Diferencialna diagnoza revmatoidnega artritisa

Vsebina

• Video: diferencialno diagnozo revmatoidnega artritisa
• Video: revmatoidni artritis. simptomi, zdravljenje

razgrniti klinična slika revmatoidni artritis v prisotnosti tipičnih rentgensko ugotovljenih sprememb sklepov, običajno ne povzroča težav pri diagnozi. bolezen z atipičnimi oblikami, ki se začnejo z revmatoidnim artritisom v kombinaciji z drugimi boleznimi vezivnega tkiva povzroči znatne težave, ki zahteva diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, v katerem je tudi poraz sklepov. Pogosto je razlika diagnozo revmatoidnega artritisa izvedemo z reaktivni artritis in osteoartritis.

Klinične in laboratorijske značilnosti revmatoidnega artritisa, reaktivni artritis in osteoartritis

Poleg tega mora revmatoidni artritis razlikovati od drugih vnetnih artritisov, sistemski eritematozni lupus, itd ..

psoriatični artritis. Pri tej bolezni, kot za zdravljenje revmatoidnega artritisa, značilno je sindrom stabilen intraartikularno, vendar so prizadeti pri luskavici, skupaj z metacarpophalangeal in proksimalni interfalangealnih in distalnih členkov ( "aksialna" tip lezije). Posebne značilnosti luskavico so značilne spremembe na koži, znatno sklepni deformacija radiološko diagnosticirali osteolize in kosti izgub.

urarthritis To se pojavlja predvsem pri moških, starih od 40-50 let. spoštovanje simetrija okvare sklepov, klinične manifestacije artritisa, najpogosteje so prsti I shranjene od 3 dni do 2 tedna, in jih je mogoče prenesti na svoje. Pri akutnem napadu protina je značilna visoka intenzivnost bolečine. Značilnost manifestacija protina skupnega bolezni je prisotnost napak v kosti epifize prsti tipa "punch", opredeljenega radiološko. Diagnozo potrdimo z visokih ravni sečne kisline v serumu (nad 0,42 mmol / l za moške in 0,36 mmol / L pri ženskah), tophi prisotnosti in detekcijo v sinovialno tekočino in sinovialne biopsij spoji lastnosti kristalov sečne kisline.

Felty sindrom. Za Felty sindrom označen z izgubo teže, generalizirano limfadenopatijo, Splenomegalija in levkopenija, pigmentacije kože na obrazu in okončin, razvoj ulceroznega lezij kože golenico. Pri 90% bolnikov, ki so jih odkrili v visoki titri RF in erozivnih sprememb kosti na rentgenskih posnetkov. Pogosto so ugotovljene protijedrna protitelesa (AHA) in le-celice. Stopnja povečanja vranice razlikuje od zmerno do izrazito. Levkopenija je predvsem posledica zmanjšanja števila nevtrofilcev v periferni krvi in ​​lahko hitro napreduje v razvoju agranulocitoze (manj kot 500 celic v 1 mm), medtem ko bistvene spremembe myelograms niso opazili. Ko imajo Felty sindrom pogosto infekcijske zaplete, ki jih ne spremlja povečanje števila levkocitov v periferni krvi. Morda razvoj trombocitopenije in hemolitična anemija z različno težo. Ena metoda zdravljenja je splenektomija.

Sistemski lupus eritematozus (SLE). Prvi znaki bolezni zelo pogosto podobni revmatoidnega artritisa, ki pogosto vodi do diagnostičnih napak. Pojavlja se predvsem pri ženskah v rodni dobi. Klinično sliko sistemski eritematozni lupus je značilna visoka vročina (39-40 ° C), kožne lezije ( "metulja" simptomov), razvoja poliserozitisa, pogostega vključevanja ledvic že v začetni fazi bolezni (lupus nefritis), motnje hematološke (levkopenija, anemija, trombocitopenija ), prisotnost diagnostičnih titre protijedrna protitelesa in protitelesa proti DNK v krvi in ​​le-celic. Posebnost sistemski eritematozni lupus je pomanjkanje uzuratsy sklepov o radiografijo, tudi na dolgi teku artritisa.

Besedilo diagnozo. Primer za formulacijo diagnoze:

1. seropozitivni revmatoidni artritis: poliartritis, 2 stopnja aktivnosti, radiološka stopnja II, v funkcijski razred;
2. seropozitivni revmatoidni artritis artritis, revmatoidnih, polinevropatija, stopnja aktivnosti 3, radiološka stopnja III, IIIa funkcionalni razred;
3. seronegativni revmatoidni artritis artritis, anemija, stopnja aktivnosti 3, stopnja radiološka IV funkcionalni razred IVb. Aseptično nekrozo glave leve stegnenice.

bolezni sklepov
VI Mazur