Hipertenzivnih kriz pojavljajo v hipertenzijo. V večini primerov, označena s kombinacijo sistemskega in regionalne prednostno TSE rebralnyh, angiodystonia, vrste in razmerja so vsakokrat določi in patogeni

Hipertenzivnih kriz pojavljajo v hipertenzijo. V večini primerov, označena s kombinacijo sistemskega in regionalne prednostno cerebralne angiodystonia, vrste in razmerja so vsakokrat opredeli patogeni in klinične značilnosti krize (njegovo klinično-patogeni varianta).
Pet možnosti hipertenzivnih kriz, od katerih so trije najpogostejši: srčna hipertenzivna kriza, cerebralna angiogipotonichesky kriza in možganska ishemična kriza. Redki so zapleteni cerebralno kriza in generalizirana vaskularno kriza. Skupno vsem hipertenzivnih kriz je njihova povezava soЂsryvomЂ gepodinamiki nevronska ureditev (zaradi stresa, ki se spreminja vreme, zlorabe tobaka, telesno overexertion et al.).
Diagnoza posameznih kliničnih patogeni Različice krize, pomembni za izbiro optimalne načine zdravljenja v sili za temelji na identifikaciji značilen za vsako varianto klinični simptomi ali sindrom ne zahteva uporabe instrumentalnih metod.
Hipertenzivna srčna kriza je značilno akutno levega prekata srčnega popuščanja, z močnim zvišanjem krvnega tlaka - običajno višja kot 220/120 mm Hg. Art. Na nižjih stopnjah razvoja krvnega tlaka krize je mogoč, če nekateri simptomatsko oblike hipertenzijo (ledvična oblika, paroksizmalna hipertenzije v feokromocitom). Do prvih znakih krize so pritožbe tesnobe pojavila na ozadju precejšnjega povečanja krvnega tlaka. Kasneje težnja za tahikardijo, slabitev srčne zvoka I, obseg prilagoditev II srce ton aorto in pljučno arterijo deblo, videz kratko sapo. Simptomi Križa odvije faza (do pljučnega edema) in njegova medicinska terapija so predstavljeni v tabeli. Diferencialna diagnoza poteka v dveh smereh, so odpravljene, prvič, primarna patologija srca - akutni miokardni infarkt, miokarditisa (EKG, krvnega aktivnost srčnih encimov in podobno), in drugič, bolezni s simptomatsko hipertenzijo, zlasti feokromocitom, s kjer je uporaba kontraindicirana ganglioblokatorov in simpatikolitiki.
Cerebralno kriza angiogipotonichesky ustreza tako imenovano hipertenzivno encefalopatijo s preseglo intrakranialne venskega sinusa in venski krvi poveča v možganskih kapilar, ki vodi v edem, oteklina možganih, zvišan intrakranialni tlak. V središču pomanjkanja kriza tonično reakcijskih arterij v možganih v odgovor na povišan krvni tlak, da jamči ЂproryvЂ odvečno dotok krvi v možgane pod visokim pritiskom, kot tudi hipotonija možganskih žilah, ki ovira odtok. Glavni razpoznavna simptom krize - tipičen glavobol: sprva lokalizirana v temenske regiji, širijo retroorbitalnega prostor (občutek pritiska na oči, za oči), potem postane diffuznoy- pomnožimo v razmerah, ki ovirajo odtok krvi iz vene glave (vodoravni legi, napenjanje, kašelj , tesen ovratnik in tako naprej.), zmanjša (v zgodnjih fazah razvoja), ko je pokonci TEPA, po prejemu pijač, ki vsebujejo kofein. Diagnozo krize potrebujejo nujno pomoč, se določi od trenutka bolečine obsevanje temenske v retro-orbitalni prostor, po katerem se intenzivnost poveča bolečine hitro, da postane razpršeno, boleče. V pozni fazi krize, obstajajo različne avtonomne motnje, pogosto slabost, bruhanje in nato ponavljajočih se napadov, na kratko omogočajo zdravje bolnikov. Zaznana je injekcija beločnice in veznice plovila, včasih hiperemija cianotični litsa- določi ЂobschemozgovyeЂ nevrološke motnje (inhibicijske disociacijske reflekse pri zgornjih in spodnjih okončin, gibanje oči nistagmoidnye et al.). Glajenje pogosto začne pri zmerno povišanem krvnem tlaku, na primer do 170/100 mm Hg. Hg. - To povečuje z razvojem krize do 220/120 mm Hg. Art. in še več, včasih pa celo v pozni fazi ni več kot 200/100 mm Hg. Art. (Vodilno vlogo regionalnega angiodystonia).
Možganski ishemični kriza opredeljujejo reagiranjem odvečne tonično cerebralni arteriji kot odziv na izredno povečanje krvnega tlaka (sistoličnega krvnega tlaka včasih nad najvišjo Tonometar skala). Prepoznavni klinični simptomi nevroloških motenj -ochagovye odvisno možgansko ishemii- območje se pojavijo v kasnejši fazi krize. Pogosto pred (včasih nekaj ur) znaki, difuzna ishemija možganske skorje, izražena evforično, razdražljivi, ki se nadomestijo z zatiranjem, slezlivostyu- včasih zdi, agresivno vedenje. V tej fazi krize je pogosto označena z nekritično odnos bolnika do stanja, zaradi česar je težko zgodnje diagnosticiranje. Dinamični cerebralna kriza pretok krvi označen z manj izrazita in sorazmerno kratki kontaktnih nevrološke pomanjkljivosti (manj kot en dan).
Cerebralna kriza je značilen nastanek kompleksa osrednjih nevroloških motenj v sredi kliničnih manifestacij angiogipotonicheskogo krize, rezhe- v začetni fazi razvoja. V slednjem primeru vodi k patogenezi krize je nenormalno odprtje arteriovenskih anastomozah v možganih, ki prispevajo k hiperinflacijskih žil in vodi do fokalne ishemije zaradi pojava ЂobkradyvaniyaЂ kapilar.



Splošni vaskularna kriza razen za rast izrednih krvnega tlaka s hudo diastoličnega gipetenziey označen s poliregionalnymi angiodystonia z znaki bolezni krvi hkrati več organov: možganov (glavobol, nevroloških motenj), mrežnice (motnje vida z padavine vidnega polja), srca (angina pektoris, aritmije), ledvice (pro-teinuriya, hematurija). Pogosto razvija in akutna levega prekata srčno popuščanje.
Zdravljenje: duševno nežen okolje za pacienta, dajanje seduksena nujnih (ali droperidla) in hitro hipotenzivni droge izbere v odvisnosti od resnosti krize, in podatki o krvni tlak anamneza- farmakološko uporabo vazoaktivnih in simptomatskih sredstvi v skladu s klinično-patogeni za te krize. Začetni tip-kem hemodinamični (hiper- ali hypokinetic) v večini primerov ni kritično izbrati hipotenzivni sredstvo, temveč srčna prednost giba so perifernih vazodilatatorjev, ne da bi zmanjšali srčni učinek.
Predvideni taktika sili zdravila na podlagi osnovnih izvedbah hipertenzivnih kriz, predstavljenih v tabeli. 6. Stroke cerebralna kompleks vazoaktivnih zdravil prednostnih devinkan ali kombinacijo Nospanum eufillinom- s simptomatsko terapijo sovpada s tistim v cerebralni agiogipotonicheskom kapi. Ko generalizirana vaskularna giba antihipertenzivno zdravljenje začne z intravenskim dajanjem klonidin z furosemid, z malo vpliva ganglioplegic dajemo (i.v. infuzije s kontrolnimi meritvami krvnega tlaka najmanj enkrat na 2 minuti).