GuruHealthInfo.com

Nestabilna angina pektoris. razvrstitev

Video: gf

Nestabilna angina pektoris - je sindrom kaže poslabšanje bolezni srca in ožilja, "intermediat" Stanje med stabilne angine in miokardnega infarkta.

Za nestabilno angino pektoris, je treba vključiti:
- prvič pojavile (recept do 30 dni) ali hudo angino pogoste napetosti;
- postopnega naporu angine;
- zgodaj (v prvih 14 dneh miokardnega infarkta) po infarktu angina;
- anginal bolečina, prvič pojavil v stanju mirovanja.

Glavni razlog za destabilizacijo angine pektoris - zidana (neokklyuziruyuschy) koronarnih arterij tromboza.

Shematično, postopek napreduje, kot sledi: aterosklerotičnega plaka vnetje - endotelijske poškodbe ali rupture aterosklerotičnih plakov - trombocitov adhezijo in agregacijo - stensko trombusa rastejo v koronarne arterije - destabilizacije angine pektoris ali miokardnega infarkta.

Poda mnenje o obstoju posebnega "ranljiva" aterosklerotičnih plakov, predispozicije za nestabilno koronarne srčne bolezni, miokardni infarkt in nenadno smrt - "smrti" plošče.

Precej manj pogosto pri bolnikih s hudim koronarnih arterij Skupno steioziruyuschim ateroskleroze destabilizacije angine pektoris razvije relativno počasi zaradi kritično zmanjšanje koronarne rezerve pretoka, brez tvorjenja krvnih strdkov.

Nestabilna angina pektoris lahko zaradi drugih vzrokov, kot so povečanje srčno popuščanje zaradi skrajšanja diastolični (zaradi povečanja srčnega utripa) in zmanjšanje koronarne perfuzijski tlak (zaradi povečanja diastoličnega tlaka v levi prekat in znižanje diastoličnega tlaka v aorti).


Destabilizacijo bolezni se lahko razvijejo sekundarni extracardiac razlogov (anemije, tirotoksikozo, itd).

Očitno je, da izraz "nestabilna angina" Združuje različne države. Za diferencirane ocene E. Braunwald (1989) predlagali, da razdelijo nestabilna angina resnost kliničnih simptomov, pogojev in intenzivnosti zdravljenja.

Razvrstitev nestabilne angine pektoris (po E. Bratmwaki, 1989)

Za klinične manifestacije
Razreda I. Bolniki z novo nastajajočo (ne starejši od 2 mesecev) ali napredujočo angino. Bolniki z na novo nastajajočih hudih in pogostih (3-krat na dan ali več) angina. Bolniki s stabilno angino pektoris, pri katerih so napadi pogostejši, intenzivno, ali dolgotrajno izzvala manjša kot pred obremenitvijo (izključeni bolniki z angino v mirovanju pred 2 meseca).

Razred II. Bolniki z subakutni angine počitek, t. E. Ena ali več epizod angina v mirovanju v zadnjem mesecu, vendar ne v zadnjih 48 urah.




Razred III. Bolniki z akutno angino, t. E. Ena ali več počitka napadov angine v zadnjih 43 urah (pri bolnikih z angino, razreda II in III lahko znaki angine razreda I).

V skladu s pogoji nastanka
Razred A - Sekundarna nestabilna angina. Bolniki, ki imajo nestabilno angino razvija v prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo k ishemije (slabokrvnost, vročina, infekcije, hipotenzijo, nenadzorovano hipertenzijo, tahiaritmije, čustveni stres, hipertiroidizem, dihalne odpovedi).

Razred B - Osnovna nestabilna angina. Bolniki, ki imajo nestabilno angino pektoris razvija brez ekstra-srca pogoje, ki povečujejo ishemijo. Razred C - po infarktu nestabilna angina. Bolniki, pri katerih angine v prvih 2 tednih miokardnega infarkta "

Po intenzivnosti zdravljenja
1. Če ni ali minimalno obdelavo.
2. Na podlagi ustrezno terapijo.
3. Proti bolnik maksimalnih sprejemljivih odmerkih antianginalna agentov v vseh treh skupinah, vključno intravensko nitroglicerina.

V praksi, primerni za uporabo skrajšano različico klasifikacije nestabilno angino pektoris (tabela 4.1.).

Tabela 4.1 Razvrstitev nestabilna angina (E. Braunwald, 1989)
Razvrstitev nestabilne angine pektoris (po E. Braunwald, 1989)

Subendokardialnega miokardni infarkt

Subendokardialnega (petransmuralny) miokardni infarkt je: - "vmesno stanje"med stabilne angine in transmuralnim miokardni infarkt, nestabilna stenenokardii značilna prisotnost biokemičnih označevalcev miokardnega nekroze in transmuralnim miokardnega infarkta, ki ga - odsotnost patološkega Q val EKG nA.

Glavni razlog za razvoj subendokardialnega miokardnega infarkta - zidana (neokklyuziruyuschy) koronarna arterijska tromboza. V nestabilne angine pektoris in miokardnega infarkta subendokardialnega belega tromba, ki izvira iz ploščice pretežno občutljiv na antikoagulanti. Pogosto označena distalni agregate microembolic trombocitov.

Na mehanizem razvoja, verjetnost zapletov, glavne smeri zdravljenja sili nestabilnal angine in subendokardialnega miokardnega infarkta ne razlikujejo, zato so pogosto v kombinaciji izraz "akutni koronarni sindrom".

Uporabite naslednje uradne pogoje, vključene v revizijo 10 th Mednarodne klasifikacije bolezni in sorodnih zdravje (ICD-10): "nestabilna angina" in "Akutni subendokardialnega miokardni infarkt" ali "netransmuralny miokardni infarkt".

Ruksin VV
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný