Hipertenzivna kriza pri otrocih, simptomi, vzroki, zdravljenje

Zgodi, ko simptomatsko hipertenzijo - ledvic, endokrine, kardiovaskularne, nevrogene. To zahteva takojšnjo pomoč, absolutna vrednost sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ni kritična - pomemben dejavnik v hitrosti vzpenjanja. Takojšnje znižanje krvnega tlaka je navedena če diastolični tlak presega 95 mm Hg. Art. majhni otroci ali 100-110 mm Hg. Art. - pri starejših otrocih.

Klinična slika. Rezanje (zbadajoča), glavobol predvsem v temporo-frontalna in na sencih območja, omotica, slabost, slabost, bruhanje, ki niso povezane z uživanjem hrane, lažne angine, intenzivno utrip, hitro, parestezije, tresenje, epileptični napadi, zamegljen vid ,, obravnavi. Močno povečanje krvnega tlaka (210 / 140-220 / 150 mm Hg. V.). S-T odsek pod izoelektrično linijo zob T - - EKG dobljeno dvofazno negativna.
Klinična slika GK s feokromocitom pri otrocih še posebej. Simptomatike od »klasičnega« različico civilnega zakonika feokromocitom: bledica, hladen znoj, tresenje ruk- napetosti, strahu, strahu pred smrtjo-a searing glavobol, teže v glavi, utripajoča v templjih, golovokruzhenie- zamegljen vid, in včasih tudi zvočne in vizualne gallyutsinatsii- anginal bolečine za prsnico pod levo lopatico, na levem pleche- hude bolečine krči v nadželodčnem regiji, kolcanje, slabost, razbijanje srca rvota- izražena s srčnim utripom za 120-160 utripov na 1 minuto, supraventrikularne in ventrikularne motnje ritma- povišana telesna temperatura, včasih in do 39-40 ° C hiperglikemijo, povečana raven prostih maščobnih kislin (lipoliza) plazemske nevtrofilnih leykotsitoz- naraščajočimi koncentracijami kateholaminov v plazmi in urinske povečan zob U, velikanske pozitivne ali negativne rogljev T + U, pogosto s posturalno hipotenzijo.

Diagnoza vključuje določanje ravni sečnine in kreatinina krvnih elektrolitov in kislinsko-bazično stanje (CBS). Potreben izpit fundus, ocena nevrološkega stanja, EEG funkcije.

zdravljenje. Postavite bolnika z glavo navzgor in da se zagotovi prehodnosti zgornjih dihal. Dodeljevanje oksigenotera-APY, nifedipin sublingvalno ali znotraj - v odmerku 0,25-0,5 mg / kg captoprila ali - 0.1-0.2 mg / kg, ali klonidin - 0002 mg / kg, podjezično, ustno, intramuskularno intravensko. Kot pomožnimi napravami mogoče uporabiti dibasol 1% raztopino - v 0.1-0.2 ml / leto življenja, intramuskularno ali intravensko. Ob vzbujanju daje intramuskularno seduksena 0,5% raztopino 0,1 ml / leto življenja. Ko simptomi ICH prikazuje uvedbo 1% raztopino Lasix v odmerku 1-2 mg / kg intravensko ali intramuskularno. Če zdravljenje ni učinkovito, natrijev nitroprusid damo - intravensko v odmerku 0,5-1 mg / (kg-m) pod kontrolo krvnega tlaka ali hidralazin - 0,1-0,5 mg / kg, ali stopnjo diazoksid od 1 mg / kg telesne mase .
Ko je krize zaradi prisotnosti feokromocitom dodeli blokatorje: fentolamin - 2-5 mg intravensko s ponavljajočo uporabo vsakih 5 minut, da se zmanjša krvni tlak ali tropafen - 10-30 mg intramuskularno ali intravenozno je 5-15 mg, ali fenoksi, -benzenammom hidroklorid v odmerku 10 mg / dan intravensko. To ni priporočljivo uporabljati (3-blokatorje brez predhodnega zdravila adrenoblokatorov. Prikazanem na hospitalizacije ali PO ICU po obdelavi v sili. Za nadaljnjo dolgotrajno zdravljenje hipertenzije z uporabo antihipertenzivov.