Gestacijski diabetes

Če se po 6 tednih po porodu pokazala kršitve presnovo ogljikovih hidratov izginejo, diagnoza GDM spada v kategorijo prej v breme bolezni. V nasprotnem primeru opredeliti vrsto sladkorne bolezni, je odvisno od njegovih fenotip funkcije. Treba je tudi opozoriti, da se lahko po dostavi jasno HSD treba spremeniti tudi v IGT ali IFG, ki zahteva, da se preveri diagnozo testa glukoze tolerance po rojstvu.
Upoštevajte tudi, da je diagnoza GDM do konca nosečnosti ostaja hipotetična (diagnostični hipoteza), saj ni nobenih diagnostičnih testov za ugotavljanje ob določiti, katera od nosečnic, da izgine po rojstvu, in kdo ne. Kot rezultat, preverjanje diagnozo GDM je retrospektivna.
GDM je prisoten v okoli 4% od noseča. V 10% žensk z diagnozo diabetes GDM porodu izgine in "preoblikovala" v T2DM. Polovica žensk z GDM razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v naslednjih 10 letih, HSD - pomemben dejavnik tveganja za sladkorno bolezen tipa 2.
Presejanje za GDM je priporočljivo za večino nosečnice.
Tveganje razvoju GDM je ocenjena na prvem pred rojstvom obisk pri zdravniku.
Ženske z zelo velikim tveganjem GDM mora biti pregledani za sladkorno bolezen takoj po potrditvi nosečnosti.

} {Modul direkt4

Merila za visoko tveganje GDM:

Glukoza Preskus tolerance se izvaja pri ženskah z ITM > 25 kg / m² in ima vsaj en dodaten dejavnik tveganja:

• fizično neaktivni;
• dedne oblike sladkorne bolezni tipa 2, prisotnost sorodniki prvi vrstici sorodstvu s sladkorno boleznijo;
• rojstvo največji sadja (> 4500 g) ali mrtvorojenost zgodovine;
• arterijska hipertenzija > 140/90 mm Hg.
• HDL<35 мг% и/или уровень триглицеридов >250 мг% (2,82 ммоль/л);
• sindrom policističnih jajčnikov;
• predhodno ugotovljene A1c>6,5%, IGT ali IFG;
• Drugi klinični pogoji so pogosto povezani z diabetesom (npr, debelost, visoke stopnje, acanthosis nigricans);
• kardiovaskularne bolezni kot tudi anamneze-
• polyhydramnios;
• glikozurija;
• starost ženske, starejše od 30 let.

Vse ženske s povečanim tveganjem za GDM, vključno s tistimi, s katerimi ni bil opredeljen na začetku nosečnosti, je treba preskus tolerance ustno glukoze se izvaja na 24-28 tednov nosečnosti.
NARO Študija, ki so se udeležili -25 000 nosečnic je pokazala, da je tveganje za zaplete v nosečnosti pri nosečnicah, plod in novorojenček sorazmerno odvisna od ravni glukoze v 24-48 tednih nosečnosti, tudi če je bila raven glukoze v krvi v predhodno pripoznana normalne meje. In za nekaj zapletov, še ni jasna meja glikemije, nad katero bi se močno poveča tveganje. Ti podatki so služili kot priložnost, da pregleda v letu 2010 že sprejetih meril za diagnozo gestacijsko sladkorno boleznijo v testu tolerance za ustni glukoze 75 g. Sedaj je diagnoza gestacijski diabetes mellitus pri testu za ustni tolerančnega 75 g določi na podlagi naslednjih meril biti bistveno drugačna od tiste, ki se uporabljajo za diagnozo diabetesa pri niso breje ženskah.
Diagnozo gestacijski diabetes se določi, če je vsaj eden od treh točkah glikemije enake vrednosti praga ali zgoraj. Tako je očitno, da če noseče zaznano stopnjo plazemske glukoze na tešče > 5,1 mmol / l, ustni preizkus ni treba izvesti tolerance, diabetesa, saj po definiciji, komplet - glikemije povečala na eni točki preskusa gotovo, in s tem, da nima smisla, da ugotovijo stopnjo na drugih točkah. Toda ponoviti raziskave na tešče glikemije ne more škoditi.
Nova merila za GDM občutno povečala razširjenost. Glede na nedvomno negativne učinke hiperglikemijo kot samo sadje in med nosečnostjo višje zahteve za diagnosticiranje bolezni presnove ogljikovih hidratov, pri nosečnicah, kot niso breje ženske, se zdi povsem upravičena. Vendar pa je treba opozoriti, da je danes, ni dovolj dokazov, prednost novih diagnostičnih meril GDM in še niso razvili motivirani algoritmi spremljajo te ženske po porodu, za katere je verjetno, da bo manj hudo v primerjavi z letom prej se uporabljajo višje mejne vrednosti učinkovitosti glikemije.
Pri ženskah z GDM, in je rodila otroka pred odpustom iz bolnišnice, morate raziskati raven glikemije na tešče ali v naključno izbranem trenutku. Če se diabetes ne zazna, je priporočljivo opraviti standardni PTGG (75 g glukoze) v 6-12 tednov po rojstvu. Če se kršitve presnovo ogljikovih hidratov v testu ni razkrila, se ponovi OGTT letno priporočeno ali vsaj enkrat na tri leta.