Povečanje Human krvnega tlaka: Vzroki, simptomi, zdravljenje, simptomi, pomoč

Izraženo vztrajen porast krvnega tlaka vodi končnim organskih poškodb, zlasti na centralni živčni sistem, ledvice in kardiovaskularni sistem. Napoved je v veliki meri odvisna od resnosti poškodbe organov kot na ravni krvnega tlaka. umrljivosti pacientov je sedaj bistveno zmanjšana, in stopnja preživetja presega 90%.

manifestacije

• Angina, LV-neuspeh.
• Glavobol, zamegljen vid, razdražljivost, motnje zavesti, konvulzije (hipertenzivna encefalopatija).
• Slabost, bruhanje.
• Simptomi dissekcije.
• Hematurija ali akutna odpoved ledvic.
• Ko presežne kateholamine (fenokromocitoma, prevelikih odmerkov pljučna drog).
• Ko nosečnost preeklampsije / preeklampsije.

klinični znaki

• Huda hipertenzija. Preveri krvnega tlaka pri obeh krakih (dissekcije) in noge (koarktacija).
• Fundoskopijo (mrežnice krvavitve, izliv).
• Celotna nevrološki pregled (žariščne motnje).
• Odpraviti prisotnost hrupa ledvic (stenozo ledvične arterije).

raziskave

• EKG (12-lead) (hipertrofija levega prekata, atrijska fibrilacija).
• GDH (kardiomegalija).
• Hrastova (mikroangiopatični hemolitična anemija), sečnina in elektroliti, glukoza, študije koagulacije (diseminirano intravaskularno koagulacijo).
• Urina (hematurija).
• Dodatno laboratorijski testi (v skladu s priloženim trenutne diagnoze) vključuje troponina, ščitnični hormoni, urina za kateholaminov.

zdravljenje

• Hospitalizacija, ležanje v postelji, spremljanje fizioloških parametrov.
• Glavni cilj zdravljenja - prvo uro za zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka za 10% v naslednjih nekaj ur - 15%.
• Zdravljenje se začne peroralno blokatorji (npr atenolol) ali dolgodelujočega kalcijevih antagonistov (npr amlodipin).
• To lahko zahteva intravensko dajanje antihipertenzivnih zdravil, kot so nitrati, nitroprusidom, labetalol, če oralno neučinkovita.
• Ko dolgi nekupiruyuschemsya giba običajno zahteva kombinacijo blokatorji, blokatorji kalcijevega kanala, inhibitorji ACE in drugimi antihipertenzivi za normalizacijo krvnega tlaka.

Takojšnje zdravljenje hipertenzivnih kriz v posebnih primerih

• Ko dissekcije zahteva zelo hiter padec sistoličnega krvnega tlaka na vrednost < 120 мм рт. ст.
• Če bi bilo subarahnoidna krvavitev razmisliti intravensko nimodipina (0,5-2 mg / h skozi centralni kateter) ali oralno (60 mg vsak 4H).
• Ko je treba zdravljenje feokromocitoma začeti z blokatorja - fentolamina (5,2 mg i.v.), potem dodeli blokatorji kadar je to potrebno. -blokady tveganje je nekontrolirana stimulacija adrenoceptorski.
• Med nosečnostjo, so nekateri antihipertenzivna zdravila kontraindicirana.
• kokaina lahko povzroči hudo hipertenzivno krizo. Priporočene benzodiazepinov in intravensko vazodilatatorji.
• Hipertenzija inhibitorji monoamin-povzročene treba benzodiazepini aretirati in hitro sredstva, kot je natrijev nitroprusid.

Intravensko zdravljenje hipertenzije

• Labetalol - oken, blocker učinki pri visokih odmerkih. Intravensko injekcijo 50 mg na 1 minuto, ki mu sledi kontinuirana infuzija 1 -2 mg / min.
• Esmolol - oken kratek dejanje. Bolus 500 mg / kg in infuzijo 50-200 mcg / kg / min.
• Propranolol - kot intravenska injekcija 1 mg na 1 minuto, ponovi vsakih 5 minut ali dokler ustrezen odziv na 10 mg v celoti. Nadalje, vsake 4 ure.
• natrijev nitroprusid - infuzija 0,5-1,5 ug / kg / min vsakih 5 minut narašča do 0,5 ug / kg / min. Dozirno območje - infuzija 0,5-8 mg / kg / min. Značilno je, da dajanje skupaj z zaviralci beta preprečiti refleksne tahikardije.