Dolgotrajna nosečnost: kaj storiti, čas, učinki, vzroki

Včasih nosečnost in čas je 42 in 43 tednov, in v nekaterih primerih celo več. Takšne razmere niso redke, Svetovna zdravstvena organizacija pravi, da je skoraj 10% nosečnosti s prehodom njihovega skupnega števila. V tem podaljšanem nosečnostjo se lahko pogojno razdelimo na:

1. podaljša, kar je povezano z manjšo zorenja plodov, vendar je v tem primeru nosečnost konča z rojstvom otroka z znaki pomanjkanja zrelosti, tako da je ta potek nosečnosti ni tveganje za razvoj bolezni pri plodu;
2. Dolgotrajna nosečnost je res - v tem primeru je plod že popolnoma dozorela in zaradi porodov ne pride pravočasno.

Treba je opozoriti, da je dolgotrajna nosečnost varianta norme, in resnično je po izraz velja za patološko stanje. Kot je navedeno, pravi podaljšano nosečnosti pojavi v prvorodnicah, starih 25-30 let, je bolj verjetno, kot mnogorodnicah žensk.

Vzroki za post-čas nosečnosti

Perenashivanie povzroča nosečnosti lahko bolezen matere in plodu, čeprav je sodobna medicina zanesljiv raziskave o tej bolezni ni razloga.

se šteje, da je glavna med vzroki za to stanje, ki se zmanjša razdražljivost žensk v korteksa možganskih struktur, ki neposredno vpliva na pripravljenost telesa, da zapusti. Razvoj perenashivanie nosečnostjo prispevajo k funkcionalne spremembe v centralnem živčnem sistemu, kot tudi motnje v delovanju avtonomnega in endokrinega sistema telesa. To patologija lahko povzroči nerazvitosti reproduktivnega sistema (infantilne), in drugi problemi reproduktivni sistem: vnetne bolezni notranjih genitalij, strukturna poškodba posledica splava, dilatacijo in kiretaža maternice in težave menstrualne nepravilnosti. Vse to lahko zmanjša razdražljivost in zaradi v kontraktilnosti z mišično plast maternice, ki zagotavlja potrebno kontraktilnih dejavnost dela za izgon plod. Največji problem za daljše nosečnosti je plod vitalne funkcije, saj obstaja neposredna povezava med obdobjem nosečnosti in povečanja perenashivanie patoloških motenj pri plodu. Take težave se pojavijo kot posledica napredovanja s povečanjem gestacijsko kršitve funkcionalnega stanja posteljice in maternice-placente obtoku. Na podlagi teh sprememb pride hitro hipoksije ploda (pomanjkanje kisika in drugih hranil) pri plodu, je - vzrok za izčrpavanje v razvoju zarodka, in zlasti dolgoročnih zadev, lahko privede do ploda smrti. Prezrelega otrok v večini primerov, se pridobiva težo, lobanja dobiček večjo gostoto, kot je lahko posledica glave lahko spremenijo obliko pri prehodu skozi porodni kanal. Vse to povečuje tveganje za različne vrste zapletov.

Post-čas nosečnosti je povezana z več dejavniki.

Utero-placente insuficience, kar vodi k višji stopnji carskim rezom, intrapartum smrti in mrtvorojenostjo.

• Macrosomia. Nadaljevanje intrauterino rast vodi do povečanja telesne teže ploda. Kot rezultat, dolgotrajna nosečnosti pogostejše macrosomia, kar vodi do težav med porodom in dostava - ramen distocijo, zlomov kosti in paraliza Erb plod in na materničnem vratu poškodb in mednožje svoje matere.
• Slaba rezultat za plod. Epidemiološke študije so pokazale povečanje neonatalno umrljivost dojenčkov po zapoznelih dobav. Ko podaljšala nosečnosti poveča tveganje za mekonija obarvanja plodovnice zaradi razvoja / zorenja vagusni živec, ki vodi do spremembe v tonu analnega refleksa. Teoretično je tveganje za sindrom mekonija aspiracije povečala, vendar ni potrjena z nobenim raziskave.

Ženske s post-čas nosečnosti, da se zmanjša pojavnost teh zapletov se uporablja indukcijo dela in manj izbirnih carskim rezom. Uporaba indukcije dela zmanjšati perinatalno umrljivost. Trenutno je običajna praksa večine vej - indukcija dela po 41 tednih nosečnosti, ki je podprta z Royal College of porodničarjev in ginekologov.

Kljub temu praksi rutinsko indukcija dela na vprašanje podaljšanega nosečnosti obstaja veliko število protislovij. Večina meta-analiza, ki temelji na posameznih študij, izvedenih v velikem številu novih primerov. Ponovno analizo teh rezultatov kaže, da je tveganje za dolgotrajno nosečnosti ni tako visoka, kot je bilo že navedeno, in sili cesarean tveganja previsoka.

fetoplacental razlogov

Pri sesalcih, nastop dela določa osi hipotalamus-hipofiza-nadledvične osi sadja. Padec serumskih koncentracij progesterona povezana s povečano koncentracijo estrogena v serumu in povečanje sinteze nadledvične steroidov. Vendar pa so ljudje, ni bilo mogoče najti padec ravni progesterona ali spremembe v ravni estrogena v materini plazmi pred in po porodu. Študije so pokazale povečanje ravni estrogena v popkovna veno, nato pa spontano porodom, kar pomeni, da morebitne spremembe v ravni placente strukture. V redkih primerih, je podaljšana nosečnost povezano z nizko stopnjo estrogena.

Video: Znaki spontani splav v zgodnji nosečnosti: kaj iskati?

To se zgodi, da pod določenimi pogoji.

anencefalija

Anencefalija je nastala konec leta 3-4 tednih nosečnosti, ne-odvajanje zapiranje lobanjsko konec nevralne cevi, ki vodi do odsotnosti forebrain (možgane in cerebelum), lobanjsko trezorju, in skoraj vedno na odsotnost kože lasišča in slabo razvito možgansko deblo. Ta pogoj je v nasprotju z extrauterine življenja.

Trenutno se anencefalija lahko diagnosticirali 11. tednu nosečnosti. V tem primeru ni lobanjske obok, vendar predmožganskih Intact. Ta kršitev napreduje eksencefalija - kilo na forebrain. Plodovnica uničuje forebrain, povzroča anencefalija. Ko je skeniranje ni mogoče določiti BDP kot calvarium simetrično odsoten. Hollow bolj jasno izraženo, daje videz oči žabjih. Tveganje nepravilnostmi v hrbtenjači 50%. Morda omfalokela. Obseg CSF poveča in različni fetalnih gibi.

Odsotnost hipofize pri plodu

Odsotnost hipofize fetalne tipično pri anencefalija privede do nadledvične atrofija, čemur sledi zmanjšanjem sinteze digidroepiandosterona sulfat (DHEA-S) - prekurzor ravni serumskega estradiola, ki v zameno Znižanje. Menijo, da je to lahko vzrok za zamudo dostave.

Ploda nadledvične hipoplaziji

Fetalni nadledvične hipoplazija - redka dedna motnja, pri kateri nato razvije pomanjkljivo dejavnost adrenokortikalne atrofija glukokortikoidov in mineralokortikoidov. Če zanosi nizko raven estrogena v serumu in težnja, da pozno odidejo. Pomen te bolezni je izguba soli in hiperpigmentacija novorojenčkih.

Video: Mesečna teden prej razlogov

Pomanjkanje posteljice sulfataze

Placentnega pomanjkljivost sulfataza od - redka bolezen, pri kateri naj bi se primanjkljaj določen v enem izmed encimskih sistemov, ki so potrebni za sintezo estrogena pri humane placente. V večini primerov, podaljšana nosečnost opisati odsotnost indukcijo dela. Večina fantov neonatalno krmijo z izgubo soli in hiperpigmentacija.

Simptomi in znaki daljšem nosečnosti

Ko podaljšana nosečnost ni opaziti nobene posebne funkcije, razen za podaljšanje trajanja nosečnosti. V tem primeru, je poseben pomen pripisuje pravilen izračun trajanja nosečnosti, saj lahko napačna določitev trajanja nosečnosti povzroči neprijetnosti olajšave, ali pa povzroči prezgodnje stimulacijo dela. Vedno moraš kombinirati več metod štetja nosečnost in datum pričakovanega rojstva, ki močno izboljša natančnost izračuna gestacijsko starost. Vendar pa je natančen gestacijsko starost in datum prihajajoče rojstva - ni lahka naloga.

Med štetjem je treba imeti v mislih razliko med realnim in namišljenim perenashivanie - podaljšan nosečnosti. Če ženski menstrualni ciklus pred nosečnostjo trajala 30-35 dni, oziroma, bo sadje dozori nekoliko dlje kot običajno. Ta možnost je za podaljšanje nosečnosti, kar ima za posledico polno izraz otrok se rodi, in vse značilnosti funkcionalno zrelih, znaki prevelikega zrelosti ni označena. Resnično šteje post-čas nosečnosti, ki traja dlje kot običajno, in konča z rojstvom otroka preveč zrel. Na pregledu, ki so po Izraz otrok suh naguban plasti kože brez potrebe po mazanju. Te lastnosti izhajajo iz dejstva, da zaradi daljše višini nosečnosti amnijske zmanjša tekočin, kar lahko privede do kabla zaplete ali celo ploda smrti. Posebne funkcije vključujejo post-term dojenčke dolge nohte in lase, oči odprte, hiperaktivnost, zelenkasto-rumen odtenek kože in popkovino.

Ampak, glede na statistiko 95% od post-nih otrok, rojenih v trajanju 42 in 44 tednov, običajno razvije v prihodnosti, brez očitnih zdravstvenih težav zaradi perenashivanie nosečnosti.

Diagnoza podaljšanim nosečnosti

V bistvu perenashivanie diagnoza nosečnosti je določitev gestacijsko starost. Ponavadi se perenashivanie nosečnost ni povezana s poudarjenimi simptomi, in zato napačno predpisano obdobje nosečnosti je težko diagnosticirati te bolezni. Toda, z uporabo sodobnih metod in tehnologij, lahko zdravnik čim bolj zanesljivo spremljanje stanja perenashivaemogo otroka in matere. Hkratna uporaba več metod preizkušanja nosečnice mogoče rešiti vprašanje, ali počakati na naravno rojstvo ali plodu, je potrebno, da imajo v sili kirurški dostavo.

Zavezujoča študij pri nosečnicah so:

1. Analiza krvi;
2. Analiza izločki se sproščajo iz mlečnih žlez (v ozadju perenashivanie nosečnosti zaznamoval mleko, namesto kolostrum).

Različne zapleti, kot so nosečnost je mogoče preprečiti, vendar pogosto zdravniki soočajo z resno držo mnogih žensk s tem vprašanjem. Zato ob najmanjšem sumu perenashivanie nosečnici takoj hospitalizirana v porodnišnici (porodnišnice) za temeljito preučitev natančno določiti trajanje nosečnosti in možnih vzrokov perenashivanie. Posebna pozornost je namenjena pravočasno diagnosticiranje motenj v položaju ploda. Za najbolj natančen izračun gestacijsko starost smemo pozabiti, datum zadnje menstruacije, in če je mogoče, datum zanositve. Natančnejše podatke, če ima ženska na načrtovanje nosečnosti in stalno spremljanje njihovega stanja. Ta vrsta informacij, pa tudi ginekološki pregled na prvem in nadaljnjih obiskov pri zdravniku, ki določa datum videz srca ploda in analizo stopnje povečanja maternice omogoča ginekolog izračunati pričakovani datum rojstva. Od dodatne metode raziskovanja zavzema posebno mesto ultrazvočno preiskavo in bolj natančen datum dobave verjetno šteje za zgodnje odkrivanje nosečnosti (pred 12 tednom nosečnosti). V prihodnosti, ta metoda je v mnogih pogledih, da presodi, hitrost rasti in razvoja zarodka, ki se upoštevajo tudi pri izračunu trajanja nosečnosti in prihajajoči rojstvo.

Zdravljenje dolgotrajne nosečnosti

Glavna težava, povezana z nosečnostjo perenashivanie, ki izhajajo iz tega kisika stradanja plod, posteljica zaradi staranja in zmanjšanje njene sposobnosti, da zagotovi plod s kisikom in hranilnimi snovmi. Zato je glavna postopki na perenashivanii nosečnostjo so intravenozne kapljično sredstva za izboljšanje pretoka krvi v uteroplacental obtoku, vitamini, itd Kot uporabljamo: .. Cavintonum, glukoza, vitamini B, C. Poleg tega mati pripravlja splošne načine zapustiti (dodani hormoni in prostaglandini). Trenutni zdravljenja se nenehno prilagajamo status matere in ploda v vsakem posameznem primeru, ker če posteljica izgubi sposobnost, da zagotovi vse hranilne snovi, plod, obstaja nevarnost ploda smrti. Perenashivanie nosečnost ima več zapletov, če je ženska, stara več kot 30 let in v nosečnosti so bile oslabljene v normalno delovanje posteljice in ploda obtoku in (ali) so bili madeži.

V primeru zapletov mater in ploda stanje med daljšo nosečnost porodnišnici zdravnika individualno izbere taktiko dostave. Nekateri porodničarji verjamejo perenashivanie nosečnost dva tedna dlje ustrezno rok za dolgotrajno nosečnosti in vztrajati pri dostavi s kirurškim posegom v odsotnosti lastne dostave. Druga skupina zdravnikov ponavadi potrebujejo stimulacijo delovno aktivnost le, če opazovanih natančnih znakov funkcij placente insuficience naprave.

Ko je perenashivanii nosečnost več pozornosti nameniti opredelitvi statusa zarodka. Vendar ugotavlja in zapleti za materinega telesa: maternice vztrajnost izraženo krvavitev in travme.

Zelo previdno, zdravniki so perenashivanie nosečnost pri ženskah z Rh-konfliktu, saj je zelo velika nevarnost rojstva otroka s hudo hemolitično zlatenica ali mrtvorojenost. Zato ženske, ki imajo nosečnost je bila prej z rhesus konfliktu, je treba pravočasno hospitalizacijo v porodnišnicah za potrebno prenatalni usposabljanja. To je potrebno pri stalni nadzor količine protiteles v krvi, in če je potrebno, izvedemo na nadomestnim darovalca krvne plazme. Če določena tanjše in placenta deformacija upravičuje uporabo hormonsko terapijo, ki pripravlja in spodbuja telo, da zapustijo s. Za izvedbo neodvisne rodovi so obvezna dnevno določanje plodu srčnega delovanja, kontrolo pridobivanja teže nosečnici, saj perenashivanie prekinitev nosečnosti pogosto spremlja telesne mase ali zmanjšanje zmanjšati količino amnijske tekočine. Ženska je pomembno spremljati telesno aktivnost ploda kot tudi v podaljšanem nosečnostjo pogosto opaziti povečanje ali zmanjšanje v plodovih gibov. To kaže na pomanjkanje hranil in kisika, kar je zelo pomembno za korekcijo terapije.

V 90% primerov post-čas nosečnosti konča z rojstvom zdravega otroka, vendar pa morate zapomniti o možnih zapletov v nosečnosti, da bi preprečili njihov razvoj.