Vpliv sladkorne bolezni na plod. Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni med nosečnostjo.

Pri novorojenčkih iz Matere s sladkorno boleznijo

Velik obseg sadja lahko privede do kliničnega neskladja z velikostjo mater medenice, ki zahtevajo dostavo s carskim rezom. Ob rojstvu vaginalno veliki nevarnosti distocijo.

kmalu po rojstvo V NMD pojavi neonatanaya hipoglikemijo. To je posledica sprememb v pogojih obstoja. Medtem ko je v maternici, prejme plod povečano količino glukoze in izpolnjuje povečano proizvodnjo insulina za njegovo asimilacijo. Po rojstvu, glukoza pritok prekine in visoka koncentracija insulina povzročila znatno znižanje koncentracije glukoze v krvi. Pri novorojenčkih je ta skupina tudi povečano tveganje za neonatalnoy hiperbilirubinemije, hipokalcemije in policitemija.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Prehrana za gestacijski diabetes

druga zaplet nosečnosti, sochetannym z diabetesom je hydramnion, t. e. povečanje v višini amnijske tekočine, ki presega 2 litra (ali gidroamnion poligidroamnion). To se pojavi pri približno 10% primerov. Povečanje obsega plodovnice in velikost maternice poveča nevarnost prezgodnje luščenje posteljice in prezgodnjega poroda in je predisponirajoči dejavnik za razvoj po porodu maternice atonijo.

Pogostost spontana splavov navadni noseče in nosečnice s sladkorno boleznijo, dobro odzivajo na zdravljenje, približno enako. Toda ta številka občutno poveča, če neustrezno nadomestilo. V slednjem primeru, tudi povečano tveganje za smrt ploda in mrtvorojenost.

Video: Video-tedenski NormaSahara №18. "Kako jesti pri sladkorni bolezni v času nosečnosti"

na IDS sindroma dihalne stiske Razvija v 5-6-krat bolj pogosta, in ponavadi težko oceniti, katerih rok zapadlosti so testi v teh primerih malo napovedno vrednost.

Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni med nosečnostjo.

Približno 1% žensk trpi diabetes že pred nosečnostjo. Ti bolniki porodniška zdravniški nadzor in zdravljenje je treba začeti pred nosečnostjo. Njegova naloga je izboljšati pretok diabetes, in največjo možno optimizacijo presnove ogljikovih hidratov. Ni soglasja o tem, kako lahko to taktika zmanjša tveganje za prirojene nepravilnosti pri plodu. Vendar pa je več drugih pozitivnih kazalcev najbolj bolnik in plod potrjujejo racionalnost in učinkovitost teh taktik je diabetes.

gestacijski diabetes običajno diagnosticira v noseča standardnem pregledu. Nekateri dejavniki tveganja ne more napovedati svoj razvoj z visoko stopnjo verjetnosti. Ti dejavniki vključujejo prejšnje otrok, rojenih z maso več kot 4000 g, ponavljajoče spontane splave, ne razložiti mrtvorojenih, sladkorna bolezen med bližnjimi sorodniki, debelost, trdovratne glikozurio. Vendar pa so opazili 50% žensk z gestacijskim diabetesom brez dejavnikov tveganja. To dejstvo zahteva študij metabolizma ogljikovih hidratov v vseh nosečnicah.

Najpogostejši test za toleranco za glukozo To ne zahteva nobenega predhodnega zdravljenja bolnika. Sestoji iz naslednjega: Bolnik pije raztopine, ki vsebuje 50 g glukoze (glikola) in po 1 uri, določene v koncentraciji glukoze v plazmi. Zgornjo mejo normale 1-urni testnega glyukolovom je enak 1,4 g / l. Če je rezultat študije preseže to številko - je priporočljivo, da testa toleranco za glukozo 3-urni. Prvič, v 3 dneh bolnik vzame določeno količino ogljikovih hidratov (povprečno 150 g / dan).

Video: Video-tedenski NormaSahara №42. "Potek nosečnosti sladkorne bolezni"

Potem se začenja TestA) določi raven glikemije natoschak- b) zaužije raztopino, ki vsebuje 100 g glyukozy- c) po 1, 2, 3 Chasa ravni glukoze večkrat določena. Zgornja meja normalnega so prikazani v tabeli. Dva ali več parametrov, ki presegajo norme, kažejo na prisotnost gestacijski diabetes. Eden od pokazateljev presežka nakazuje bolezen in zahteva ponoven pregled po 4-6 tednih (odvisno od gestacijsko starost in začetni čas pregleda). Vse standardne parametre, ki so prikazani v tabeli.

Če bolnik ni pokazala dejavniki tveganja, prvo 1-urni test za toleranco za glukozo se običajno izvaja med 24 in 28 tednih nosečnosti, saj je v teh pogojih in začeli kazati znake moteno toleranco za glukozo. Če ima bolnik dejavniki tveganja so prisotni, - raziskava izvedena na rojstvom oskrbe. Če ga ne zazna patologije, je treba ponoviti na začetku tretjem trimesečju nosečnosti. Takšna raziskava taktike razkriva nenormalno v približno 15% nosečnic. Kasnejše 3-urni preizkus te skupine bolnikov določa prisotnost gestacijski diabetes pri 15% od njih.