Določanje lupusa rdeča sistem

Kakršno koli posebno analizo, ki bi lahko vodila do diagnoza sistemski eritematozni lupus (SLE), ne obstaja. Na diagnozo zdravniki, ki temeljijo na kombinaciji kliničnih simptomov podatkov o bolezni in laboratorijsko in instrumentalne pregledu bolnika. Poleg tega, teste krvi, urina, študij ultrazvok, X-ray in nekatere druge pomoči ugotoviti naravo poškodbe notranjih organov, stopnjo aktivnosti bolezni.

Pri skoraj vseh bolnikih z znatnim povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov, več kot polovica - levkopenija s premikom v formuli krvi do promyelocytes, myelocytes in majhne kombinaciji z limfopenijo. Pogosto - hipokromna anemija, v redkih primerih razvijejo hemolitično anemijo z reakcijo pozitivnega Coombsov. Trombocitopenija lahko pojavijo. Pathognomonic definicij velikega števila le-celice (diagnostično pomembnejša zaznavanje najmanj LE-5 celicah na 1000 belih krvnih celic). Se lahko prosto določi tudi leži uničil levkocitov jedro (Hematoxylin, lupus celice), včasih obdan z levkociti - pojav "vtičnice".

Rezultati ledvične bolezni v povečanje in zmanjšanje očistka kreatinina. Ko urina pogosto kaže proteinurijo in hematurija v urinu sedimenta - hialina, sipke in eritrocitne valji.

V biokemične analize krvi in ​​določi albuminosis Dysproteinemia, predvsem zaradi hypergammaglobulinemia. &gama - globulin frakcija lupus je faktor odgovorna za tvorbo le-celic in drugih dejavnikov antikuklearnye. Izraženo biokemičnih znakov vnetja: povečana vsebnost sialne kisline, fibrinogen seromucoid Videti haptoglobina C-reaktivnega proteina.

Imunološka študija krvi: kriopretsipitiny zabeleži, protiteles proti DNA, Protijedrna faktor (ANF) (1: 1000). Pri 30-40% bolnikov razvijejo protitelesa proti Smith antigen (vrsto protijedrna protitelesa). Serum je lahko prisoten, in druga avtoprotitelesa da ribonucleoprotein protiteles npr protitelo-antigen-ro / SS-A protitelo za antigen, La / SS-B antigen in protitelesa Sm.

Pri bolnikih s SLE pogosteje kot v splošni populaciji, si je dednim pomanjkanjem sestavnega komplementa C1, C2 dednim pomanjkanjem pomanjkljivosti komponente komplementa dedna komponenta komplementa C4 in dednim pomanjkanjem sestavnega komplementa C5.

Prednostno študij komplementa CH50 in njegovih delov, od katerih je znižanje korelirata z aktivnostjo lupusnega nefritisa. Pogosto je zmanjšanje števila in funkcionalno aktivnost limfocitov T, vključno T-dušilne člene in limfocitov giperfunktsionirovanie B, hiper in disimmunoglobulinemiya (povečanje vsebnosti krvi IgG, IgM). S posebnimi tehnikami odkrivanje protiteles, levkocitov (granulocitov, B-celic, celice T), trombocitov.

Pogosto v serumu pacientov s SLE imajo protitelesa koagulacijskih faktorjev VIII, IX in XII (poveča tveganje za krvavitve in povzroči trombocitopenijo), protitelesa proti fosfolipidi (zadržijo sproščanje endotelijske prostaciklina, ki izboljša agregacijo trombocitov in predisposes trombozi).

Pri serološki test krvi lahko pozitivna Vodar reakcija.

S SCR vežejo zmanjša CD45 vsebine - aktivnost fosfataze v krvi CD40 - ligand (nenormalnosti T-celice).

V nekaterih primerih, lupus razvija antifosfolipidni sindrom (APS) - pogoj spremlja povečano nagnjenje k trombozi. Za določitev diagnostični kazalci strjevanje in ocenjujejo količino antikardiolipinska protiteles v krvi.

Od začetka bolezni ali njenega poslabšanja pogosto povzročijo okužbo, v nekaterih primerih so potrebni dodatni pregled za prepoznavanje različnih mikroorganizmov - virusi, bakterije, klamidije, mikoplazme. Preiskovanje ledvice biopsijo materiala, kožo, bezgavke, sinovialnih razkriva značilne histološke spremembe: nenormalno jedra, lupus, glomerulonefritis, vaskulitis, veznega tkiva nereda, imunofluorescenčnega pozitivne rezultate.

Ko so živčevja lezije v cerebrospinalni tekočini opredeljena s povečano vsebnostjo beljakovin (0,5-1 g / l), pleocytosis, povišan tlak, znižana koncentracija glukoze, povečano koncentracijo IgG (koncentracija nad 6 g / l vedno obrnjen k sistemski lupus CNS lupus).

V računalniško tomografijo možganov pokazala majhne površine infarkt in krvavitve v možganih, širitev brazde, možgansko atrofijo po 5-6 letih po začetku sistemski lupus eritematozus, možganske ciste, širitev subarahnoidno prostorov, v ventrikularno in bazalnih cistern.

Radiografijo sklepov kaže epifiznih osteoporoze predvsem v sklepih rok, vsaj - v karpalnem in zapestje sklepih, tanjšanje subchondral plošč, majhna Uzury sklepne kosti (samo 1-5% primerov) z subluxation.

V zadnjih letih so znanstveniki opredelila 13 genov, ki povečujejo tveganje za SLE, vključno s šestimi prej undescribed. Eden od genov, imenovanih ITGAM, ki se nahaja na kromosomu 16, ki je povezana s tako imenovano komplementa sistem - zbirka plazemskih proteinov, ki sodelujejo pri razvoju imunskega odziva. Še en gen - BLK, lociran na kromosomu 8, vplivajo na delovanje limfocitov B sodelujejo pri nastanku protiteles. Vloga drugih štirih genov, ki se nahaja v tretjem, enajsti, prvi in ​​četrti kromosomi v razvoju lupus ostaja nejasna. Po mnenju znanstvenikov, lahko novi podatki v pomoč pri prepoznavanju ljudi, ki so nagnjeni k razvoju bolezni. Poleg tega je mogoče razviti nove metode zdravljenja, ki so sestavljeni v blokiranje "slabe" gene z zdravili, ki temelji na njih. Slednje je še posebej pomembno, ker se trenutno SLE velja za neozdravljivo.

Za diagnozo diagnostičnih meril, ki se uporabljajo.

Diagnozo sistemski lupus eritematozus je veljaven, ko kombinacija treh velikih meril, in eno od naslednjih, da je potrebno: prisotnost "Butterfly», LE-celice v velikih količinah, ali ANF v visokem titru, Hematoxylin organi. Če gre samo za manjše merila ali kombinacija manjših merilih lupus artritis diagnozo sistemski lupus eritematozus je verjetno,.

To bi morali upoštevati tudi diagnostične kriterije ameriškega revmatizem Association (AGR, 1997). Diagnoza je prisotnost štirih naslednjih diagnostičnih kriterijev:

• malar izpuščaj na območju (fiksna eritem, ravno ali naraščajoče na zygomatic lokov, s tendenco širjenja na nosno-ustnične gube);
• Diskoidni izpuščaj (eritematozni papule z okoliškimi visok keraticheskimi folikullyarnymi brazgotine in plaketo na mestu, lahko pride do starega atrofičnemu škodo brazgotin);
• (Kožni izpuščaj zaradi nenavaden odgovor na zgodovino obsevanju ali ugotovljene med inšpekcijskim pregledom) fotosenzitivnost;
• razjede na sluznici ustne votline (ponavadi neboleč);
• artritis (neerozijska artritis dve ali več perifernih sklepih značilna občutljivost, oteklina in izliv);
• serozity (plevritis, perikarditis);
• ledvične bolezni (obstojne proteinurije - 500 mg na dan več celičnih jeklenke - eritrocitov, hemoglobina, granulah cevaste ali mešana);
• nevrološke motnje (napadi ali psihoza v odsotnosti ali iatrogene vplivi presnovne motnje);
• hematološke motnje (levkopenija manj kot 4000 / ml v 2 ali več sluchayah- limfopenijo manj kot 1500 / ml v 2 ali več sluchayah- trombocitopenijo najmanj 100.000 / ml v odsotnosti iatrogene učinkov);
• imunske motnje (protitelo z DNA v visokem titru, anti-SM-tela- pozitivno ugotovitvijo antifosfolipidnih protiteles, ki temelji na patoloških ravneh antikardiolipinska IgG ali IgM protiteles testiranje pozitiven lupusa antikoagulantni lažno pozitivni serološki test na sifilis 6 mesecev );
• Protijedrna protitelo.

Sklepni sindrom sistemskega lupus erythematosus lahko povzroči velike težave pri diferencialni diagnozi s lezij sklepov pri revmatoidnem artritisu.

Zdieľať na sociálnych sieťach: