Imenovanje sadja v dvojno. monochorionic dvojčka

Video: Multiple Nosečnost | Dejavniki tveganja. dvojčka zasnova

Pred prihodom tehnike ultrazvočne ob rojstvu dvojčkov, ki se imenuje prvi rojeni otrok "sad A", in drugi - "Sadje". Z ekstrapolacijo tej razvrstitvi je bil uporabljen za analizo ultrazvok, čeprav smo ugotovili, da leži pred plod med preiskavo ni vedno tista v dinamiki enaka. Boljši pristop z vidika terminologije, razen v primerih, monoamniotic dvojčkov je opis sadja v svojem relativnem položaju, na primer, zgornjo levo in spodaj desno.

V tem primeru je eden izmed značilnosti, zaradi prisotnosti meje lupine med sadje, bo ostala nespremenjena od študija za študij, saj se ločuje membrana preprečuje absolutno popolno spremembo njihovih lokacijah.

monochorionic dvojčka To je eden izmed vrst nosečnosti, pri kateri so plodovi skupno horionskega lupine (zunanjih membran) in lahko ali pa ne imajo skupno amnijske membrane (notranje membrane). Na splošno amnijski votlini monochorionic dvojčka imenovana monoamniotic ki bo podrobneje opisan v nadaljevanju. Če so plodovi drugačno amniotska votlino, tako imenovani monochorionic dvojčka-diamnioticheskoy. Ne glede na število amnijske votline, vse monochorionic dvojčki so monozygotic.

monochorionic Placentacija To se zgodi v dveh tretjinah monozygotic dvojčkov in ima pogostost pojava približno 0,3% vseh nosečnosti spontano. To je tesno povezana z visoko verjetnostjo neugodnega izida v večplodnih nosečnosti. Med vsemi prenatalne smrtnost 73% povezana s monochorionic Placentacija, in pri novorojenčkih povečala incidenco perinatalne umrljivosti in primerov disociacije teže dvojčkov ob rojstvu in zamude prenatalni razvoj.

Določanju vrste Placentacija To se lahko proizvaja v transvaginalno ultrazvok se začne pri 5 tednih nosečnosti. V zgodnjih fazah nosečnosti, dve ločeni sac ploda vizualizira enostavno dovolj. Ko ima dvojčka monochorionic placenta skupna določena z ali brez ločevanja membrano sadja. Če se ugotovi, da ga predstavlja dve plasti, ki so listov dveh amnijske membrane. Nasprotno, mezhplodnaya membrana dichorionic dvojčkov sestoji iz plasti horionskega membrane, obdan na obeh straneh dva lista amnijske membrane.

Video: Kako nosečnost z dvojčki

zato, mezhplodnaya membrana ko imajo dvojčka dichorionic videti debelejši, še posebej v obdobju 6-9 tednov nosečnosti, če je mogoče jasno vizualizirati dva PLO-dovmestilischami. Po 9 tednih se je membrana postopoma postaja tanjši in kljub temu ostaja dovolj debela in lahko določi ob slikanje na mestu pritrditve na debelejše placente tkiva, kjer ima značilno trikoten konfiguracijo, ki je imenovan »lambda« -priznak (lambda prijava) ali "geminate glavnik" ( "twin-peak" podpis).

W. Sepulveda sod. pri preučevanju 368 bolnikov z dvojčki za obdobje od 10 do 14 tednov nosečnosti, da jih razvrsti kot monochorionic, če se ugotovi, skupno posteljico in v območju pritrditve na mezhplodnoy je membrana odsotnega "lambda" -priznak. V nasprotju s tem pa so se dvojčka razvrščena kot dichorionic če določeno skupno posteljico v kombinaciji z "lambda" -priznakom ali posteljice ne pride v stik s seboj. Na osnovi teh znakov je 81 (22%), dodeljena dvojčkov monochorionic in 287 (78%) - do dichorionic. Vse nosečnosti, opredeljena kot monochorionic, izpolnjeno dostave istospolnih dvojčka, in za vse primere nasprotnega spola dvojčkov so bili pravilno razvrščeni dichorionic.

drugi raziskovalci na voljo za štetje število slojev membran določiti vrsto Placentacija, vendar je izvajanje tega pristopa ni vedno mogoče, in ga je treba uporabiti v povezavi z drugimi echographic merili. Za določitev vrste Placentacija v nekaterih primerih pa tudi možno uporabiti debeline ocena lupin. Mezhplodnaya debela membrana značilnost dichorionic Placentacija, ker tanek - za monochorionic Placentacija. Drug pomemben kriterij pri ugotavljanju diagnoze je spol zarodka. Če so različnega spola, je bolj verjetno, da so sadovi dichorionic.

Vendar pa je le malo citogenetski spremembe tveganja, kar lahko povzroči različno-votlino v monozygotic dvojčka. Najpogostejši vzrok za to anomalijo je redka zgodnje izgube (v embrionalnega obdobja) Y-kromosoma ene od celičnih linij po razklopu posledica je razvoj Turnerjev sindrom (Turner).

Ko imajo monochorionic dvojčka nevarnost sindrom feto-fetalne transfuzijo, sindrom twin embolija, in imajo večje tveganje za strukturne anomalije, intrauterini zaostajanje rasti in prezgodnjega poroda. Smrt ploda od dvojčkov lahko povzroči resne posledice za preživeli zaradi povečanega tveganja za prezgodnji porod in nevroloških motenj, ki se lahko pojavijo po epizod hipotenzije zaradi izliva krvi skozi žilne anastomoze živega ploda sistema obtoka v mrtvega zarodka fetoplacental kompleksa.