Anemija in hipovolemijo nedonošenčkih: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki
Definicija: jasna opredelitev "slabokrvnost" za novorojenčka in nedonošenčkih je skoraj nemogoče zaradi patofizioloških mehanizmov.
To bi se morali osredotočiti na razširjenih kriterijih za transfuzijo, za prezgodaj. Vendar pa je odločitev o transfuziji vedno obravnavati posamično. Naslednja merila bi lahko bila podlaga za takšno odločitev.
Merila za transfuzijo:
odvisno od poporodna starosti dovoljeno svobodnejši (nizke) hematokrita vrednosti. PINT-TRIAL- IOWA sojenjem pokazale, da otroci z nižjimi stopnjami hematokrita v prvem tednu življenja - imajo 35% iste rezultate, kot tudi na višji ravni. Število transfuzij se lahko zmanjša, s čimer se zmanjša tveganje za okužbo.
Nedonošenčkih:
- 1 teden življenja: hematokrit < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде > 30 %.
- 2 tedna življenja: hematokrit < 30 %, спонтанное дыхание, но потребность в кислороде > 30 % и/или брадикардия.
- 3 teden življenje hematokrita najmanj 25%, prezračevanje in / ali pomanjkanja telesne mase (< 10 г/сутки).
- hematokrita < 25 %, слабость сосания.
- hematokrita < 20 %, ретикулоциты < 20%о, даже если у ребенка нет симптоматики.
Opozorilo: Prezgodaj rojenih otrok, ki so spontano in ne diha, ki potrebujejo večjo Fio2, sprejemljive ravni hematokrita je 5%.
Donošenih dojenčkih:
- hematokrita < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде.
- Ali ni indikacije za transfuzijo hematokrita > 30% - hemoglobina > 12 g / DL odsotnost kislorodozavisimosti.
Hipovolemijo, klinična merila:
- Zmanjšana periferna perfuzijo, povečan čas rekapillyarizatsii (> 3 sek.).
- Kollabirovannye žile, pod določenimi pogoji, centralni venski tlak je nizek, zelo pozno - zniževanju krvnega tlaka.
- Simptomi šoka med izgubo približno 25% volumna krvi.
Previdno: napačen položaj popkovine venski kateter (v portal sinusa) bo določena lažno visok centralnega venskega tlaka.
Opozorilo:
"Definicija" velja:
- Šele ko se klinični simptomi račun.
- Za čas dojenčke samo v prvih dneh življenja.
- Pri nedonošenčkih ves čas, dokler so bolni ali imajo težave pri prilagajanju.
Hematokrit določena v centrifugi, je bolj natančen, kot je izračunana v hematokrita laboratoriju.
Ko anemija (ali poliglobulii) obstaja velika kapilarno venska razlika. Zaključek: hematokrit je treba določiti le v venske krvi.
Hitro upada, hematokrit je bolj kritično kot stabilne nizke ravni hematokrita.
Zdravljenje v večini primerov je treba začeti na podlagi dveh kontrolnih študij ravni hematokrita v venske krvi.
Vzroki za novorojenčka anemije pri nedonošenčkih
izguba krvi:
- Pre- intranatolnaya krvavitev: predležeča posteljica, prezgodnja ločitev posteljice, popkovna prelom kabel, stiskanje popkovino z blokado venskega priliva, in fetomaterinskaya fetofetalnaya transfuzijo, Vasa praevia.
- Neonatalne krvavitve (intrakranialnih, gastrointestinalnih, subgaleal hemofilija, itd). Krvavitve motenj koagulacije krvi.
- Diagnostična vzorcev krvi v povprečju > 1 ml / kg / dan.
Zmanjšana hematopoeze: prirojene okužbe (svetilko, parvovirus B19, itd), anemija Blackdan-Diamond, prirojeno levkemija.
Hemoliza: Rh-nezdružljivost, in membranopatii enzimopatii eritrocitov ABO erythroblastosis, druge neskladnosti, hemoglobinopathies (bolj pogosta pri otrocih iz južne Evrope, Azije in Afrike).
Nadzor hematokrita pri nedonošenčkih
Ob rojstvu: določanje ravni hematokrita pri popkovnične krvi (normalen: 44-53%). Pri zdravih novorojenčkih nadzor le, če je raven hematokrita manj kot 40%, ali več kot 60%.
Na sprejemu v bolnišnico: vensko / arterijske hematokrita v vsakega otroka.
- Venski hematokrit 65%: glej spodaj policitemija ..
- Venskih hematokrit 40%: glej indikacije za transfuzijo med kisika terapijo ali apneje ..
- Venski hematokrit od 40-45%, za bolnega otroka: Nadzor po 4 urah.
24 ur po rojstvu: nadzor venske / arterijske hematokrita vsak bolan otrok.
Po transfuzijo: vedno določiti venskih ali arterijskih hematokritni 4 ure po transfuziji.
- Doppler hemolitično bolezen ploda. Ocena hematokrita ploda
- Perkutana študija bilirubin pri novorojenčkih. pričevanje
- Dejavniki, ki vplivajo na novorojenčka toplotne izgube. Od kar podhladi dojenčki?
- Načini rdečih transfuzijah krvnih celic v novorojenčkih
- Indikacije in kontraindikacije za izmenjalno transfuzijo v novorojenčkov
- Zapleti izmenjalno transfuzijo pri novorojenčkih
- Indikacije in kontraindikacije za transfuzijo avtologne sadja krvi pri novorojenčkih
- Kakovost življenja nedonošenčkih zadevnih
- Hematokrita. Odvisnost od krvnega tlaka
- Porazdelitev telesnih tekočin. Znotraj celic in zunajcelični tekočini
- Vsebnost beljakovin v mleku in njegov vpliv na rast otroka. Utrditev materino mleko
- Povpraševanje po proteinov in aminokislin v prezgodnje otroka
- Učinek velikih odmerkov vitamina K pri nedonošenčkih
- Epo prihrani nedonošenčkov
- Merila šok nadzor. Indeks šok. Shock indeks algovera. Diagnoza šok (stanje šoka).
- Anemija
- Anemija pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, obseg, posledice, simptomi, znaki
- Hemostaza pri nedonošenčkih
- Policitemija in hemodilucije pri novorojenčkih: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi
- Ureaplasma urealyticum in Mycoplasma hominis pri otrocih: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi
- Transfuzijo krvi in krvnih pripravkov pri otrocih