GuruHealthInfo.com

Začetek antihipertenzivnega zdravljenja

Nasveti o tem, kako antihipertenzivno zdravljenje na podlagi dveh meril:
  • stopnja kardiovaskularno tveganje;
  • sistolični in diastolični krvni tlak. 

Video: Miti in realnost sodobnega antihipertenzivnega zdravljenja

Sistolični krvni tlak 120-139 mbar in diastolični tlak 80-89 mmHg antihipertenzivno zdravljenje začenjajo samo pri bolnikih z ugotovljeno diagnozo sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja in ledvic. Antihipertenzivno zdravljenje na tej ravni krvnega tlaka se priporoča le pri visoki celotnega tveganja. Previdno nadzor tlaka brez zdravniške pomoči je indicirano za zmerno ali nizko skupno tveganje, če imajo spremembe načina življenja in popravljanje drugih dejavnikov tveganja (npr, kajenje), najbolj ugoden učinek.
Antihipertenzivno zdravljenje pri bolnikih s hipertenzijo I in II stopnje na visoko ali zelo visoko tveganje je treba začeti čim prej, medtem ko je treba skrbno spremljati krvni tlak in drugih dejavnikov kardiovaskularnega tveganja v nekaj tednih ali mesecih v zmernem ali nizko dodano tveganja uporabe terapije brez drog (tabela 1).. Z nezadostno kontrolo krvnega tlaka po obdobju zdravljenja brez drog prikazuje razporeditev terapije z zdravili za poleg modifikacije ukrepi življenja.
Tabela 1
antihipertenzivna terapija 
druga
dejavniki
tveganje,
sočasno;
vodniki
zabole;
Bani		visoko normalen
BP (napr.
130-139 mm Hg,

diast. ;
85-89 mm
Hg)		Hipertenzija sem stopnja (BP SYS .;
140-159 mm Hg,



diast. ;
90-99 mm
Hg)		Hipertenzija II stopinj (BP SYS .;
160-179 mm Hg,
diast. ;
100-109 mm Hg)		Hipertenzija III stopnja (BP SYS .;
180 mm
Hg in bolj diast. ;
110 mbar
in več)
Ni druge dejavnike tveganjaZnižanje krvnega tlaka ni potrebnaLifestyle spremembe za nekaj mesecev za začetek zdravljenja v odsotnosti kontrole krvnega tlakaLifestyle spremembe za nekaj mesecev za začetek zdravljenja v odsotnosti kontrole krvnega tlakaLifestyle spremembe + takojšnje zdravljenje z zdravili
1-2 dejavnikov tveganjasprememba življenjskega slogaLifestyle spremembe za nekaj mesecev za začetek zdravljenja v odsotnosti kontrole krvnega tlakaLifestyle spremembe za nekaj mesecev za začetek zdravljenja v odsotnosti kontrole krvnega tlakaLifestyle spremembe + takojšnje zdravljenje z zdravili
3 ali več dejavnikov tveganja, metaboličnega sindroma, okvara organa, diabetes mellitusLifestyle spremembe + preuči potrebo po zdravljenju z drogamiLifestyle spremembe + zdravljenje z zdraviliLifestyle spremembe + zdravljenje z zdraviliLifestyle spremembe + takojšnje zdravljenje z zdravili
Nameščeno kardiovaskularne ali ledvične bolezniLifestyle spremembe + takojšnje zdravljenje z zdraviliLifestyle spremembe + takojšnje zdravljenje z zdraviliLifestyle spremembe + takojšnje zdravljenje z zdraviliLifestyle spremembe + takojšnje zdravljenje z zdravili

Tabela. 1 predstavlja priporočila za začetek terapije pri bolnikih s hipertenzijo III stopnje. V tem primeru je potrebno za potrditev povišanje krvnega tlaka za več dni, in zdravljenje se začne takoj, tj brez določanje absolutnega tveganja (skrajni celo v odsotnosti drugih dejavnikov). Celotno vrednotenje drugih dejavnikov tveganja, subklinične škoda za ciljne organe ali povezana prisotnost bolezni delovati po začetku zdravljenja. Priporočila za spremembo življenjskega sloga lahko daje sočasno z začetkom terapije z zdravili za.
Številne študije so pokazale, da je zdravljenje hipertenzije pri bolnikih z visoko ali zelo visoko tveganje za stroškovno učinkovito, saj je zmanjšanje kardiovaskularne obolevnosti in umrljivosti upravičuje stroške zdravljenja, kljub dejstvu, da se nadaljuje po vsej bolnikovega življenja. Več Farmakokinetika-ekonomske študije so pokazale, da se lahko obravnava ekonomsko manj koristni pri bolnikih s hipertenzijo I ali II in stopnje nizko ali zmerno podaljšanje tveganja. Vendar pa je verjetno le videz, ki ne ustreza dejanskemu stanju, saj je cilj zdravljenja teh bolnikov je dolgoročno preprečevanje pojava in / ali napredovanja poškodbe organov, ki vodijo do visokim tveganjem in ne za preprečevanje razvoja majhna verjetnost resnih ali usodnih zapletov v naslednjih nekaj letih.
Nekatere študije antihipertenzivnega terapije, predvsem HDFP (Hipertenzija zaznavanje in spremljanje programa, identifikacijska hipertenzije in bolnikov program za spremljanje) in HOT (Hipertenzija Optimal Treatment, optimalno zdravljenje hipertenzije), je pokazala, da je pri teh bolnikih kardiovaskularno tveganje, ne glede na iz intenzivne znižanje krvnega tlaka, ostaja višja kot pri tistih s prvotno zmernim tveganjem. To kaže, da je regresija povečanega kardiovaskularnega tveganja v nekaterih primerih le težko in antihipertenzivno zdravljenje v primerih visoko ali zelo visoko tveganje ne sme biti najboljši pristop.
Sverre E. Kjeldsen, Tonje A. Aksnes, Robert H. Fagard in Giuseppe Mancia
arterijska hipertenzija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný