Perkutana študija bilirubin pri novorojenčkih. pričevanje

Video: O analiza krvi ALT in AST

1. Zlatenica se pojavlja v večini dojenčkov. Bilirubin v visokih koncentracijah ima toksični učinek na živčni sistem, ki povzroča bilirubinska encefalopatija in kernicterus.
2. Obvezno pregled je treba opraviti v vseh novorojenčkov pred izpustom ugotoviti hudo hiperbilirubinemije in zagotovijo ustrezno nadaljnje ukrepanje. Za izvedbo te meritve celotnega bilirubina v serumu (OBS) ali transkutane meritve bilirubina.
3. Klinični nadzor tečaja daje netočne ocene zlatenico.
4. Perkutana meritev kaže iz kože in podkožnega tkiva s pomočjo svetlobnih Bilirubinometers - objektivno neinvazivno metodo za oceno neonatalne zlatenice, posredno kaže na magnitudo OBS.

5. Transdermalni Bilirubinometers prednostno uporabljajo za pregledovanje hude hiperbilirubinemije v čas in nedonošenčkih.
6. ZDA trenutno dovoljeno uporabo dveh perkutane Bilirubinometers. Kljub drugačne tehnologije, ki se uporablja pri ustvarjanju teh naprav, njihovi načini delovanja, so v veliki meri podobno:
a. Aparati za preiskavo resnost zlatenica «Konica Minolta / Air-Shields JM-103» (Dräger Medical, Telford, PA, ZDA).
b. Aparati za neinvazivno študiji koncentracije bilirubina «BiliChek» (Children medicinske Ventures / Respironics, Norwell, MA, ZDA).

7. Z obema Bilirubinometers izvedemo transkutane meritve bilirubina. Ti podatki ujemajo z vrednotami OPS na ravni manj kot 15 mg / dl, v čas in nedonošenčkih, širša razlike so mogoče na višjih ravneh bilirubina.

Indikacije za perkutane študije bilirubina

1. Transkutana meritev bilirubin se opravi v naslednjih primerih:
a. Kot rutinskem pregledu pred razrešnici za 1-4 dni po rojstvu v polni delovni čas in nedonošenčkih za razvoj hude ocene hiperbilirubinemija tveganja, ki se uporabi nomogramu za urne (od rojstva) bilirubina.
b. Za ponovno neinvazivno oceno napredovanja zlatenico v čas in nedonošenčkih.
v. Z razvojem zlatenice v prvih dneh življenja.
Ko klinične manifestacije zlatenica, ni primerna za starost novorojenčka.

2. Preiskava OBS poleg drugih študij pri diagnozi patologij povzročajo hiperbilirubinemijo, ki je prikazan v naslednjih primerih:
a. Med fototerapijo ali s hitrim povečanjem OPS.
b. Koncentracija ustreza OPS za izmenjalno transfuzijo ali brez učinka na fototerapijo.
v. Povečane ravni neposrednega bilirubina.
Razvoj zlatenice pri starosti 3 tedne ali več.
d. V drugih bolezni ali nedonošenčkih pri 35 tednih nosečnosti ali manj.

Omejitve študiji perkutano bilirubina

1. Perkutana merjenje bilirubina - metoda preverjanja, je treba opredeliti tiste dojenčke, ki so pokazali OBS študijo. Na podlagi svojih rezultatov ne bi smeli odločati o zdravljenju.
2. Na podlagi dveh študij pri bolnikih z večjimi OBS vrednosti, višji od 15 mg / dl s pomočjo «BiliChek» naprave in «JM-103", kaže, da je natančnost meritve bilirubina transdermalni nezadostne.

Video: Jaz sem notri. transezofagealna ehokardiografija

3. zanesljivost podatkov transkutane meritve bilirubina se zmanjša med operacijo ali po menjalnem fototerapija transfuzijo. To ni priporočljivo, da v enem dnevu uporabite transkutane meritve bilirubina po enega od teh načinov:
a. Pod vplivom fototerapija spreminjanje kemično strukturo bilirubina v podkožnega tkiva, zaradi česar je vodotopno snov. Rezultati meritev bilirubina po perkutano fototerapijo lahko nezanesljive, saj so znatno zmanjšanje števila perkutano bilirubina ni vedno spremlja njegovo zmanjšanje v serumu.
b. Te študije so pokazale, da je korelacijski koeficient zniža od 0,90 do 0,85, preden fototerapije po njenem začetku.

Ta trend se nadaljuje v celotnem poteku fototerapijo, s korelacijskim koeficientom doseže vrednost 0,33 pri dojenčkih prejema fototerapijo za več kot 48 ur.

4. Rezultati perkutane bilirubina meritev so manj natančni pri nedonošenčkih:
a. Ko se primerjamo rezultate «BiliChek» merilni sistem OBS koeficient korelacije je 0,86 prezgodaj ne zdravimo s fototerapijo.