Načini rdečih transfuzijah krvnih celic v novorojenčkih

Priporočila za transfuzije rdečih krvnih celic pri bolnikih, mlajših od 4 mesecev

2. Hematokrit, manj kot 30% novorojenčkih:
a. Kisik več kot 35%.
b. Kisik terapijo s pomočjo nosnih katetrov.
v. Stalno pozitivni tlak dihalnih poti in / ali s prekinitvami obvezno prezračevanje s povprečnim tlak v dihalnih poteh kolone manj kot 6 cm vode
od resna apneja ali bradikardije².
npr. izrazita tahikardija ali tahipneja³.
e. Slow telesne mase⁴.

3. Hematokrit, manj kot 35% novorojenčkih:
a. Kisik več kot 35%.
b. Stalno pozitivni tlak v dihalnih / intermitentno obvezno prezračevanje s povprečnim tlak v dihalnih poteh za več kot 6 sm.vod.st.

4. Hematokrit, manj kot 45% pri novorojenčkih:
a. Zunajtelesni membranski oksigenacijo.
b. Prirojene "blue" bolezni srca.

* 1 tahikardija, tahipneja, podhranjenih.
2 več kot šest epizod v 12 urah ali dveh epizod v 24 urah, ki zahtevajo prezračevanja vrečko z masko, bolnik pa prejema terapevtske odmerke metilksantinov.
3 srčni utrip nad 180 na minuto, frekvenca dihanja večja od 80 na minuto za 24 ur.
4. Set manj kot 10 g / dan opazili 4 dni, medtem ko pridobivanje več kot 100 kcal / kg na dan.

Načini transfuzijah rdečih krvnih celic

1. Določitev celotnega zneska krvi, ki jih je treba preliva:
a. Izračun prostornine krvi za transfuzijo. Večina novorojenčkov vlijemo 10-15 ml / kg EM ki povečuje hemoglobina pri 3 g / dl.
b. Izračunamo potrebni volumen EM: [x SSV (Ht želji - Ht zabeležena)] x HT-EM enota,
kjer SSV - predvidoma količina krvi (približno 80-85 ml / kg telesne teže na čas novorojenčkih in 100-120 ml / kg telesne teže prezgodnji) - Ht - hematokrita.

2. Upoštevati volumen krvi, potrebni za zapolnitev mrtvi prostor cev, filter, črpalni mehanizem (se razlikuje glede na sisteme lahko doseže 30 ml).

3. Pripravljena proizvod kri:
a. Številne študije so zabeležili podatke o varnosti uporabe EM, z dodatkom antikoagulanta.
b. Ne sme se shranjujejo z EM dodajanje dodatne rešitve za masivne transfuziji, razen dodatka odstranitev s centrifugiranjem (ob predpostavki hyperosmolarity tveganje, hiperglikemije, hipernatremije, hiperkaliemija, hiperfosfatemije).
v. Pri dojenčkih, ki so prejemali em 10-15 ml, količino kalijevih ionov, ki jih transfuzijo, je ovrednotena le pri 0,15 mmol / kg in ne vključuje znatno tveganje za večino dojenčkov.
To zmanjšuje tveganje morebitnih negativnih učinkov na darovanje krvi tako, da en odmerek v več manjših za enega otroka in njihovo uporabo pred datumom zapadlosti.

4. na etiketi Informacije se je, da je treba za navzkrižno vzorec.

5. Prepričajte se, da so omejitve, ki veljajo za proizvode iz krvi in ​​transfuzijo označena na nalepki:
a. CMV: preveri / ni potrjeno.
b. Obsevanje: da / ne.
v. Neposredna (družina) donator: da / ne.
protiteles rdečih celic negativen: da / ne.
. D Test srpastih celic je negativna: da / ne.
. E Druge omejitve: da / ne.

6. Preveri skladnost izbranega krvi s primerjavo izdelek iz krvi, dobimo od pacienta in informacije na etiketi na embalaži z drogo donatorjev.
To priporoča uporabo čitalnika črtne kode:
a. Informacije o krvni skupini na etiketi in rezultate študij iz te krvi.
b. Število bolnikov v bolnišnici ali anamnezo.
v. Identifikacija zapestnica bolnika preko roke ali noge.
Skupina in kri Rh-faktor v darovalcem in prejemnikom.
d. Rok in življenje obdelovanca.
e. Omejitve, ki jih vaš zdravnik ali smernic zdravstvene ustanove predpisane.

7. Segrevanje EM (RBC):
a. Ni potrebe za ogrevanje majhne količine razredčimo EM, še posebej, če se bo transfuzija opravljena v roku 2-3 ur.
b. EM masa se lahko ogreva z vstavitvijo brizge v inkubatorju s segretim zrakom 30 minut pred transfuzijo.
v. Ne moreš toplo kri, ki jo izpostavi za ogrevanje svetilke ali fototerapijo svetlobe, saj lahko to povzroči hemolizo.

8. strogo opazovati sterilnosti med celotnim postopkom.
9. Če je banka v krvi, če vnaprej filtrirani EM v brizgi, pritrdite sprejemnik neposredno z njim.
10. Če je EM predvidena v vrečki uporabljajo za zapiranje lumen igle (velikost 18 ali več) za volumsko vzorčenja v brizgo. Filter je treba dati med vrečko in brizgalko.
11. Cev napolnimo s krvjo. Prosti brizga in cevi iz balona in je nameščen v infuzijske naprave.

12. Preverite prehodnost žilnem dostopu.
13. Pralni kateter s fiziološko raztopino.
14. Snemanje in spremljanje vitalnih znakov.
15. Določimo hematokrita. Ponovijo vsako uro, če je potrebno.

Video: Če Coca-Cola zmešamo z mlekom, nato pa ..

16. Začetek transfuzijo pri nastavljeni hitrostjo 5 ml / kg na uro.
17. Previdno obrnemo posodo s krvjo vsakih 15-30 minut, da se zmanjša obarjanje.
18. Ustavite transfuzijo pri pojavu neželenih sprememb bolnikovega stanja.

19. Na koncu infuzijski kateter speremo s slanico.
20. Preverite koncentracije hemoglobina in hematokrita bolnika, če je to potrebno, ne prej kot po 2 urah po transfuziji.

Video: Otvoritev Montessori center za otroke v Chita

21. Če se po transfuzijo hematokrita / hemoglobina ni povečala na pričakovani ravni, upoštevati naslednje možnosti:
a. Nizka hematokrit v paketu z eritrocitov maso (EM).
b. Napačna izračun želene infuzijo.
v. V teku izgubo krvi.
transfuzijskih reakcij.

d hemoliza zaradi nezdružljivosti sistema AB0 ali druga .:
(1) novorojenčka ima krožeči anti-A, anti-B in anti-ab protitelesa, ki se vežejo na A ali B eritrocitne antigene transfuzijo.
(2) neposredno antiglobulinski preizkus (APM) je na začetku negativen postala pozitivna.
(3) nepričakovani ravni povečanega bilirubina.
(4) novorojenčka eritrocitne protitelo ima drugo razen AB0 sistema.
(5) zaradi hemolize ali mehanske poškodbe bolezen eritrocitov dajalca skupaj z hemolize.

Video: za otroke. Kapuki Kanukov kuhamo skupaj. Palačinke. Skulptura iz plastelina