Večja krvavitev pri otroku, razloge

Mala (točka) od znotraj in subkutani krvavitve tvorjen vzdolž majhno sosudov- imenuje petehije, obsežnejši (premer 3 mm) - ehimoza (modrice).

vrste krvavitev

1. mikrocirkulacije. petehialne opazila (sinyachkovy) tip - spontano nesimetrično nonpalpable krvavitve v kožo in sluznice obolochki- ekhimozah v krajih manjši travm- petehije na področju oblačil trenja obremenjuje, kashle- ponavljajoča epistaksa in mikrogematuriya- podolgovate mesečne krvavitve pri ženskah dolgo melena- krvavitev po "manjši" operacijo. Purpura diapedeze eritrocitov s steno ne-vnetje žil povzroča. Značilen trombocitov motenj hemostaze (trombocitopenija, thrombocytopathia, von Willebrandova bolezen).
2. Gematomny Tip - intenzivno boleče krvavitve v mehkih tkiv, sklepov, običajno po poškodbi, injekcije, podaljšana krvavitev iz rane, zamudo krvavitev. Najdeno v nasprotju s stopnjo strjevanja krvi (plazmi) - hemofilija.
3. Mešani sinyachkovo gematomnaya krvavitev značilno za nekatere bolezni in hemoragične nagnjenostjo (npr za vWD).
4. vaskulitis vijolična Tip povzroča vnetne spremembe v stenah krvnih žil, opazi pri infekciozni in alergijski vaskulitis: vnetna in hemoragični izpuščaj običajno simetrično, netsvetuschie eritematozni ali hemoragični izpuščaj, običajno na nogah in okoli sklepov, pogosto v kombinaciji s črevesno krvavitev.
5. angiomatous tip - z teleangiektazijo, angioma - odporna, in je strogo lokaliziran patologija povzročena lokalno vaskularno krvavitve. V pediatrični praksi redko, predvsem pri dedni teleangiektazijo.

Video: neposlušnost in slabo vedenje otrok. Vzroki za slabo vedenje

hemostaza - funkcionalni sistem organa, ki zagotavlja zaustavitev krvavitve preprečevanje in ohranja tekoče kroži kri. Pri izvajanju teh nalog vključuje tri upraviteljem - trombotsytarnoe, plazma (koagulacija) in žilnice. Zato hemostazo, lahko krvavitvah razdelimo na motnje trombocitov, koagulacije in vaskularnih komponent. Zaradi njihovega tesnega odnosa, motnje vplivajo različne enote so sočasno ali v kombinaciji, pri nekaterih vrstah patologije je mogoče združiti dve ali celo vse vrste čas krvavitve.

Glavni vzrok povečane krvavitve zaradi motenj trombocitov

trombocitopenija (Pogosto v kombinaciji z thrombocytopathies). Primarna: idiopatska, dedne, izoimmunnnaya, transimmunnaya novorojenčke. Sekundarni (pogostejša): infekcijska zabolevaniya- alergijske reakcije je imunopatološke bolezen, DIC sindroma, levkemije, aplastična in pomanjkanje vitamina anemiya- bolezen spremljajo Splenomegalija in dissplenizmom, prirojenih nepravilnosti plovil (hemangiomov) - Gaucher bolezni, Niemann-Pickove.
thrombocytopathia. Dedna: nenormalnosti membranski trombocitov, anomalije reakcij sproščanje trombocitov, Wiskott-Aldrich sindroma nepravilnostjo von Willebrandova bolezen, Ehlers-Danlosovemu sindroma, vezivnega tkiva displazija Marfan je. Pridobljene: (. Nesteroidnih protivnetnih sredstev, Adra-noblokatory, antibiotiki, citostatiki, in drugi) hematološke malignosti, huda ledvična insuficienca, ciroza jeter, skorbut in drugo hipovitaminoze, zdravilne toksične učinke.

Video: Odnos človeka in novorojenčka. Razlog za povečano zaslužka moških

Glavni vzroki za povečano krvavitev zaradi koagulacije

Dedne koagulopatije. Hemofilija, von Willebrandova bolezen. Pridobljene koagulopatija. Pomanjkanje vitamina K pri novorojenčku obdobju, hudo meningokokne infekcije, sepso in DIC, vse vrste šoka, hude travme, opekline, terminalski sostoyaniya- bolezen trdega postopku pod pecheni- izraženo človeško pochek- akutno intravaskularno hemolizo pri zastrupitvi hemolitična strupov, ugrizi nekaterih strupena zmey- uporaba antikoagulantov.

Glavni razlog za prekomerno krvavitev z vaskularnimi motnjami povzročajo

Prirojena. Prirojena hemoragični teleangiektazija, ataksija-teleangiektazija, Louis-bar, samici hemangiom s trombocitopenijo in koagulacijskih motenj (Kazabaha, Merritt sindrom), razširitev nosnega septuma vene na (pogost vzrok nazalno krvavitev), Ehlers-Danlosovemu sindrom.
Kupili. Tsinga- hemoragični vaskulit- trombotična trombocitopenična purpura- sindrom hemolitično-uremični, nevropatska krvavitev pri neyrotsir-kulyatornoy disfunktsii- simulacije med simulacijo obliki krvavitev, zaradi isterii- zloraba purpura otrok.

Video: Prvi zobje pri otrocih: kaj storiti [supermom]

Značilnosti pregleda otrok z motnjami strjevanja krvi

Za diagnozo motnje strjevanja krvi previdni zgodovina je pomembna za analizo znakov povečane krvavitve ne samo bolnika, ampak starši in sorodniki, saj je laboratorijska diagnostika zapletena, pogosto nepopolni in ne zagotavljajo vedno možnost, da se zavežejo spremembe s niha potek hemoragične nagnjenostjo. Zdravnik mora dobiti odgovore na vprašanja:

1. Ali krvavitev pri bolnikih, zaradi motenj v strjevanja sistemu ali pa so povezane z lokalnimi spremembami žilnih tkiv?
2. Če je kršitev v sistemu strjevanja krvi, potem če je to prirojeno ali pridobljeno?
3. Kako huda krvavitvah?
4. Katero vrsto krvavitve?

Z zgodovino krvavitev dolgo kazali verjetno dedno bolezen. Kot priznanje za krvavitve je treba imeti v mislih, da so nekatere vrste bolezni pogosto, drugi - so redke in drugi - so zelo redki. Podedovane motnje najpogostejši thrombocytopathia, von Willebrandov bolezen (vWD), hemofilija, žilnih oblik - teleangiektazija.
Večina thrombocytopathia in BV deduje avtosomno dominantnega način, to je eden od staršev in drugih sorodnikov trpijo zaradi iste bolezni. Hemofilija podedoval recesivna, X-povezana z hromosomry tipa. Delež teh oblik predstavlja več kot 99% vseh gensko določene oblike hemofilije.
Med pridobljenih oblikami prevladujejo thrombocytopathy primanjkljaj sekundarni trombocitopenija (najpogosteje pri novorojenčkih) in inhibicijo protrombinskega kompleksa, VII, IX, X). Izolirani nizko število trombocitov opazimo s trombocitopenijo koli izvora ali po jemanju droge vplivajo na različne dele hemostazo (antikoagulanti, aspirin, citostatiki, in drugi.).
Pomembno je vedeti, da ko pljuča dednih okvar katere koli bolezni, lahko poškodba privede do krvavitev, kar prej ni pozoren (od tod tudi ime "hemoragični nagnjenostjo").
Za grobo oceno odpornosti kapilarne je priporočljivo uporabljati vzorec oskubljene in zapestnice. Laboratorijska diagnoza je kompleksna in razdeljen na več ravneh, odvisno od laboratorijskih zmogljivosti.
V laboratoriju kliniki delujejo klinično krvno s trombocitov, določanje venske čas strjevanja krvi in ​​trajanje krvavitve.
V nekaterih boleznih opozoriti trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v periferni krvi pod 150-109 / l - predvsem v pogojih, povezanih z njihovo povečane uničenja (če trombocitopenična purpura, dedna trombocitopenija), z nezadostno proizvodnjo (s aplastičnih državah). Trombocitoza - povečanje njihove število največ 400 • 109 / l - se lahko pojavijo pri akutnih in kroničnih okužb (novorojenih - na kandidiaze) in pomanjkanje železa hemolitične anemije, malignosti, avtoimunske bolezni. Kakovostno se funkcija trombocitov lahko grobo ocenjena pri določanju časa krvavitve.
Bolj natančno oceno motenj hemostaze je mogoče v smislu diagnostičnih centrov in specializiranih bolnišnicah. Presejalne teste za odkrivanje motenj koagulacije: določanje koagulacijskega časa venski krovi- koncentraciji fibrinogena- protrombinski (PT) - aktiviranega delnega tromboplastina (APTT) - trombina čas (TV). Z MF oceno delovanja zunanjega in skupni poti koagulacije.
Uporaba aPTT - funkcijo notranjega (faktorji II, XI IX VIII) in splošno (II, V, X) pot. Fibrinogen, TV služijo za diagnozo končni fazi strjevanja. Podaljšanje časa v teh testih kaže dejavnike primanjkljaja ali da spremenijo svoje funkcije. Najboljši test za odkrivanje hemofilijo priznana aPTČ.
Za diagnozo agregacije hemostatske trombocitov uporabo trombocitov študijo funkcijo z različnimi induktorjev (ADP, epinefrin, ristomycin, kolagena). V specializiranih laboratorijih, je mogoče ugotoviti sestavne dele sistema fibrinolizo, koncentracijo koagulacijskih faktorjev. V Sankt Peterburgu, s sedežem koagulacije mobilne brigade s potrebno opremo za diagnozo in zagotavljanje specializirane pomoči.

Indikacije za hospitalizacijo

1. Nepremagljiva krvavitve na katerem koli mestu (kirurško bolnišnico).
2. Sunek izražen sindrom mukokutanimi hemoragični (bolnišnica somatsko profil).
3. Krvavitev v fugo ali suma za notranjo krvavitev (kirurški bolnišnici).
4. sindrom hemoragični s trombocitopenijo (bolnišnici profil somatske).
5. Hemoragični vaskulitis (bolnišnica somatska profil).
6. DIC kateremkoli geneza in fazo (intenzivna nega).
7. Sum na hematoloških malignih bolezni (bolnišnica hematološki profil).
8. Kombinacija Splenomegalija in sindroma hemoragične (bolnišnična hematološki profil).