Bleeding bolezni: splošne določbe, simptomi, vzroki

Anomalija v kateri koli od teh komponent so nagnjeni k pojavu krvavitve, purpura in spontano, včasih masivne krvavitve.
Na voljo mišic podplutbe ali hemarthrosis označuje pomanjkanja koagulacijskih faktorjev (npr hemofilijo), medtem ko purpura ali krvavitev značilno nenormalnosti trombocitov.

Sluznice krvavitev (akutne krvavitve) lahko pride v odsotnosti motenj hemostaze, kot peptične razjede.

Če se koagulacije ali trombocitov motnje ne zazna rutinske preiskave, je treba bolnika preiskati za skrito krvavitev (na primer pomanjkanje železa anemija, krvavitve iz fundusa).

Bleeding motnje: Vzroki

Lahko jih razdelimo v tri skupine:

• motenj krvavitve;
• motnje trombocitov (zmanjšana količina ali funkcijskih motenj);
• mikrocirkulacije motnje.

Laboratorij in instrumentalne metode preiskave

Opravite vse bolnike:

• Koagulacija pregled (protrombinski čas, APTT, čas trombin).
• HRAST mikroskopija in v tankem sloju.
• Študija sečnine in elektrolitov.
• Preiskava testov jetrne funkcije.
• Izvedba testov na združljivosti.

Morda boste potrebovali:

• določanje časa krvavitve;
• funkcijski testi trombocitov;
• Študija kostnega mozga, pridobljenega z aspiracijo;
• odkrivanje avtoprotiteles;
• identificiranje antitrombotični protitelesa;
• določitev nivoja posameznih faktorjev strjevanja krvi.

motnje strjevanja krvi: obravnavanje skupnih dogodkov

Izogibajte ciljne nesteroidna protivnetna zdravila, predvsem aspirin.

Nikoli intramuskularno vbrizgali drogo.

Ne dovoliti, da arterijska punkcija.

Povabite strokovnjaka s potrebo po invazivnih posegih. Katetrizacija osrednjih ven raje notranje vratne vene, veni subklaviji namesto.

Ne uporabljati napravo avtomatsko določitev krvnega tlaka, ki lahko povzročijo nastanek krvavitve v proksimalnem zgornji ekstremiteti.

Pregledati kožo, ustno sluznico in očesne ocesno ozadje za odkrivanje znakov krvavitve sveže.

V navzočnosti hemodinamičnih zapolni BCC koloidni infuzijske raztopine in ovrednotiti potrebo po transfuziji krvi.

posebna terapija

• Pregled bolnika, da bi ugotovili ozdravljive vzroke krvavitve (npr varice požiralnika, vaskularna poškodba povzroča hemoptizo okužbo pljuč, čemur sledi hemoptiza).
• Stop uporaba vseh zdravil, ki povečujejo krvavitev.
• Če je potrebno, popravek motnje strjevanja krvi.
• Če je potrebno, korekcija motenj trombocitov.

Zdravila, ki povzročajo motnje hemoragični

• motnje strjevanja krvi:
• Heparin.
• Varfarin.
• Asparaginaza (zmanjšuje vsebnost dejavnikov vitamina K odvisnih).
• Analogi heparin (argatrobana, hirudin).
• trombocitopenija

Imunski Geneza:

• heparin;
• kinin;
• penicilamin;
• H2-blokatorji retsegttorov histamin;
• tiazidni diuretiki.

Non-imunski izvora:

• citotoksična kemoterapija;
• kloramfenikol;
• primakina;
• alkohol.

Videoposnetek: Ponomarev Skokovita bezgavke. 2. del

Kršenje funkcijo trombocitov:

• Aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila.
• tiklopidin
• Antibiotiki (npr piperacilin, cefotaksim).
• Dekstrani.
• Alkohol.

Motnje mikrocirkulacije:

• Glukokortikoidi.

motnja strjevanja krvi

Pogosti vzroki:

• Imenovanje antikoagulanti.
• bolezen jeter.
• Pomanjkanje vitamina K;
• Obstruktivna zlatenica;
• majhno črevesno bolezen.
• DIC.

Redki vzroki:

• Masivna transfuzija.
• Hemofilija A in B.
• Von Willebrandova bolezen.
• inhibitorji faktorja učinka VIII.
• Amiloidoza (X pridobili pomanjkanje faktorja).
• Pomanjkanje agplazmina inhibitorja.