CPAP-terapija je učinkovita pri odporno hipertenzijo in obstruktivne apneje med spanjem

Pri bolnikih z rezistentno hipertenzijo in obstruktivne spalne apneje 3-mesečnim zdravljenjem neprekinjenega pozitiven tlak v dihalnih poteh (CPAP) znatno manjši sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ter normaliziranje vzorcev nočne BP.

To je razvidno iz podatkov poročila nedavno objavljenem španskih znanstvenikov v JAMA.

"Ti rezultati so dozozavivimymi- srednji tlak se zniža za 1,3 mm, sistolični tlak - 1,9 mm in diastoličnega - 1,0 mm za vsako dodatno uro uporabe CPAP-terapije"- pravi dr Miguel-Angel Martinez-Garcia iz Oddelka za pulmologija, Bolnišnica Univerze La Fe Politehnike v Valenciji.

"Obstruktivna apneja v spanju, je zelo pogost pri bolnikih z rezistentno hipertenzijo, čeprav so-faktorjev, kot je debelost. Naša študija kaže na znatno korist od CPAP terapije za to podskupino bolnikov"- pravijo znanstveniki.

"Mednarodne smernice kažejo, da imajo lahko celo minimalno zmanjšanje klinično pomemben učinek na zmanjšanje kardiovaskularne smrtnosti krvnega tlaka (okoli 2-3 mm Hg) pri 6-8% zmanjšano tveganje kapi in 4-5% tveganju srčni napad"- pravi dr Martinez-Garcia.

Predhodne raziskave so pokazale, da CPAP-terapija povzroči klinično pomembno zmanjšanje kazalcev krvnega tlaka, ampak vsa ta dela "Imeli smo velike metodološke omejitve, kot so majhnosti in pomanjkanja randomizaciji kohort". Zato, dr Martinez-Garcia in njegovi kolegi začela velika randomizirana multicentrična poskus, da preuči vprašanje.

Izbrali 194 udeležencev odraslih, ki so bili zdravljeni v 24 učnih bolnišnicah po vsej Španiji. Vsi so utrpeli trajno hipertenzije ni povezan s takimi dejavniki kot so primarni aldosteronizem, zožitvijo ledvične arterije ali kronične ledvične insuficience. Trajno hipertenzija je potrdil 24-urni krvni tlak monitor.

Predmeti imela tudi obstruktivne apneje med spanjem, ki je bila potrjena s standardnimi diagnostiko v laboratorijih spanja.

udeleženci Študija smo naključno razdelili v skupine, od katerih je eden prejetih CPAP terapijo (98 bolnikov), in druga je bila uporabljena za nadzor (96 bolnikov), ki se je nadaljevala predhodno dodeljena antihipertenzivnih zdravil brez dodatne obdelave. Približno je bilo 69% udeležencev moških, povprečna starost je bila 56 let, pomeni, indeks telesne mase 34,1, povprečno število antihipertenzivi 3,8 in povprečna indeks apneja-hypopnea je enaka 40,4 na uro.

Po 3 mesecih v skupini na CPAP terapije so dosegli pomembno zmanjšanje povprečne dnevne krvnega tlaka in izboljšanje bil bolj izrazit ponoči. Hkrati je v tej skupini je uspelo doseči normalizacijo nočne vzorce krvnega tlaka, s čimer se zmanjša kardiovaskularno tveganje.

V protokolu analiznega, ki je vključevala 71 bolnikov na CPAP in 87 bolnikov v primerjavi s kontrolno skupino, ki je v celoti sledila protokol, so bile te izboljšave še pomembnejša. V CPAP skupino v povprečnem dnevnem tlak se je znižal za 4,4 mm, sistolični tlak 4,9 mm in diastoličnega - 4,1 mmHg

Ponoči so bile te številke še bolje: znižanje sistoličnega krvnega tlaka je 7,1 mm. In spet je CPAP skupina, večja verjetnost, da se doseže normalizacijo nočne vzorce krvnega tlaka. Obstajala je tudi linearno razmerje med številom ur CPAP-terapije za noč in zmanjšanje povprečne dnevne krvnega tlaka, torej je bil učinek zdravljenja odvisna od odmerka.

"Naši rezultati potrjujejo, da je klinično in statistično pomembno zmanjšanje povprečne dnevne krvnega tlaka in diastolični krvni tlak, še posebej ponoči, bolniki na zdravljenje stalnim pritiskom pozitiven v dihalnih poteh (CPAP)"- sklenjene avtorja študije.

Nadaljnje raziskave, po mnenju zdravnika, morajo oceniti, kako so ti rezultati odražajo v dolgoročno prognozo pri bolnikih v tej podskupini.

Študija je bila izvedena s pomočjo Philips Respironics, španskega društva Pneumology družbe, zavoda SCIII, Društvo Pneumology Valencia. Znanstveniki so poročali ni navzkrižja interesov.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný