Značilnosti komorbiditete pri kardiovaskularnih boleznih

Novo v medicini nastane na stičišču različnih disciplin.

Medtem ko je hitro uvajanje novih pristopov k slikanju, interventnih posegih in različne pripomočke in orodja, ki so bistveno spremenili strukturo naše specialitete, kardiologi še ni treba iskati, ki presega njihove discipline. Zagotavljanje stikov s kolegi v drugih posebnostih ne le dodatno optimizacijo upravljanja naših bolnikov, zlasti starejši, ki imajo pogosto drugih bolezni, vendar pa je pomembno tudi z vidika znanstvene izmenjave, ki se najbolje opisal z izrazom obogatitev. V zvezi s tem, je bilo to poglavje dodali v tej izdaji knjige, ki daje priložnost za tiste, ki že vedo, "Vse o ničemer" izvedeti "Nekaj ​​o vsem". Zlasti dodamo odseki kapi, bolezni ledvic in erektilne disfunkcije (ED).

ED, bolezni ledvic in kapi so pri bolnikih s srčnožilno boleznijo. In rezultati teh razmerah velike koristi od vse večje pozornosti s spremljanjem dejavnikov kardiovaskularnega tveganja in njihov popravek, in okrepiti osredotočenost na povezanih dejavnikov tveganja, ki jih je treba skrbno določenih in ustrezno zdravljeni.

ledvic patologija lahko vzrok in posledica bolezni srca in ožilja. Življenjska doba bolnikov z ledvično boleznijo v veliki meri odvisna od kardiovaskularnih težav. Tako je med bolniki na hemodializi tveganje za kardiovaskularno smrt je 10-krat večja kot v splošni populaciji, in celo rahlo okvaro delovanja ledvic bistveno poveča tveganje za bolezni srca. V zvezi s tem, prepoznavanje bolezni srca in ožilja pri bolnikih z boleznijo ledvic, je velik problem, tudi med tistimi, ki nimajo nobenih simptomov.

Po drugi strani pa prisotnost okvare ledvic je uveljavljen dejavnik tveganja za bolezni srca. V zvezi s tem so bolniki z boleznijo srca zahtevajo obvezno temeljito oceno delovanja ledvic (koncentracija kreatinina v serumu, hitrost glomerulne filtracije in proteinurijo).

V svetu za možgansko kap je tretji najpogostejši vzrok smrti po miokardnem infarktu. 80% udarcev so povezani z lokalno ishemije, preostalih 20% je krvavitev. Ateroskleroza (ki povzroči lokalno okluzijo ali tromboembolijo arterije) in srčnih embolija - glavnih vzrokov kapi. Med ne-spremenljiva (starost 55 let ali več, afriško-ameriška dirka, moški spol, pred tranzitorna ishemična ataka, družinska anamneza) in spremenjenih dejavnikov tveganja (hipertenzija, dislipidemija, kajenje) za možgansko kap in bolezni srca obstaja jasna vzporednosti.

Čeprav primarno preprečevanje kapi glavna povezava je nadzor krvnega tlaka, ki se znižanje akutna kap krvnega tlaka izvede le pri zelo visokih vrednostih nad 220/110 mmHg

Sekundarna preprečevanje kapi kardiogenega po prehodnih ishemičnih napadov ali kapi, praviloma izvedena z uporabo peroralne antikoagulante, acetilsalicilno kislino so boljše učinkovitosti. Antiagregacijsko terapija je indicirana pri bolnikih z ishemično kap in embolija vir odsotnosti. Klopidogrel v monoterapiji in njegova kombinacija z dipiridamol za počasnim sproščanjem bolj učinkovito kot ASA.

Pri bolnikih s simptomatsko zožitvijo notranje karotidne arterije je dobro raziskano učinkovitost vstavitvijo žilne opornice in endaterektomiji, ki imajo enakovredne rezultate.

DE - predvsem žilne dejavnike bolezni tveganja, ki so podobne bolezni koronarnih arterij. Prizadene približno dve tretjini bolnikov z boleznijo koronarnih arterij. Vsak bolnik z ED, tudi v odsotnosti srčnih simptomov, je treba obravnavati kot bolnika z boleznimi srca in ožilja, dokler se ne dokaže drugače. Ker lahko ED zgodnji pokazatelj koronarne ali druge žilne bolezni, naj bi moški z ED oceniti in stratificiran glede na kardiovaskularno tveganje, in njihove kardiovaskularne dejavnike tveganja, je treba ustrezno popraviti.

Čeprav so inhibitorji fosfodiesteraze peti Tip (PDE-5) v bistvu pretvori možnosti zdravljenja ED, so kontraindicirana pri bolnikih, ki so prejemali nitrate.

Frank Ruschitzka

Soobolenj v kardiovaskularnih bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: