Sindrom dvojnimi transfuzijo plod. Diagnoza in mehanizmi razvoja sindroma feto-fetalne

sindrom enojnima transfuzijo Fetalni

tveganje za ponovitev. Neznan, a zelo nizka, glede na majhno možnost ponovitve monochorionic dvojčka diamnioticheskoy.
razširjenost. transfuzijo feto-fetalne otežuje razvoj monochorionic dvojčkov je približno 13% primerov in v 17% vzrok perinatalne umrljivosti v večkratnih nosečnosti.

diagnostika. Sonographic kriterijem za sindrom diagnozo feto-fetalne transfuzije temeljijo na odkrivanju monochorionic tipa Placentacija in slikanje plodovmestilischa ločuje amnijske membrane, prisotnost istega spola v obeh razvoj plodov drugi trimestere nosečnostjo polyhydramnios ploda- y "prejemnik" in oligohidramnij ploda- iz "dajalca" v odsotnosti drugih vzrokov nenavadno spremembo obsega plodovnice, in tudi izrazili na podlagi njihove disociacije.
Pomembna razlika, da ustanovitvi disociacija je razlika v višini 20% ali več med fetometricheskimi dvojčkov parametrov.

Video: twin-to-twin sindrom transfuzije

drugi znaki, ki se lahko pojavi vključujejo pomanjkanje vizualizacijo mehurja v ploda- "darovalca" in povečanje ploda- mehurja zmogljivosti "prejemnik" patološka kazalniki sistolični diastolični razmerje z Dopplerjevega toka študija krvi v arterijah popkovine, edem ali kongestivnega srčnega popuščanja po kateremkoli izmed dvojčkov (običajno registrira s ploda- "prejemnik"). Milejši oblike sindroma je težko diagnosticirati, ker ni enotnih meril, vendar, ko zazna, je treba sum razlike v količini plodovnice v prisotnosti sindroma transfuzije feto ploda.

patogeneza. V tistih primerih, kjer ločitev zarodkov odvija pred 3. dan po oploditvi, ki je nastala z dvema ločeno posteljice ploda. Če pride do ločitve v obdobju med 4. in 7. dneh se tvori skupen obema sadja placente z dvema amnijske votline. V primerih, ko prihaja do delitev embrioblasta po 8. dan, dvojčka sta skupno posteljico in skupna plodovnica vrečka (monochorionic dvojčki monoamniotic).

Video: The FAS - fetalni alkoholni sindrom

Ločitev po 12. dnevu To vodi k oblikovanju neločljivo dvojčkov. Če sta dve še eno posteljico plodu, med njihove obtočne naprave nastanejo žilne anastomozah, ki so lahko treh vrst: Veno-venski in arteriovenoznem arterioarterialnye. Če imate uravnoteženo izmenjavo krvi, nato pa fetofetalnoy transfuzija ne pride tudi v primerih, ko obstaja več vnutriplatsentarnye žilnih povezav.

Placenta med nosečnostjo, sindrom zapleten fetofetalnym transfuzijo, imajo manj anastomozah ki so pretežno enojna in tip arteriovenske so izrazito v primerjavi s placent ko dvojna brez sindroma transfuzije. Če je prerazporeditev krvi, potem bliznetsa- "darovalca" ali "črpalko," se zgodi, hipovolemijo zaradi izgube krvi.

Kot rezultat, placente insuficienca hipoksija, ki je vzrok za intrauterini zavrto rastjo. Zmanjšana ledvično perfuzijo vodi oligohidramnija. Ta zadnja možnost, ko se kaže v hudi obliki, ustvari klasično echographic vzorec podoben "povezani" dvojčka plodovnica votlina ploda- "darovalec" postane premajhen je amnijske membrane je v neposredni bližini na površino svojega telesa, in on začne videti kot "okrnjen" mišična stena maternice. Hypervolemia s povečano perfuzijo ledvic, ki vodijo do Polyhydramnios ploda- y "prejemnik".

kot Št izguba proteina in celične sestavine njihovih obtočne naprave, nato pod vplivom razlike koloidne osmotski tlak vode prodre od mater ožilni skozi posteljico, s čimer se ohranja začarani krog hypervolemia, poliurija in hyperosmolarity, kar vodi do kongestivnega srčnega popuščanja, edema in Polyhydramnios.

V najhujših oblik postavitvi diagnoze mora biti preprost: ena placenta, izražena hydramnion ploda- "prejemnika", ki ga obkrožajo stene maternice plod- "donator" sosnizhennoy telesne aktivnosti, in jasnimi znaki disociacije njihovega razvoja.

Manj hude oblike, kot je navedeno, da je veliko težje diagnosticirati, ker ni enotnih meril, vendar obstaja sum, feto-fetalne transfuzije se mora zgoditi v vseh primerih, ko so bile razlike v količini plodovnice v plodovnico votlini, ne glede na razlike med množicami sadja. Izkazalo se je, da je razlika hemoglobina v krvi določimo z izvajanjem cordocentesis dvojčka presegajo 2,4 g / dl ustreza prisotnosti sindroma transfuzije.