Ploda macrosomia. Dolgotrajna nosečnost.

Video: velika otroka rojstvo, velik plod med nosečnostjo

macrosomia plodu - je stanje, pri katerem (odvisno od opredelitvi) z maso plodu je več kot 4000-4500 g ali 90 percentil za gestacijsko starostjo. Pomembno je, da diagnosticirati macrosomia in, če je mogoče, odpraviti razloge za tako osnovne. Porodničar mora predvideti morebitne težave veliko dobavo sadja vaginalno. Vključno z razširitvijo na druge faze dela, ramenskega distocijo in vse vrste poškodbe ploda in matere.

macrosomia zaradi debelosti, sladkorne bolezni in pretirane materine telesne mase med nosečnostjo. Sum macrosomia običajno pride, ko je višina stoji maternico več kot 4 cm višjim odstotkom, kot je za določeno gestacijsko starostjo. Diagnozo je potrjena z ultrazvokom. Diferencialna diagnoza je treba narediti veliko, vendar še vedno normalno plod, večplodne nosečnosti, polyhydramnios, leiomiomi maternice ali drugih tumorji medenice, in v zgodnjih fazah nosečnosti - molarna nosečnost.

predporodne nege Njegov cilj je odkriti in zdraviti vzrokov macrosomia. Narediti dostava je odvisna od izbire načina dostave. Nekateri strokovnjaki menijo, da je macrosomia ploda absolutna indikacija za carskim rezom. Njihovi nasprotniki trdijo, da je operativno tveganje ni upravičena za mater, ker je verjetnost perinatalnih zapletov neodvisna od načina poroda. Splošno priznan indikacija za carski rez pri plodu mas macrosomia je 4000 g diabetesa pri materi ali 4500 g brez sladkorne bolezni pri materi.

izvolitvi konzervativno dostava, Porodničar mora biti pripravljena pomagati v primeru distopije ramena. Tveganje rojstva oviran obešala lahko ovrednotimo z ultrazvokom, ki primerja obseg glave z oboda celic prsnega koša fetusa. Ko se uporablja rama distocijo sprejem MacRobertson: nova mati zavojev na bokih in pritisne na kolena na prsih. Hkrati pritisnite na suprapubic območju. Izogibajte se pritisk na dnu maternice, kot je to pogosto vodi k motnjam v sprednjo ramo. Če sprednja rama ne umakne, izvajanje in prikaz perineotomy zadnji ramo.

Če so podatki triki neuspešna - vrne glavo ploda nazaj v vaginalni kanal in opravljajo sili carskim rezom.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - veliko sadja

Dolgotrajna nosečnost.

Trajanje normalni nosečnosti To je od 38 do 42 tednov. Taka nosečnost se šteje za "polno izraz" in konča z dostavo na izraz ( "Term"). Z drugimi besedami, dostava na čas pojavijo po 40 ± 2 tednih nosečnosti. Če nosečnost traja več kot 42 tednov (294 dni od 1. dneva zadnje normalne menstruacije), se šteje po poroda in konča prepozno. Perenashivanie pojavi pri 8-10% nosečnosti in konjugata z visokim tveganjem za neugodnega izida za mater in plod. Zapoznelo dostave so povezana s povečanim tveganjem za neugodnih izidov.

Video: Zgodovina moje poroda in nosečnosti * NO pretepe? * Nasveti * Videi * ultrazvok Kharitosha ploda

povišana obolevnost in umrljivost zahtevajo posebno pozornost do takšnega porodniškega dopusta. Dolgotrajna nosečnost je vir stresa za večino bolnika, njene družine in zdravstveno osebje, ki nadzoruje. Porodničarji morajo potruditi, da bi pomirili noseča, razloži ji značilnosti njenega statusa in da bi razpravljali akcijski načrt.

Natančen vzrok perenashivanie nosečnost ni nameščen, vendar je znan po številnih predisponiranimi dejavnikov. V nekaterih primerih je vzrok za kršitev perenashivanie sposobnosti maternice, verjetno zaradi bistvene lastnosti miometrija. Ne glede na etiologijo obstaja težnja ponoviti perenashivanie. Pri 50% bolnikov s perenashivanie naslednji nosečnosti je tudi post-izraz.

obolevnost in smrtnost daljše večkrat zarodkov / dojenčkov presega številke za nujno nosečnosti, zaradi več razlogov. Približno 20% a resnično po novorojencih kažejo znake kršitve ali več, zrelosti zorenja sindrom. V post-nih otrok običajno opazili zaostajanje v rasti in pomanjkanje podkožnega maščevja, ki daje otroku klasični starca naguban videz. Obstajajo tudi spremembe na zunanjem pokrovu - dolgi nohti, luščenje povrhnjice, mekonija obarvanje nohtov, kože in popkovino.

Približno 25% podaljšan nosečnosti končni rojstne dojenčki z macrosomia (m. e. mase več kot 4000 g). Ti otroci lahko pride presnovne motnje glukoze in bilirubina, so izpostavljeni tudi tveganju hipoglikemije in hiperbilirubinemije. Imajo povečano pogostost prirojenih okvar, zlasti distocija in ključnico zlome kombinaciji z lezijami brahialne pleteža (paraliza / paralizo ali Erb Erb-Duchennova), ki je med dovajanjem vaginalno. Zaradi velikosti je pogost razkorak plod in mater medenice mora zateči k carskim rezom.
Ko macrosomia plodu povečano tveganje za travme mater s poškodbami perineja ali v primeru carskim rezom, maternice in druge medenične organe.

Brahialna pleksus poškodbe pojavi s frekvenco 1 v 500 nujnih dobave in so še posebej verjetna, ko macrosomia plodu, rojstvo, medenični vstavi zarodek ali ovirano delo, lahko pa se pojavijo na videz nezapleteno, enostavno porodu. Ko paraliza ali pareza Erba (ali Duchennova) pride raztezanje ali raztrganje zgornjih vej brahialne pleteža. Rezultat je ohromelost deltoidnem in infraspinatus mišic in upogibalk mišice podlakti. Kot rezultat, roka je prosto visi ob trupu, nadlahti neupognjenega in vrtijo navznoter. Funkcija prst je običajno ohranjena. Manj poškodovani nižje pleksusa veje, ki vodi v paralizo Klyumpke ali paraliza čopičem.

saj je večina škoda imajo majhno stopnjo, zdravljenje je v glavnem Noseča znak uporabo imobilizacijo pnevmatik in fizioterapijo. Kot pravilo, po 3-6 mesecih pa je popolno ali skoraj popolno okrevanje.

Video: veliko sadja, težave, zapleti, erotične zgodbice

Zmanjšanje količine plodovnica, ali oligohidramnij, ki so pogosto povezane s post-čas nosečnosti, je pomemben vzrok ploda hipoksije, ki je plod izkušenj v kasnejših fazah nosečnosti in med porodom. Obseg plodovnice doseže svojo najvišjo vrednost (približno 1 liter), v 36-37 tednu nosečnosti, in nato zmanjša za povprečno polovico 42. tednu. Popkovina običajno prosto lebdi v amnijske tekočine. Izguba znatnega volumen kapljevine pomeni manjšo zaščito in večjo verjetnost poškodb vrvi.

ko perenashivanii nosečnost lahko hitro razvijejo povečanje placente disfunkcije. To kaže na zmanjšanje prenosa na plod vodo, elektroliti, glukoza, aminokisline in kisika. Približno 40% po-čas nosečnosti zazna infarktov, placente apnenca in fibrozo, zmanjšanje njegove funkcionalnosti. Pomanjkanje pred rojstvom prehrane in dihanja lahko prispeva k razvoju hipoksije ploda in preveč zrelosti sindromom.

Druga posebna težava perenashivanii med nosečnostjo To je mekonija prehod v amnijske tekočine in možnostjo aspiracije (aspiracije mekonija sindrom). To lahko povzroči hudo respiratorno insuficienco zaradi mehanske zapore majhnih in velikih dihalnih poteh, kot tudi kemične pljučnice, mekonija. Mekonija Passage pojavlja ne samo v post-čas nosečnosti, je opaziti v 13. in 15% za čas nosečnosti, vendar je njegova frekvenca poveča kot presežnega obdobju. Če upoštevamo, da je izraz nosečnost zmanjša količino plodovnice, povečuje verjetnost, da novorojenčka aspirati bolj koncentrirani in strupene rešitev mekonija.