Hipertenzija v feokromocitom. Diagnoza in zdravljenje feokromocitom

tipičen napadi

Video: radionukleidnih metode diagnostike in zdravljenja malignih feokromocitom

Veliko večje diagnostične težave so primeri feokromocitom, spremlja trajno povečanje krvnega tlaka, ki v svojih kliničnih manifestacij so identični s hipertenzijo. V zadnjih letih so takšne oblike pogosto videti tudi, in v skladu s Goldenberg (1954), še bolj kot krčevitih. Ti primeri so redko diagnosticirana v življenju, kot štejejo za hipertenzijo. Goldenberg et al (1954) ugotavlja, da je skoraj 2% bolnikov z diagnozo "esencialne hipertenzije" je feokromocitom.

Pri bolnikih z feokromocitom, skupaj s stalno zvišan krvni tlak, pogosto pojavijo vse vaskularnih komplikacij pri hipertenzivnih bolezni (lezij v mrežnici, možganih, ledvicah in koronarno). Pri teh bolnikih z dolgotrajno, je prav tako opaziti vztrajno hipertenzijo označena hipertrofijo levega prekata in se lahko pojavijo simptomi odpovedi levega prekata.

Video: Na najpomembnejših: Zobne ščetke, jedo meso, nadledvične žleze

V teh primerih, diagnoza feokromocitoma To se lahko izvede le na osnovi povečanja emisij kateholaminov v procesu urina in tumorske lokalizacije se določi skrbni in podrobni študiji rentgenskega (pnevmoren, oksisuprarenografiya, pyelography et al.).

V primeru ustanovitve lokalizacija uspešna operacija tumorja zagotavlja popolno normalizacijo krvnega tlaka in obrnjene razvoj bolezenskih manifestacij. Kombinacija povečano izločanje kateholaminov z izrazitim porasta krvnega tlaka kaže svojo pomembnost pri regulaciji žilni tonus in kaže vključenost kateholaminov v patogenezo hipertenzije.
Kot ponazoritev, feokromocitoma, teče s konstantno visokim krvnim tlakom, da eden od primerov, ugotovljenih v naši kliniki leta 1959

Pacient P-va, 27 let, v bolnišnico v septembru 1959, do leta 1952 je upoštevati tudi sama zelo zdrava. Od leta 1952, se je začela pritoževati splošno oslabelost, znojenje, glavobol in vrtoglavica, razbijanje srca, povečana žeja, ne anketiranih, in ni bila obravnavana do leta 1956, ko je nenadoma razvil oster padec pogleda. Bil je sprejet na okrožno bolnišnico, kjer je prvi določil povišanje-220 krvni tlak / 120 mm Hg. Art. in obsežne mrežnice krvavitve v obe očesi.

Video: feokromocitom CT

pod vplivom običajna antihipertenzivna terapija Splošno stanje nekoliko izboljšalo, vizija je bila obnovljena, vendar je krvni tlak ne normalizirajo. Delal do leta 1959, ne velja za zdravnike. V januarju 1959 se nenadoma pojavijo hude bolečine v trebuhu in ledveni regiji in bruto hematurija. Ker je skoraj ves čas v bolnišnici v različnih bolnišnicah, kjer je konstantno visok krvni tlak.

klinika Prejeto hude splošnega zdravstvenega stanja, zmanjšano močjo, stalno tresenje, hude znojenje, trdovratno tahikardije. Krvni tlak - 240 / 130- 190/140 mmHg. Klinično in EKG - izrazite znake levega prekata hipertrofijo, retinopatije obe očesi, levkocitoza 13 000-15 000, albuminemija majhna, zmanjšanje ledvic osredotoča sposobnosti.

nenadoma pogosti napadi bolečin v trebuhu, ki jo spremlja še večji porast krvnega tlaka, povečano tremorjem in znojenje. Bazalnega metabolizma obrnil močno povečala (+ 66%), pri običajnih slikah absorpcijski J131, curve giperglikemichsskaya sladkorja. adrenalin v krvi je bistveno višja od normalne - 4y%. diagnozo feokromocitom bilo postavljeno z močno adrenalin zastrupitve odporno hipertenzijo. Ko so oksisuprarenografii dalo spremembe leve nadledvične žleze, bolnik je bil prenesen v kirurški oddelek za odstranitev tumorja. Operacije zaznal nadledvične feokromocitoma na levi strani, potrdili histološko.

neposredno postoperativni krvni tlak zmanjšal in ostal normalen. Splošno stanje postopoma izboljšalo. Na osnovno metabolično stopnjo normalizira, adrenalin v krvi znižamo na normalno (0,72u%). Odločno vzdržuje le sprememb v fundusa. Diagnoza v tem primeru ni predložila posebnih težav zaradi resnosti simptomov adrenalin zastrupitve. Uspešna operacija je privedlo do popolne odprave patoloških manifestacij.