Indikacije in kontraindikacije za kateterizacijo z namenom zunajtelesni membranski oksigenaciji (ECMO)

Zunajtelesni membranski oksigenacijo

Vzeto desetletji laboratorijske in klinične študije na ECMO postala sprejet standard za zdravljenje dojenčkov z respiratorno insuficienco, v kateri so tradicionalne terapije neučinkovita. Večina vzrokov za odpoved dihal pri novorojenčkih, so samo-omejevanje.

V takih primerih, ECMO daje čas za reševanje patološkega procesa v pljučih in odpraviti pljučno hipertenzijo, ki se ga pogosto spremlja respiratorno odpovedjo pri novorojenčku.

Indikacije za kateterizacijo z namenom zunajtelesni membranski oksigenaciji (ECMO). Nameščanje katetra v karotidne arterije in notranje vratne vene za uporabo pri arteriovenske ECMO, ki naj bi izvedli pri bolnikih s hudim nestabilno kardiovaskularnega sistema.

Relativne kontraindikacije za kateterizacijo z namenom zunajtelesni membranski oksigenaciji (ECMO)

1. gestacijsko starostjo manj kot 34 tednov.
teža 2. Rojstvo manj kot 2000
3. nekontrolirana koagulopatija ali bolezni, ki ga spremlja sindrom hemoragične.
4. Prirojene srčne bolezni brez pljučne bolezni. Izjema - Bolniki z boleznimi srca v pooperativnem obdobju (tema, ki niso zajeti v tem članku).

5. Obračalni pljučna patologije.
6. intrakranialna krvavitev več I-II stopnja.
7. prirojene okvare, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.
8. trajanje mehanskega prezračevanja v "hard mode" več kot 10-14 dni.
9. izrazit učinek pri uporabi ventilator in / ali vdihavanje dušikovega oksida (NO).

previdnostni ukrepi

1. Da bi preprečili zraka embolijo pred namestitvijo venskega katetra, se prepričajte, da je bolnik mioplegii prišel.

2. Upoštevati naslednji dejavniki.
a. Kateterizacijo notranje vratne vene pred namestitvijo ECMO kateter lahko povzroči nastanek strdka, kar ima za posledico, da je treba thrombectomy.
b. Grobi manipulacije z notranjim vratne vene lahko povzroči spazem in nezmožnost namestiti ustrezno velika kateter.
v. Razbitje plovila lahko povzroči potrebo po sternotomijo za njegovo skulpturo. Primerna orodja morajo biti pripravljeni na nočno omarico. Treba je zagotoviti ustrezno oskrbo potrebnih skupin krvi v banki krvi.

Zapletenost kateterizacijo lahko spremljajo znatne izgube krvi, kar lahko povzroči hipotenzijo, tako da bi v krvi za uporabo v sili na voljo (10-20 ml / kg).
d. V vagusni živec leži izza vratu in krvnih žil se lahko poškodujejo ali prizadeta med ločevalne posode. Kot rezultat razvoja bradikardijo ali druge oblike aritmije.
e. da je treba spremljati funkcije vitalnih organov in pulzno oksimetrijo vsej protsedury- kliničnem nadzoru novorojenčka je težko zaradi uporabe kirurškega perila.
Dobro. Pri ročnem prezračevanje vreče ventila masko ne sme biti postavljena na nočno omarico po polnjenimi Kirurške zastirke. Posledično lahko sproščanje kisika iz vreče se vžge z elektrokavterizacijo.