GuruHealthInfo.com

Sistemski lupus eritematozus. laboratorijske raziskave

Video: Sistemski eritematozni lupus (SLE) je utrdljiva v EANM

laboratorijske raziskave

Celotno krvno
• Povečanje ESR pogosto opazili pri SLE, vendar ta funkcija ni v korelaciji z aktivnostjo bolezni. Nepojasnjeno ESR kaže na prisotnost okužbe sočasnimi.
• levkopenija (običajno limfopenije) povezan z aktivnostjo bolezni.
• hipokromna anemija, povezana s kronično vnetje, skrito krvavitev želodca, vnosu nekaterih LS pogosto razkriva preprost ali zmerno anemijo. Izraženo Coombs pozitivne hemolitične anemije, avtoimunske opazili pri manj kot 10% bolnikov.

• je trombocitopenija običajno ugotovi pri bolnikih z APS. Zelo redko razvijejo avtoimuno trombocitopenijo, povezano z AT sintezo do trombocitov.
• Povečana CRP neharakterno- opombo v večini primerov v prisotnosti sočasne okužbe. Zmerno povečanje koncentracije CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.

urina
Prepoznavanje proteinurija, hematurija, pyuria, katerega teža je odvisna od kliničnega in morfološko varianti lupus nefritis.

biokemične študije
Spremembe biokemijskih kazalcev niso značilni in so odvisne od prevladujoče notranjega organa v različnih obdobjih bolezni. imunološki študije
• Protijedrna faktor (ANF) - heterogena populacija avtoprotiteles, ki reagirajo z različnimi sestavinami celičnem jedru. ANF ​​odkrili pri 95% bolnikov s SLE (običajno v visokem titru) - njegovi odsotnosti, v večini primerov, dokazov zoper diagnozo SLE.

• Protijedrna AT. Dvojno AT (nativne) DNK (anti-DNA) relativno specifično za SKV- odkrili pri 50-90% bolnikov &diams- v, da histones, bolj tipično dozirne lupusa. AT do 5t-antigenu (anti-Sm) so zelo specifična za SLE, vendar pa razkrije samo 10-30% od AT patsientov- majhnega jedrskega ribonucleoprotein pogosteje odkrite pri bolnikih s simptomi bolezen različnega veznega tkiva &diams- NA antigenov Ro / SSA (anti-Ro / SSA) povezana z limfopenija, trombocitopenija, photodermatitis, pljučna fibroza, Sjogrenov sindrom. V antigenov La / SSB (anti-La / SSB) so pogosto najdemo skupaj z anti-Ro.

• aPL, lažno pozitiven Vodar reakcija, lupus antikoagulant in antikardiolipinska AT - laboratorijskih označevalcev APS.

Drugi laboratorij kršitev
Mnogi bolniki našli ti lupusu celice - LE (ot lupus eritematozus) se pojavljajo pri (belih krvnih telesc, ki fagocitirane jedrski material), ki kroži imunski kompleksi, Ruska federacija, vendar klinični pomen teh laboratorijskih motenj majhne. Pri bolnikih z lupus nefritis opazovanega zmanjšanja skupno hemolitične aktivnosti komplementa (CH50) in njegovih posameznih komponent (SOC in C4), ki je povezana s nefritis aktivnost (zlasti WS komponenta).

diagnostika

Za diagnozo SLE ne zadostuje, da imajo en simptom bolezni ali laboratorij, ki je pokazala spremembe - Diagnoza temelji na kliničnih manifestacij bolezni, laboratorijskih podatkov in instrumentalnih metod in meril za razvrstitev bolezen ameriške revmatologijo Association.

Kriteriji ameriškega revmatizem Association

1. izpuščaj na licih: fiksni eritem na malar projekciji ima tendenco širiti na nosno-ustnične območju.
2. diskoidni kožni izpuščaj: eritematozne plošče z dvižnim oprijetih kožnih lusk in folikularna probkami- v starem žarišč lahko atrofične brazgotine.

3. Občutljivost: kožni izpuščaj, ki nastane kot posledica neobičajne reakcije na sonce.
4. razjede v ustni votlini: ustni kisline ali nosoglotki- ponavadi brez bolečin.




5. artritis: neerozijska artritis, udaril 2 ali več perifernih sklepih manifestira občutljivost, oteklina in izliv.
6. serositis: plevritis (plevralni bolečina ali plevralna trenje rub ali prisotnost plevralni izliv) ali perikarditis (z ehokardiografijo potrjujejo avskultacijo ali perikardialne hrupa trenja).

7. Bolezen ledvic: obstojne proteinurija >0,5 g / dan ali valj -riya (eritrocitov, hemoglobina, granul ali mešano).
8. vključevanje CNS: krči ali psihoza (v odsotnosti sprejem PM ali metaboličnih motenj).

9. Hematološke motnje: hemolitična anemija z retikulocitoza ali levkopenija <4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).

10. Imunološke motnje &diams- anti-DNA ali &diams- proti Sm ali &diams- aPL: -Povečanje koncentracije IgG ali IgM (AT kardiolipin) - - pozitivna reakcija na lupus antikoagulant uporabo standardnega metodov- - lažno pozitivni Vodar reakcijo vsaj 6 mesecev s potrjeno odsotnosti sifilis z reakcijo testa pallidum imobilizacijskemu Treponema in fluorescein adsorpcija treponemski AT.
11. ANF: povečana titre ANF (v odsotnosti sprejem zdravil, ki povzročajo sindrom lupus). SLE diagnoza je določena po zaznavanju 4 ali več od zgoraj omenjenih kriterijev 11.

Diagnostična merila za APS

I. Klinična merila
1. tromboze (eden ali več epizod arterijske, venske tromboze ali trombozo majhnih plovil v nobenem organu).
2. Patologija nosečnosti (ali več kot en primer intrauterini smrti morfološko normalne ploda po 10. tednu nosečnosti ali ene ali več prezgodnjih rojstev morfološko normalne ploda pred 34. tednom nosečnosti ali tri ali več zaporednih primerov spontanih splavov do 10 tednov nosečnosti ).

II. laboratorijska merila
1. AT-kardiolipin (IgG in / ali IgM) v krvi v mediju ali visokih titrov v 2 ali več poskusov z odmikom vsaj 6 tednov.
2. lupus antikoagulant v krvni plazmi 2 ali več poskusov odmaknjena vsaj 6 tednov, kot sledi
• podaljšanje strjevanje plazme v fosfolipidzavisimyh testov strjevanja krvi;
• popravki niso nadure koagulacije presejalne teste v testih mešanja z darovalcev plazme;
• skrajšanje ali podaljšanje časa testi popravek koagulacije presejalni dodal fosfoliiidov;
• Izključitev drugih koagulopatije. Nekatere ASF diagnosticirali na podlagi prisotnosti enega kliničnih in laboratorijskih merilih.

Če sumite, da je SCR treba izvesti naslednje študije
• celotne krvne z določitvijo ESR in štetje vsebnost levkocitov (s levkocitov formulo) in trombocitov • imunološke teste krvi, ANF • • urina prsih radiografijo
• EKG, ehokardiografija.

Nasonov EL
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný