Oskrbovanje v hipertenzijo: pristopov zdravljenja

Kadar je mogoče to stanje, ki je videti negipertenzivnye vzročni dejavniki poveča krvni tlak in v primeru odsotnosti odpravo diagnosticirali "nujno hipertenzija". Pred začetkom zdravljenja je potrebno meriti krvni tlak na obeh rokah in večkrat. Pogosto mirna lega bolnika na hrbtu padce tlaka, zaradi česar ni treba uporabiti prednosti antihipertenzivov.

zgodovina 

Treba je razjasniti morebitne anamnezo hipertenzije in njenih zapletov, kot tudi prisotnost bolezni srca ali ledvic. Pomembno je, da se ugotovi, kateri zdravilo pacient prejel (zlasti v zvezi z antihipertenzivnimi zdravili, zaviralci monoaminooksidaze), kot tudi njihov učinek na pacienta v zadnjem času.

Posebna pozornost je namenjena simptomov osrednjega živčevja, kot so zamegljen vid, dvojni vid, hemipareza, in krči. Glavobol in vrtoglavica - a nespecifični simptomi, če so opazili pri menjavi fundusa tretjo ali četrto stopnjo ali druge znake disfunkcije centralnega živčnega sistema.

Simptomi ishemične bolečine v prsih ali akutno kongestivnega popuščanja lahko diagnosticirati veliko škodo, povzročeno s hipertenzijo kardiovaskularnega sistema. Ledvična zgodovina neuspeh lahko prilagoditve v diagnostiki in zdravljenju zvišanega krvnega tlaka. Večina prvih simptomov od zgornjih razvija postopoma, nato pa se hitro povečuje. Pri nosečnicah, je treba pojasniti, ne samo zgoraj navedenega za hipertenzijo ali ledvic, pa tudi dinamiko krvnega tlaka med nosečnostjo.

Izmerjeni krvni pritisk na obeh krakih in otipljivo pulz na vseh udov. Pri starejših posameznikih brez opaznih motenj delovanja organov in dehidracije poteka "pri nagibnem preskusu". Še posebej skrbno preučevali živčni sistem, srce in pljuča znake disfunkcije teh organov. Prav tako je potrebno trebuh avskultacija. Bodite prepričani, da raziskave, opravljene ocesno ozadje.

Morate določiti število vseh krvnih celic, glukoze v krvi, uree, kreatinina, elektrolitov, in tudi analizo urina. Mikroangiopatična hemolitična anemija je posledica trenutnih tunica nekroz plovil, ki omogoča eritrocitov v neposrednem stiku s subendotelialnega plast kolagena in fibrina. To vodi do uničenja rdečih krvničk v krvi, ki teče skozi mesto. Razmaz periferne krvi kaže shizotsity in ciljne celice.

Ko vysokoreninovyh oblike hipertenzije in pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, lahko hipokaliemija pojavi, in poveča tveganje resnih srčnih aritmij. Stopnja uree in kreatinina v krvi označuje delovanje ledvic in vpliva tudi resnost hipertenzije očitno in izbrati metodo antihipertenzivnega zdravljenja. Urina v nujnih primerih lahko zazna preteinuriyu, hematurija produktom razkroja eritrocitov.

znaki srčne ishemije in hipertenzije levega prekata se določi na elektrokardiogramu. Kadar lahko rentgensko slikanje prsnega koša kažejo znakov pljučnega edema, dissekcije ali koarktacija. Pri bolnikih s sumom na izrednih pogoj gilertenzivnoe uporabljate srčni monitor in kisik se uporablja. Če je cilj študija kaže možgansko ishemijo ali intrakranialna krvavitev, ki je CT skeniranje izvaja golovy- CT poteka kot pri ocenjevanju osrednjih nevroloških znakov ali kome.

Robert E. Jackson

Zdieľať na sociálnych sieťach: