran za prsnico, ali (redko), na njeno levo;
  • bolečina stiskanjem ali pritiskom narave;
  • Tipičen obsevanje v levo roko, levo ramo;
  • pojav bolečine ima jasno povezavo s fizičnim stresom;
  • Nitroglicerin posege hitro trunke;
  • anginal trajanje napad običajno giblje od 2-5 minut, manj podaljšamo do 15-30 min. Podaljšani (30 min) prilega treba obravnavati kot značilne za miokardni infarkt.

Video: Zdravljenje angine. prof. JM Sizov

Za oceno resnosti bolnikih z angino uporablja VKNC predlagala uvrstitev je uvrstitev bolnika na eno od štirih funkcijskih razredov:

I funkcijski razred - latentna angina - anginal napadi pojavijo le v skrajni fizični stres;
Funkcijski razred II - anginal bolečina pojavi pri hoji na ravnem v normalnem tempu na razdalji najmanj 500 m in pri dvigu več kot eno nadstropje stopnic;
funkcijski razred III - angina je hoja po ravnem in v normalnem tempu na razdalji 250-500 metrov, hoji po stopnicah v enem nadstropju;
Funkcijski razred IV - bolniki ne morejo opravljati nobene fizične aktivnosti (tudi minimalno), ne da bi nastal anginal Bolivarske napadov angine pojavljajo v mirovanju.

Angina diagnoza pomaga študijo EKG (znaki ishemije miokarda, kot spojnice ST premikom in inverzijo vala T). Vendar pa je treba opozoriti, da so te spremembe evidentirajo EKG ni vedno (tudi v študiji, v napadu).

Razlikujejo angine sledi več sindromnih podobne bolezni (cardiopsychoneurosis srčna tipa z aortno stenozo, mitralno stenozo mitralne prolaps, hipertrofična myocardiopathy nespecifične aortoarteriit, boleča oblika miokarditisa, perikarditis, alkohol thyrotoxic in nekatere druge oblike miokardnega distrofije, osteohondroza cerviko prsnega hrbtenice, skodle, levo stransko plevralni izliv, bolezni požiralnika in želodca, hiatusna kila et al.).

Ponavadi angine napad stojalu sprejem podjezične tablete (05 mg) in 2-3 kapljic (na grude sladkor) 1% alkoholno raztopino nitroglicerina. Če po 5 minutah napad ne izgine, nitroglicerin ponovi. V primeru, ko je anginal napad ni ustavil za 10-15 minut, zahtevajo posredovanje zdravnika in uporabo analgetikov (narkotične in ne narkotik).

Postopek izbire je neyroleptonalgeziya (fentanil kombinaciji z droperidol). Bolnišnično zdravljenje v sili Moskva Research Institute SP im. NV Sklifosovsky priporoča naslednje taktike zdravljenje anginal statusa. 1 ml odmerek fentanila (0,05 mg) smo uporabili za bolnike, ki tehtajo manj kot 50 kg, 60 let ali več s pljučno soobolenj v fazi pljučne bolezni.

V drugih primerih je začetni odmerek 2 ml (0,1 mg) droleridola doza je odvisna od izhodnega krvni tlak: sistolični krvni tlak 100 mm Hg. Art. - 1 ml (25 mg) do 120 mm Hg. Art. - 2 ml 5 mg) do 160 mm Hg. Art. -3 ml (7,5 mg), več kot 160 mm Hg. Art. - 4 ml (10 mg).

Zdravila razredčimo v 10-20 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopino NaCl in počasi injicirati (po stopnji 1 mL fentanila za 2 min). Analgetični učinek je razviden iz prvih minutah po uporabi zdravila in po 3-7 minutah (na višini delovanja fentanila) močno poveča, potem pridruži droleridola ojačevalne učinke, in pride lahke spanja.

Treba je opozoriti, da je fentanil depresija dihanja, zato je potrebno spremljati hitrost in ritem dihanja. Če je potrebno, z ukazi za bolnika depresija dihanja ( "zadihamo") za spodbujanje dihanje. Če kljub temu znaki respiratorne povečanja depresija, intravenozno 1 ml 0,5% raztopine nalorfin hidroklorida (to antidotne).

V odsotnosti popolne analgezije in dihalne depresije v odsotnosti znakov se nadalje dodamo 1 ml fentanila in 1-2 ml droperidol (če ni hipotenzija) in okrepitvi sedacijo - 2 ml (10 mg) seduksena intravensko. Če obstajajo znaki respiratorne depresije in fentanil ne more vstopiti, poleg izboljšajo analgezija odcejanje 1 ml 50% raztopine dipirona in 20 ml 0,5% raztopine novokain.

Neyroleptoanalgeziya uporablja pri pljučnega edema z bolečino, kot tudi hipertenzijo.

Kdaj se lahko uporablja preobčutljivi fentanil:

  • morfin hidroklorid v odmerku 5-10 mg (0,5-1 ml 1% raztopine) se lahko uporablja za sindrom trdovratne bolečine pri mlajših moških, ki so nagnjeni k alkoholu, kot tudi srčne astme teče brez hipotenzijo:
  • promedol 10-20 mg (1 ml 1,2% raztopine) se uporablja za posameznike, starejših od 60 let, bronhijev obstruktivne sindrom, bradikardija, ko nezaželeni atropin;
  • dipidolor v odmerku 7.5-15 mg (1-2 ml 0,75% -na raztopina), nadomešča druge morfinske podobnih zdravil po njihovi intolerance (v odsotnosti hipotenzijo);
  • Fortran v odmerku 30-60 mg (1-2 ml 3% raztopine) se uporablja pri sindroma bolečine, ki teče z hipotenzijo (kontraindicirana pri hipertenzijo in visoke pljučni obtok).
V odsotnosti učinka zdravljenja odvisnosti od drog z anginal očitno uporabe anestezije dušikovega oksida (prvi vdihavanje čistega kisika za 3 minute, nato inhalaciji zmesi, ki sestoji iz 80% dušikovega oksida in 20% kisika-pacientu zaspi po prehodu k zmesi, ki vsebuje 50% dušikovega oksida in 50% kisika). Poleg tega je uporaba electroanalgesia.

Potem je treba dolgotrajno lajšanje anginal napada bolnika nujno v bolnišnico v enoti za intenzivno nego (sl. 2a), ki ločuje infarkt (dostavo v kardiološki brigade skupno podjetje ali brigade intenzivne terapije).

nestabilna angina

Nestabilna angina - sindrom odraža poslabšanje bolezni srca in ožilja, ki je označen z visoko stopnjo tveganja miokardnega infarkta ali nenadne smrti.

Patogeneza nestabilna angina pektoris je težko. Glede na trenutne podatke, se sprožilec poškodovano štejemo aterosklerotično plošča, njegov pokrov napako in površinsko luknjičaste. Menijo, da je vzrok teh Spremembe vazospazma zaradi lokalnega sproščanje vazoaktivnih snovi (endotelin et al.).

opazili z agregacijo trombocitov poveča spazem ter spodbuja proizvodnjo endogenih vazokonstriktorskih mediatorjev. Te spremembe spodbujajo o dogodkih, ki parietalnih tromboze, ki se pojavljajo na angiografskih podatkih v 60% primerov. Posledica vazokonstrikcijo in oblikovanje stensko tromba je dramatično zožitev lumnu plovila in pogoste prehodnih motenj koronarnega pretoka krvi v prizadetem območju koronarne arterije.

Nadaljnji potek bolezni odvisen predvsem od razvoja krvnih strdkov, ali se bo to zgodilo zaradi lizo aktiviranja fibrinolitičnega sistema, ali obratno, zaradi zatiranja sistema bodo okluzijo strdka, kar vodi do tvorbe miokardnega infarkta (groba ali melkoochagovogo).

Pri bolnikih z napredovalo koronarno aterosklerozo kliniki nestabilno angino pektoris se lahko pojavi brez sprememb močno kršijo koronarni pretok krvi, zaradi popolne izčrpanosti koronarne rezerve, predvsem v ozadju postopnega srčnega popuščanja in poveča krvni tlak.

Na podlagi podatkov iz literature in lastnih opazovanj, se zdi primerno opozoriti zdravniki v naslednjih oblikah nestabilno angino pektoris:

  • nov nastop angina;
  • Postopno naporu angine;
  • spontani (gradbena) obliko;
  • infarktu angina;
  • nevarne miokardni infarkt (goriščna miokardni distrofija).

Video: ishemična bolezen srca zdravljenje nestabilna angina pektoris

Nova nastop angina

Trajanje bolezni variira od nekaj ur (včasih minut) do enega meseca. Anginal bolečine pojavljajo pogosto brez opozorila v normalnem stanju zdravja (subjektivno) pacienta zaradi fizičnega ali čustvenega stresa (redko - sam). Bolni pogosto moški 30-50 let. Retrosternalna lokalizacija rezultatov bolečine v mnogih primerih, je bolnik še vedno ne poznajo z manifestacijami koronarne srčne bolezni, za lažne zaključka, da ne obstaja povezava te bolečine z boleznimi srca in posledično zamude pri iskanju zdravniško pomoč.

ECG običajno zabeležijo premikov segmenta ST, T-valov, kot tudi prevodna in ritem motenj (brez sprememb napad EKG je lahko odsoten). Koronarno angiografijo razkriva lokalno proksimalno stenoza ene koronarne arterije (pri nekaterih bolnikih, ki ne najdejo spremembe).

Možni rezultati novonastali angino:

  • miokardni infarkt;
  • nenadna srčna smrt;
  • Postopno angine;
  • Spontano angina;
  • stabilna angina;
  • simptomi regresije.

Video: hipertenzija - pomoč pri visokem tlaku

Pojavnost miokardnega infarkta doseže, po nekaterih poročilih. 35%. Vendar pa je večina te oblike nestabilne angine postane stabilen. Po naši kliniki prvič pojavila angina pred miokardni infarkt v 1/3 primerov, in nenadna srčna smrt - skoraj polovici primerov.

Novonastali angine zahteva diferencialno diagnozo pri naslednjih bolezni: cardiopsychoneurosis srčno tipa, bolečina varianto infekcijsko miokarditis, akutna suho (fibrinous) perikarditis, miokardni infarkt. PE. Bolnike s srčnimi nevro distonije (ali mešanega) vrsto bolečine lokalizirana na desni strani prsnice, ali so boleči. zbadanje značaj, ne obsevamo, ki niso povezani s telesno dejavnostjo, ni obrezana nitroglicerin srce mejni običajni zvoki so jasni, zvočno, normalen krvni tlak (do 140/90), EKG - nespremenjena.

Bolniki z nalezljiva miokarditis dolgočasno, boleče, včasih stiskanja bolečine stalne narave, brez obsevanja se nahaja na levi strani grudiny- obstaja povezava bolezni z okužbo (bolj pogosto - akutne okužbe dihal, gripe, faringitis, tonzilitis). Lahko pomeni kršitev ritma in srčni provodimosti- meje pogosto nekoliko razširjene, utišan toni, pogosto - sistolični šumenje na vrhu srca. ECG bolj razpršena (redko -ochagovye) miokardnih spremembe (spremembe v T val, segment ST, RT, itd povečanje.).

V je akutna suh (fibrinous) bolečina perikarditis lokalizirana za prsnico, je povezan z zakonom dihanja, lahko seva v nadželodčnem regijo (najmanj - na drugih področjih) - obstaja povezava z okužbo (pogosto - respiratorni, virusni). Telesno temperaturo poveča. Meje srca, ponavadi se ne spremeni dovolj zvočnosti tone (če ni myopericarditis) auscultated perikardni trenje (običajno precej glasen in vztrajen). ECG je običajno zabeležena je usklajen z elevacijo ST v akutni fazi bolezni sledi premikom njegovega izoelektrične raven in nastanek negativnega T-valov (EKG normalizacija nastopi po 3-4 tednih ali več).

PE spremljajo tudi bolečine. Bolečina je lokaliziran v zgornjem delu prsnice, povezana z dihalnega ne izžareva skupaj s kratko sapo, bledo, cianoza, hemoptiza (neobvezno) pri nekaterih bolnikih - omedlevico. Pregled lahko pogosto zaznati znake tromboflebitis ali flebotromboza, naglas II tone v pljučni arteriji, plevralni trenja zbadanje, EKG - preobremenitev desnega srca (ST segmenta izmene III V1-2 brez patološkega Q-val, itd ...).

Bolečina v miokardnega infarkta je značilna huda intenzivnosti in trajanja (v 30 minutah), bolečine, kompresije, stiskanje, gori, ima retrosternalna lego, precej široko (običajno tekme stranicami) obsevanja ne zamenja nitroglicerina. BP sprva trenutno povečuje (ne vedno), potem pa sem ponizhaetsya- ton je oslabljen, morda dir, se zdi, sistolični šum na vrhu (zaradi disfunkcije papilarni mišic). Se temperatura dvigne na 2. dan bolezni. ECG registrirana v ne pojavi takoj (po 3 urah ali več) v prvih urah bolezni, kot so spremembe vala T ali enofazna krivaya- zoba Q (zanesljive opore nekroze).

Med bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo je treba opozoriti medrebrna nevralgija in osteohondroze. Vendar, bolečina pa lokalizirana ni na prsnico, in na levi strani prsnega koša, odvisno od položaja telesa (izboljšano ovinkih, telesnim naporom, leže), zasidrani analgetikov (vendar ne nitroglicerin), - če cilj preiskava je pokazala občutljivost v cerviko -grudnom hrbtenice, skupaj medrebrne živce. Spremembe EKG niso značilne.

Postopno naporu angine je značilno nenadno spremembo v toku stabilne angine: angina napadi so zelo pogosto bolj dolgotrajno, intenzivno in upornymi- pojavljajo nočne angine. Nitroglicerin lajša bolečine le za kratek čas, in če je prej je bilo dovolj, 1-2 tablete na dan, zdaj pa bolnik nima 30-40 ali več. ECG lahko pojavijo spremembe ST spojnice in valov aritmije T. Za angino pektoris napadi lahko pridruži astmo. Ta klinična slika lahko traja več tednov (včasih mesecev) in na koncu z vrnitev v stabilnem toku. Vendar je v nekaterih primerih je miokardni infarkt (približno 7%) ali pa je nenadna smrt.

Ko koronarograficheskom študija razkrila premagati vsaj dva koronarne arterije.




To zahteva diferencialno diagnozo miokardnega infarkta, ki teče v obliki oster pospešek in okrepitev napadov angine. Pravilna diagnoza pomaga pri ponovni uporabi, dinamično raziskavo EKG.

Napredek obliko angine treba razlikovati od stabilne angine, hude funkcijski razred IV. Tukaj pomaga temeljito analizo anamnestični podatki, ki odražajo razvoj koronarne bolezni pri tem bolniku.

Spontano (gradbena) oblika angine

Profesor Prinzmetala in sodelavci prvič opisal obliko angine leta 1959. To je dalo pri 5% bolnikov s koronarne srčne bolezni. Bolečina se pojavi spontano ponoči ali zjutraj, bo 5-15 do 30 minut. Polovica bolnikov v kombinaciji z motnjami ritma in prevajanja (običajnega atrijsko plapolanje, prezgodnje ventrikularne utripov, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, redko - ventrikularna fibrilacija). Napadi pogosto spremlja bledica, obilno znoj, zvišan krvni tlak, palpitacije, včasih - sinkopo. Nitroglicerin ni vedno učinkovita.

Na EKG izvedemo pri napadu maksimalna zabeležena elevacijo ST, ki odraža transmuralnim ishemijo srčne mišice. Za razliko od akutne faze miokardnega infarkta, te spremembe EKG trajajo dolgo - 5-10 minut (redko - v nadaljevanju) ST spojnice vrne na izoelektrično ravni. V nekaterih primerih gre za prehoden segment, depresija ST. Diagnoza bistvu pomaga EKG s snemanjem na magnetni trak.

Prognoza spontano angine bolj resno kot stabilen. Menijo, da 1/3 Prinzmetalove angine je pred razvoj miokardnega infarkta, obstajajo primeri nenadne smrti. Spontano angine lahko pojavijo kot izolirane sindromnih na tej kliniki angine odsoten vadba pacient prenaša dobro.

Menijo, da patogeneza teh primerih igrajo pomembno vlogo angiospastic reakcije s povečano reaktivnost povzročena vazokonstriktorja (včasih vazodilatacijskih) dražljaje. Vendar, pogosto pa je kombinacija spontano angine z angino pektoris. Spontano angine ločiti z miokardnim infarktom (glej. Zgoraj), z angino funkcionalnega razreda IV (gl. Zgoraj), osteohondroze (cm. Zgoraj), kakor tudi preskrba kile odprtine.

Za slednje so zelo značilne bolečine v prsih, ki se pojavljajo v vodoravni legi bolnika ponoči. Te bolečine imajo značilno angina obsevanju ne obrezano nitroglicerin, vendar izgine pri prehodu iz vodoravne v vertikalnoe- zanje tudi tipično kombinacijo z disfagicheskimi simptomov (spahovanje, refluks, zgaga). Učinek je sprejem Cerucalum.

infarktu angina

To vključuje primere ponavljajočih se napadov angine (v glavnem angina v mirovanju), v prvem mesecu po miokardnem infarktu (običajno 10 dni ali 3-4 tednov nastopu).

Ugotovil je škodljiv napovedni pomen po infarktu angine v odnosu do razvoja srčnega popuščanja in ponovni infarkt. Po profesorja V. Popov, akutne srčne insuficience razvija 65,7%, in ponovni miokardni infarkt - pri 24,9% bolnikov.

Infarktu angina treba razlikovati od ponavljajočega miokardnega infarkta. Ta naloga ni vedno enostavno rešiti. Na recidivov miokardnih spremembe infarkt EKG lahko naslednji: 1) videz sveže nekroz znakov o spremembah ozadja zaradi miokardni miokarda- 2) pojav nedavnih sprememb v kombinaciji s izginotju simptomov miokardnega prej na voljo miokarda- 3) lažno pozitivni dinamika EKG 4) aritmije in prevodnost brez označbe svežim miokardnim nekrozo. Pravilna diagnoza je pogosto mogoče le s skrbno analizo niza ponovni EKG.

Infarktu angina, ki je nastal v drugem tednu in kasneje, je treba razlikovati od Dressler sindrom. V tipičnih primerih, se sindrom kaže s triado: perikarditis, plevritis, pljučnica. V praksi lahko to triade treba upoštevati ne vedno. Najpogostejši perikarditis (večinoma suho, le redko - eksudativni).

To se kaže z bolečino, ki izhaja pri dihanju v srcu in prsnico, v katerih nastopajo perikardni trenje in EKG spremembe (višinske ST-segmenta EW z naknadno tvorbo negativno T). kakor tudi povišana telesna temperatura, levkocitoza in pospešeno ESR. Z kopičenje tekočine v osrčnik širi meje srčnega otopelosti, je srčni impulz prenese na srednji liniji in na vrhu, toni postanejo manj zvočno, da je otekanje žil vratu. Zmanjšanje napetosti EKG vrhovi.

Plevritis z Dressler sindrom pogosto suha (redko - eksudativni). Hkrati pa je bolečina v prsnem košu, povezane z dihanjem akta, plevralni rub. Ko je izcedek v plevralni votlini zazna otopelost za tolkala, filtriranjem ali odsotnost dihanja med avskultacijo nad njim.

Pnevmonitis je manj pogosta kot perikarditisa in plevritisa. To kaže otopelost, pojav mokrega Težko dihanje, kašelj z sluzi.

Ogrožene miokardni infarkt ali goriščna miokardni degeneracija

Izraz "alopecije distrofija" je bila predlagana v 1965 A. L. Miasnikov opisati take oblike akutnega koronarnega insuficience, ki jih ne spremlja pojav žarišč nekroze v srčni mišici, vendar značilen pojav anoksijskih sprememb reverzibilnih (tujini, ta izraz ne uporablja).

Klinika je značilen pojav intenzivnega anginal bolečine, ki traja do 30 minut, običajno ne odzivajo na nitroglicerin. EKG Shift Register segmenta ST (navzgor ali navzdol od isoline) spremembe vala T (uravnavanjem, inverzija). Za razliko od konvencionalnega angina te spremembe lahko traja nekaj dni, preden EKG vrne v prvotni pogled. Ta oblika akutnega koronarnega insuficience zahteva diferencialno diagnozo, zlasti z majhno goriščno miokardnega infarkta.

Klinično, so zelo blizu, vendar majhno stransko miokardnega infarkta je značilna prisotnost goriščni temperature reakcije miokardni distrofija dinamika elektrokardiogramu, ki prikazuje razvoj melkoochagovogo nekroze v srčni mišici. Končna diagnoza je pogosto na voljo le kot posledica dinamičnega opazovanju v bolnišnici. Poleg tega, v nekaterih primerih pa je treba diferencialno diagnozo akutnega perikarditisa in suhem PE (cm. Zgoraj).

Na koncu je treba opozoriti, da lahko nestabilnost tok CAD ne kaže samo nekatere značilnosti anginal sindrom, vendar motnje ritma in prevajanja, epizode zadihanosti, itd

Terminologija in Formulacija po diagnozi

Izraz "nestabilna angina" in kot kolektivno diagnoze ni mogoče uporabiti. Pri oblikovanju diagnozo treba navesti posebno obliko nestabilne angine pektoris, ki je vgrajen v posameznem bolniku, na primer: 1 / najprej pojavila IBS- stenokardiya- NK-0- 2 / IBS- spontano stenokardiya- paroksizmalno atrijsko aritmiya- NK-1.

Izraz "nestabilna angina" se pogosto enači z izrazom "PIS". Dejansko je v 30-60% bolnikov z miokardnim infarktom za nazaj lahko ugotovimo, da je bolezen pred neko obliko nestabilne angine pektoris (po naših podatkih najpogostejša progresivno in novonastali angine). Vendar ne vsak primer nestabilno angino pektoris, je miokardni infarkt končan, in očitno je, da se izenačijo ta dva pojma ne more biti. Kljub temu pa bi moral vsak bolnik z nestabilno angino pektoris, se obravnavajo kot bolnika z zelo visoko tveganje za srčni napad, infarkta ali nenadne smrti.

Zdravljenje nestabilne angine pektoris, je treba opraviti na dva načina: 1) antianginalna napadi 2) preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne smrti. Priporočila za zdravljenje anginal napad cm. Zgoraj.

Ukrepi, katerih cilj je preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne smrti

1. Antikoagulantna in antitrombotična terapija. Glede na to, da je sproščanje vazoaktivnih snovi in ​​dinamični koronarno trombozo, antikoagulanta in antitrombotični terapiji je v patogenezo nestabilne angine vodilni položaj, ki je poškodbe aterosklerotičnega plaka igral, povzroči agregacijo trombocitov tranzistor patogeni.

Zdravljenje heparin, je treba začeti že v fazi pred bolnišnici. Prvi odmerek (10-15.000. US) se injicira intravensko. Ne smemo pozabiti, kontraindikacije za antikoagulantno in antitrombotični terapiji: 1) hemoragični diatezy- 2) razjedo želodca in dvanajstnika kishki- 12 3) urolitiaza 4) hemoroidov v akutni fazi.

Profilaktično heparin za nestabilno angino pektoris značilno (do našega znanja, 4-krat), zmanjša tveganje za srčni infarkt.

2. Preprečevanje smrtnih aritmije. Smrtnimi aritmij (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija) so najpogostejši vzrok nenadne srčne smrti. Preprečevanje jim - najpomembnejša naloga zdravnika v sili. V ta namen, kar se pogosto uporablja lidokain. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da lahko lidokain poveča tveganje za asistolijo. Zato lidokain priporočljivo za bolnike z visokim tveganjem za nenadno smrt (ventrikularna ekstrasistole idr.) - pred hospitalizacije bolnika intravenozno dajemo počasi v razredčitvi 80-120 mg lidokaina.

Namesto lidokain ornid se lahko uporablja v odmerku 1-1,5 mg / kg (0,5-2 ml 5% raztopine dajemo intramuskularno ali intravenozno počasi redčenje) na kontrolo krvnega tlaka (t. Hipotenzija na voljo.). Poleg tega, propranolol (80 mg sublingvalno), ne sme injicirati, če se Prinzmetalove angine in Corinfar (20 mg podjezične) lahko uporabi.

3. Medicinske taktike. Diagnoza nestabilne angine pektoris v kakršni koli obliki, narekuje, da je treba za nujno hospitalizacijo v infarkta pisarni. Pri transportu položaj na nosila, prikazanem na sl. 2b.

Na koncu je treba poudariti, da prehospital taktične napake zdravnikov pogosto povezana s hipo- ali overdiagnosis nestabilno angino pektoris (le polovica bolnikov s to diagnozo potrdi v bolnišnici).

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný