GuruHealthInfo.com

Indikacije in kontraindikacije za izmenjalno transfuzijo v novorojenčkov

Zmanjšanje pogostosti postnatalno izmenjalna transfuzija

(OP) v 90-ih. XX stoletja. To je privedlo do znatnega zmanjšanja izkušeno osebje, ki izvaja postopek. Vendar pa je problem vračanja kernicterus v medicinski praksi poudaril pomen izmenjalno transfuzijo (OP) - metodo zdravljenja, lahko prepreči resne zaplete živčnega sistema in razvoj novorojenčka.

Video: Predstavitev Argo 3. Naprava za lokalno darsonvalization AMD "DON"

izmenjalna transfuzija - zamenjava novorojenčka krvodajalec krvi z večkratnim zamenjujejo infuzij majhno prostornino v kratkem času.

Priporočila za izmenjavo krvi transfuzijo
• V pikčaste črte v prvih 24 urah kažejo negotovost zaradi velikih razlik v različnih kliničnih stanj in fototerapijo v odzivu.
• Takojšnje transfuzijo izmenjava priporočljivo, če obstajajo znaki akutne novorojenčka kernicterus (hypertonicity, opisthotonos, metanje glave, vročino, Piskav jok) ali če skupna serumski bilirubin več kot 5 mg / dl (85 mmol / l).
• Dejavniki tveganja: izoimunske hemolitične bolezni, pomanjkanje glukoza-6-FDG, asfiksije, huda zaspanost, temperature nestabilnosti, sepsa, acidoza.
• Merjenje serumskega bilirubina in bilirubina izračuna odnos do starosti.
• Uporabite celokupni bilirubin. Ne odštejemo neposrednega odziva, ali konjugiran bilirubin.
• Če je novorojenček je v dobrem stanju in starosti 35-37 6/7 tednov (srednje tveganje), je mogoče individualizirati ravni celotnega bilirubina v serumu za konverzijo glede na trenutno gestacijsko starost

Indikacije za izmenjalno transfuzijo:
1. Znatno povečanje koncentracije nekonjugiranega bilirubina ne glede na vzrok neučinkovitosti Kdaj intenzivne fototerapija ali tveganja kernicterus. Takojšnje OP kaže videz zgodnje znake akutne bilirubina encefalopatije. Vrednosti celotnih serumskih koncentracij bilirubina za začetek OP priporočljivo za otroke, rojene leta 35 tednov ali več, so prikazane na sliki.
2. Indikacije za OP v več nedonošenčkih so različni in edinstveni. Za dosego dolgoročnega upadanja celotne koncentracije bilirubina novorojenčkov z zlatenico nonhemolytic izvršbe OD pri nizki koncentraciji bilirubina manj učinkovito v primerjavi s fototerapijo.

Video: O Diabetes in trombofilije

3. alloimmune hemolitična bolezen novorojenčka (HDN):
a. Popravek hude anemije in giperbiliru-Binh.
b. Zamenjava-protiteles obložene eritrocitov novorojenčka antigennegativnymi eritrocitov (morajo imeti normalno preživetje in vivo) in odstranitev prostega protitelesa iz materine plazme.

4. Huda anemija s kongestivno srčno odpovedjo ali hipovolemijo.
5. policitemija. Delna izmenjava transfuzijo z kristaloidne in koloidnih raztopin zmanjša volumen krvi in ​​večjo viskoznost pri novorojenčkih s se litsitemiey pa ni dokazano prednosti postopka odložene.




6. diseminirano intravaskularno koagulacijo.
7. Kongenitalna levkemija.

8. presnovo toksinov:
a. Hiperamonijemija.
b. Organskimi kislinami.
v. Zastrupitve s svincem.

9. overdose zastrupitev ali drog.
10. Odstranitev protiteles in nenormalnih proteinov.
11. neonatalna sepsa ali malarije.

Kontraindikacije za izmenjalno transfuzijo:
1. Alternativne terapije, kot preprosta transfuzijo ali fototerapija, so primerljive učinkovitosti, vendar manj tvegano.
2. Bolnik je v nestabilnem stanju, in tveganje odtehta morebitne koristi postopka. Pri dojenčkih s hudo anemijo, srčno insuficienco ali hipovolemijo transfuzijo delno menjalni lahko učinkovito stabilizira bolnikovo stanje pred izvajanjem postopkov z nadomestitvijo ene ali dveh volumnov kroži kri.
3. Contra za vaskularno kateterizacijo so resnejše kot indikacije za izmenjalno transfuzijo (OP). Zato je treba najti alternativno dostop v primeru absolutnih indikacij za OP.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný