Anemija in hipovolemijo nedonošenčkih: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Definicija: jasna opredelitev "slabokrvnost" za novorojenčka in nedonošenčkih je skoraj nemogoče zaradi patofizioloških mehanizmov.
To bi se morali osredotočiti na razširjenih kriterijih za transfuzijo, za prezgodaj. Vendar pa je odločitev o transfuziji vedno obravnavati posamično. Naslednja merila bi lahko bila podlaga za takšno odločitev.
Merila za transfuzijo:
odvisno od poporodna starosti dovoljeno svobodnejši (nizke) hematokrita vrednosti. PINT-TRIAL- IOWA sojenjem pokazale, da otroci z nižjimi stopnjami hematokrita v prvem tednu življenja - imajo 35% iste rezultate, kot tudi na višji ravni. Število transfuzij se lahko zmanjša, s čimer se zmanjša tveganje za okužbo.
Nedonošenčkih:
- 1 teden življenja: hematokrit < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде > 30 %.
- 2 tedna življenja: hematokrit < 30 %, спонтанное дыхание, но потребность в кислороде > 30 % и/или брадикардия.
- 3 teden življenje hematokrita najmanj 25%, prezračevanje in / ali pomanjkanja telesne mase (< 10 г/сутки).
- hematokrita < 25 %, слабость сосания.
- hematokrita < 20 %, ретикулоциты < 20%о, даже если у ребенка нет симптоматики.
Opozorilo: Prezgodaj rojenih otrok, ki so spontano in ne diha, ki potrebujejo večjo Fio2, sprejemljive ravni hematokrita je 5%.
Donošenih dojenčkih:
- hematokrita < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде.
- Ali ni indikacije za transfuzijo hematokrita > 30% - hemoglobina > 12 g / DL odsotnost kislorodozavisimosti.
Hipovolemijo, klinična merila:
- Zmanjšana periferna perfuzijo, povečan čas rekapillyarizatsii (> 3 sek.).
- Kollabirovannye žile, pod določenimi pogoji, centralni venski tlak je nizek, zelo pozno - zniževanju krvnega tlaka.
- Simptomi šoka med izgubo približno 25% volumna krvi.
Previdno: napačen položaj popkovine venski kateter (v portal sinusa) bo določena lažno visok centralnega venskega tlaka.
Opozorilo:
"Definicija" velja:
- Šele ko se klinični simptomi račun.
- Za čas dojenčke samo v prvih dneh življenja.
- Pri nedonošenčkih ves čas, dokler so bolni ali imajo težave pri prilagajanju.
Hematokrit določena v centrifugi, je bolj natančen, kot je izračunana v hematokrita laboratoriju.
Ko anemija (ali poliglobulii) obstaja velika kapilarno venska razlika. Zaključek: hematokrit je treba določiti le v venske krvi.
Hitro upada, hematokrit je bolj kritično kot stabilne nizke ravni hematokrita.
Zdravljenje v večini primerov je treba začeti na podlagi dveh kontrolnih študij ravni hematokrita v venske krvi.
Vzroki za novorojenčka anemije pri nedonošenčkih
izguba krvi:
- Pre- intranatolnaya krvavitev: predležeča posteljica, prezgodnja ločitev posteljice, popkovna prelom kabel, stiskanje popkovino z blokado venskega priliva, in fetomaterinskaya fetofetalnaya transfuzijo, Vasa praevia.
- Neonatalne krvavitve (intrakranialnih, gastrointestinalnih, subgaleal hemofilija, itd). Krvavitve motenj koagulacije krvi.
- Diagnostična vzorcev krvi v povprečju > 1 ml / kg / dan.
Zmanjšana hematopoeze: prirojene okužbe (svetilko, parvovirus B19, itd), anemija Blackdan-Diamond, prirojeno levkemija.
Hemoliza: Rh-nezdružljivost, in membranopatii enzimopatii eritrocitov ABO erythroblastosis, druge neskladnosti, hemoglobinopathies (bolj pogosta pri otrocih iz južne Evrope, Azije in Afrike).
Nadzor hematokrita pri nedonošenčkih
Ob rojstvu: določanje ravni hematokrita pri popkovnične krvi (normalen: 44-53%). Pri zdravih novorojenčkih nadzor le, če je raven hematokrita manj kot 40%, ali več kot 60%.
Na sprejemu v bolnišnico: vensko / arterijske hematokrita v vsakega otroka.
- Venski hematokrit 65%: glej spodaj policitemija ..
- Venskih hematokrit 40%: glej indikacije za transfuzijo med kisika terapijo ali apneje ..
- Venski hematokrit od 40-45%, za bolnega otroka: Nadzor po 4 urah.
24 ur po rojstvu: nadzor venske / arterijske hematokrita vsak bolan otrok.
Po transfuzijo: vedno določiti venskih ali arterijskih hematokritni 4 ure po transfuziji.
Doppler hemolitično bolezen ploda. Ocena hematokrita ploda
Perkutana študija bilirubin pri novorojenčkih. pričevanje
Dejavniki, ki vplivajo na novorojenčka toplotne izgube. Od kar podhladi dojenčki?
Načini rdečih transfuzijah krvnih celic v novorojenčkih
Indikacije in kontraindikacije za izmenjalno transfuzijo v novorojenčkov
Zapleti izmenjalno transfuzijo pri novorojenčkih
Indikacije in kontraindikacije za transfuzijo avtologne sadja krvi pri novorojenčkih
Kakovost življenja nedonošenčkih zadevnih
Hematokrita. Odvisnost od krvnega tlaka
Porazdelitev telesnih tekočin. Znotraj celic in zunajcelični tekočini
Vsebnost beljakovin v mleku in njegov vpliv na rast otroka. Utrditev materino mleko
Povpraševanje po proteinov in aminokislin v prezgodnje otroka
Učinek velikih odmerkov vitamina K pri nedonošenčkih
Epo prihrani nedonošenčkov
Merila šok nadzor. Indeks šok. Shock indeks algovera. Diagnoza šok (stanje šoka).
Anemija
Anemija pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, obseg, posledice, simptomi, znaki
Hemostaza pri nedonošenčkih
Policitemija in hemodilucije pri novorojenčkih: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi
Ureaplasma urealyticum in Mycoplasma hominis pri otrocih: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi
Transfuzijo krvi in krvnih pripravkov pri otrocih