Preiskovanje glukoze v krvi HbA1c drastične diagnostičnih metod sladkorne bolezni

Čeprav je pomanjkanje insulina in / ali inzulinsko rezistenco združuje tudi z motnjami v presnovi maščob in beljakovin. "
Jasno je, da je hiperglikemija "glavni klinična manifestacija" sladkorne bolezni samo v smislu diabetologu, ne fiziologija uredbe presnove, če samo zato, ker da insulin ni edini regulator (presnovo ogljikovih hidratov) glukoze. Vendar pa je trditev, da ima hiperglikemija posebno vlogo pri sladkorni bolezni, se je število iz objektivnih razlogov. Najprej hvala za edinstveno mesto, ki bo v uredbi glukoze v krvi, od izločanja inzulina, na eni strani, in seveda izključno vlogo inzulina pri uporabi glukoze, inzulina odvisna od tkiva - na drugi strani.
pojavi Fizična Vprašanje: Ali je mogoče uporabiti drug parameter presnove ogljikovih hidratov kot diagnostični kriterij za diabetes in kakovost njegovega zdravljenja? Odgovor je vsekakor pritrdilen, če je takšna možnost v smislu diabetologu, nekatere uporabne lastnosti, ki manjkajo v glukozo. Poleg tega je ta vrsta trditev je že pogosto uporablja v sodobni diabetologije, in je znan, imenuje glikiran hemoglobin (HbA1c ali, na kratko, A1c).
Na splošno se A1c ne sodeluje pri oksidaciji glukoze v vodo in CO₂, tj Ne link presnove ogljikovih hidratov.
Kaj je prednost raziskovalne A1c primerjavi glukoze v krvi? Študija glikemije je zelo koristno za oceno stanja presnove ogljikovih hidratov, je dejal, da je "v realnem času". Tako je, v skladu s sladkorno boleznijo glukoze v krvi je ocenjena nadomestila skoraj čas ravni glukoze v krvi študija. Zato, da bi dobili idejo o stanju presnove ogljikovih hidratov v daljšem obdobju (na mesec ali več), kar potrebujete za študij z več glukoze v krvi. Kljub temu, ta študija je nezanesljiv, saj je raven glukoze v krvi kaže stanje izmenjave v kratkem času svojega študija. Ta pomanjkljivost prikrajšani A1c, raven, ki odraža stanje presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 3 mesecih študije. Poleg tega lahko A1c treba preučiti v vsakem času in za njeno izvedbo ni potrebe za kakršne koli teste obremenitve, kot so ogljikovi hidrati. V zvezi s tem, da je koristno za presejalne študije o razširjenosti asimptomatsko sladkorne bolezni.

} {Modul direkt4

Slabosti A1c študija so:

• višja cena;
• omejitev razpoložljivosti zanesljivih študij A1c v številnih regijah sveta in, mimogrede, v Rusiji;
• nepopolne korelacije med HbA1c in povprečnim dnevnim glukoze v krvi v nekaterih oseb;
• nesprejemljivost študij pri bolnikih z nenormalno hemoglobina (anemija serpovido celicami, na primer), ki zahtevajo posebne metode za določanje A1c.
• v pogojih moteno presnovo rdečih krvnih celic, kot so nosečnost, nedavno transfuzijo krvi, nekateri anemije.

Diagnoza sladkorne bolezni v testu oralno toleranco za glukozo, ni preklicana, in se uporabljajo izmenično z A1c. To je zaradi odsotnosti 100% kroga med stopnjo tešče glukoze ali preskusu 2-urni in oralno ravni A1c. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je, ko je diagnostični kriteriji A1c>6,5% nediagnosticirana diabetiki je 1/3 manj kot študiji na tešče glukoze v plazmi, sladkorne bolezni, za katero je merilo raven >7 mmol / l.
In še eno obvestilo o odnosu teh diagnostičnih testov. Da bi izključili laboratorijsko odkrivanje napak povišani glukoze v krvi ali A1c vrednostih predmeta je nobenih kliničnih simptomov sladkorne bolezni, je priporočljivo ponovno preučitev ustreznega indeksa. Ampak, če je predmet hkrati ugotovila, zvišan glikemije (>7 mmol / l) in A1c (>6,5%), se šteje, da je diagnoza sladkorne bolezni je treba preveriti, ne da bi ponovno preučitev vsakega od možnosti, čeprav so simptomi sladkorne bolezni v temi ni. Po drugi strani pa, če je le eden od dveh testov je pokazala vrednosti značilne za sladkorno bolezen, je treba ponovno narediti test, ki kaže na prisotnost sladkorne bolezni, in če se ugotovi, višje vrednosti za drugič, se šteje, da je diagnoza sladkorne bolezni je treba preveriti.
Na vrednosti blizu meje, se lahko ponovno vrednost posledica običajne spremenljivosti testa. Ima najnižjo A1c študijski variabilnost nekoliko večji - na tešče glikemije in največje - glikemije nad 2 uri. V takih primerih je priporočljivo, da ponovite test po 3-6 mesecih.
Prav tako se lahko ponudi drugi, razen glukoze in A1c, uporabne za klinične parametre vrednotenja praksa presnove ogljikovih hidratov v statusu diabetes? Seveda, ja, in zlasti parametri, ki odražajo stanje glukoze v telesu, ki bo obravnavan v nadaljevanju.
Preučili smo argumente, ki določajo vodilno vlogo pri ocenjevanju ravni glukoze v krvi bolnika z moderno, v patofizioloških vidika metabolizma. Kljub dolgi zgodovini študije sladkorne bolezni, ne na koncu danes, študija glukoze nikoli ni izgubil svojo vodilno vlogo kot najbolj pomemben parameter sladkorne bolezni. Na začetku, pred razvojem biokemije, zaradi dveh razlogov. Prvič, to je zaradi manifestacije diabetesa povečala izgubo glukoze v urinu. Drugič, ker organoleptične lastnosti glukozo sladek okus urina je bil prvi objektivno merilo za diagnozo sladkorne bolezni in njeno razliko od insipidus.
Tako je danes vsa pozornost klinične diabetologije v smislu diagnozo sladkorne bolezni in oceniti kakovost hipoglikemičnega terapija usmerjena predvsem na raven glukoze v krvi in ​​A1c, povezane z njim v. V diagnozo diabetesa glukoze dva pristopa: brez posebne obremenitve ogljikovih hidratov in obremenitvijo ogljikovih hidratov (preskusi oralno ali intravenozno glukozna toleranca).