Sindrom aspiracije mekonija v novorojenčkov: Zdravljenje, vzroki, simptomi

Znaki vključujejo težko dihanje, piskanje in cianoza ali desaturacijo. Zdravljenje sestavljajo neposredni intenzivnega mekonija aspiracijo dihal novorojenčka, preden je potrebno prvo sapo, nato s podporo dihal, kot je potrebno. Prognoza je odvisna od različnih fizioloških funkcij.

Vzroki za sindrom mekonija aspiracije pri novorojenčkih

Pri dovajanju 5% novorojenčkih s defekacijskem mekonija Sesalni mekonija, ki povzroči poškodbe pljuč in dihalnih insuficience, imenovano sindrom aspiracije mekonija. V post-nih otrok, rojenih z oligohidramnija, obstaja tveganje za hujšo bolezen, ker manj razredčeno mekonija lahko povzroči obstrukcijo dihalnih poti.

Patofiziologija sindrom mekonija aspiracije pri novorojenčkih

Mehanizmi, s katerimi aspiracije mekonija inducirajo klinične manifestacije, lahko vključujejo:

• nespecifično sproščanja citokinov,
• zračnikov obstrukcijo,
• inaktivacijo surfaktanta,
• kemične pljučnice.

Fiziološki stres dejavnike, ki lahko prav tako igrajo vlogo. Če pride do popolne bronhialna obstrukcija razvija atelektaz- delna zapora zraka povzroči zamudo pri izdihu, lahko s tem razvoj pljuč hiperekstenzijo razvoj pneumomediastinum ali pnevmotoraksa. Stalna pljučne hipertenzije, lahko povezana z aspiracije mekonija kot sočasne bolezni ali kot posledica stalnega hipoksijo.

Video: pri vdihavanju pljučnica navedba v prvih 24 urah. aspiracijska pljučnica

Med porodom se lahko dojenčki sesanje tudi vernix caseosa, plodovnice ali kri matere ali izvor ploda, ki bi lahko imela za posledico odpoved dihal.

Simptomi in znaki sindroma mekonija aspiracije pri novorojenčkih

Simptomi vključujejo težko dihanje, cianoza, ali bledico, piskanjem pri dihanju v pljučih. Mekonija obarvanje je mogoče videti v orofarinksa in grlu, in sapnika. Novorojenčki s klimatsko zamudo imajo lahko sod prsih, kot tudi simptome pnevmotoraks.

Diagnoza sindroma mekonija aspiracije pri novorojenčkih

• Obarvanje mekonija amnijske vode.
• odpoved dihanja.
• Karakteristike rentgenski.

Video: prebavne motnje pri otrocih. Simptomi tesnobe

sumimo Diagnozo ko je novorojenčka izražen respiratorno insuficienco v-mekonija obarvajo amnijske tekočine. Diagnozo potrjuje rentgensko slikanje prsnega koša, ki razkrivajo hiperekstenzijo s področja atelektaza in izravnave prepone. Začetni znaki na X-ray je mogoče zamenjati s simptomi prehodne tahipneja novorojenčka. Tekočina je lahko vidna v sinusov ali plevralni votlini in zraka - v mehkem tkivu ali mediastinuma. Ker lahko mekonija okrepiti rast bakterij in sindroma mekonija aspiracije je težko razlikovati od bakterijske pljučnice, morate narediti tudi krvne kulture in aspirat iz flore.

sindrom napoved aspiracije mekonija v novorojenčkov

Prognoza je na splošno dober, čeprav je to odvisno od vzrokov aspiratsii- aspiracije mekonija nekoliko poveča umrljivost.

Zdravljenje sindroma mekonija aspiracije pri novorojenčkih

• Sesalni aspirat ob rojstvu pred prvo sapo.
• Če je potrebno, sapnika intubacijo.
• Mehansko prezračevanje po potrebi.
• Dodatni 02, kot je potrebno.
• Antibiotiki intravensko.

Takojšnje zdravljenje je indicirano za vse, ki so rojeni z mekonija aspiracije. Če sesanje ne zazna mekonija in novorojenček videti aktivna, je priporočljivo upoštevati brez nadaljnjega posredovanja. Če ima novorojenček težave z dihanjem ali depresijo dihanja, slab mišični tonus ali bradikardija, je treba imeti intubacijo 3.5-4.0 mm sapnik cev. Izsesavanje sonda vezan direktno na cev endotrahealni, ki nato služi kot sesalna kateter.

Sesalni se nadaljuje, dokler se odstrani endotrahealno cev. Ponovno intubacijo in ustvarja stalen pozitivni tlak v dihalnih so prikazane za nadaljevanje dihalne stiske (naknadno mehansko prezračevanje in pretvorbo neonatalno enoto za intenzivno nego, kot je potrebno. Pri Ker prezračevanje z nadtlakom povečuje tveganje pljučnega porušitvi rednega ocenjevanja je pomembno za odkrivanje te zapletov, ki da se doseže na katerega koli od intubacije dojenčka, s perfuzijo krvnega tlaka in nasičenost s kisikom 02 nenadoma poslabšalo.

Dodatna zdravljenja lahko vključujejo površinsko aktivna sredstva prezračevalne novorojenčkov z visoko potrebo po 02, ki lahko zmanjšajo potrebe po zunajtelesni membranski oksigenaciji in antibiotikov (običajno ampicilin in aminoglikozidov). Vdihavanje dušikovega oksida v območju od 5-20 ppm in visokofrekvenčnimi prezračevanja predstavljajo druga zdravila, ki se uporabljajo pri razvoju ognjevzdržnih hipoksijo.