Otroci mater s sladkorno boleznijo

Približno 1-5% nosečnic razvije gestacijski diabetes. In le 0,3% diabetesa ženske (navadno tipa 1) ima pred zanositve.

Diabetične embryopathy vodi do deformacij organov. Tveganje različnih napak poveča za 2-4-krat, v prisotnosti diabetesa med nosečnostjo. Poporodni obolevnost 3-6 krat višja kot v populaciji.

Slaba spremenljive diabetesa vodi hyperinsulinism pri plodu, ki je glavni vzrok diabetične fetopathy. To se kaže macrosomia in organomegalijo (zlasti jetra in srce).

Placente insuficienca, povezanih s sladkorno boleznijo, lahko povzroči rojstvo otroka, majhen za gestacijsko starost. Ti otroci so še posebej ranljivi.

V se lahko pojavi povezava s macrosomia porodniške zapletov: težave odstranitvijo obešalnik, asfiksije, zlomov (npr ključnice), pareza od brahialne pleksusa, ki subduralni krvavitve.

Video: Značilnosti novorojenčka prilagajanja otrok mater z različnih vrst diabetesa

Nevarnost hipoglikemije (zaradi hiperinsulinemije in gipoglyukagonemii).

Med nosečnostjo ženske s sladkorno boleznijo je treba normalizirati metabolizem.

Diagnoza otroci mater s sladkorno boleznijo

kontrola glukoze v krvi: takoj po rojstvu, po 30 minutah, 1,3,6 in 12 ur, kot tudi v prvih 3 dneh življenja pred obrokom. Cilj: Glukoza > 45 mg / dl. koncentracije glukoze je treba določiti s suhim kemije. Ročni merilni instrumenti morajo biti predmet nadzora kakovosti.

Nadzor kalcija v prvih 2 dneh življenja. Če kljub subvencij, raven kalcija je normalno, pomislite Hypomagnesemia. Magnezij 0,2 mmol / kg kratkega infuzije v /.

Nadzor hematokrita Po 1 uri in 24 hours- poliglobuliya povečuje tveganje za trombozo ledvičnih žil (hematurija?).

Nadzor bilirubina: hiperbilirubinemija (nezrelost jetrnih encimov, povečana razčlenitev hemoglobina).

Nadzor diha: inzulin zavira nastajanje surfaktanta.

Izključitev srčne težave, npr hipertrofična kardiomiopatija: potrebo po elektrokardiograma, ehokardiogramom rentgenskem slikanju prsnega koša.

previdno: S hipertrofična kardiomiopatija ne predpisujejo srčne glikozide, imenovanje kateholaminov slabša tudi stanje.

Izključiti druge malformacije:

• nevralne cevi, zlasti meningomielokelo.
• repna regresija: deformacije v ledvenokrižnicne spoja in stegnenico.
• gastrointestinalni trakt: prebavila atrezija, zoženje sindrom leve debelo črevo (obstrukcijo črevesja pri normalni inervacije, radiološka slika podobna Hirschsprung boleznijo, spontana regresijski), žolčnih atrezija.
• anomalije sečil: podvojitev sečevod, ledvične agenesis.
• sindrom polysplenia iz srednjega položaja srca in ledvic agenesis.

Zdravljenje otrok mater s sladkorno boleznijo

Obseg zdravljenja je odvisna od ravni glukoze v krvi. Za ta AWMF razvila priporočila.

Video: Nova metoda za zdravljenje otrok s sladkorno boleznijo

Zgodnje hranjenje maltodekstrin 15 g / dl (15%):

• Začetni čas: 8 ml / kg = 1,2 g ogljikovih hidratov / kg.
• Prvi 12 ura: 4 x (5-10 ml / kg) = 3-6 g ogljikovih hidratov ustreza 4,1-8,2 mg / kg / min.
• 24 ur po: 8x4 ml / kg = 4,8 g ogljikovih hidratov ustreza 3,3 mg / kg / min.

Video: Sladkorna bolezen. Izkušnje staršev. Freestyle Proste

Zgodnje hranjenje ne sme odvračati dojiti, zato se pred maltodekstrina dal otroka na prsi.

Hipoglikemija (glukoze v krvi < 35 мг/дл) несмотря на мальтодекстрин:

• Glukoza infuzijo: 10% glukoze, 4 ml / kg / h = 6,6 mg / kg / min.
• Mogoče, da bi se izognili bolus glukoze, to vodi v povečano sproščanje inzulina, sledi hipoglikemije. Se to upošteva, ko je raven glukoze < 25 мг/дл или < 45 мг/дл с наличием симптоматики. Доза: 2,5 мл/кг (10 % глюкоза).
• Periodično hipoglikemija: zneskih glukoza poveča do 2 mg / kg / min in nadzor glikemije v 30 minutah.