Obstrukcija in oviranje debelega črevesa pri otrocih Eyunoilealnaya: simptomi, vzroki, zdravljenje

Oviranje kolona, ​​ponavadi je posledica Hirschsprung bolezni, sindroma mekonija čepa, atrezija debelega črevesa in danke.

V 75% primerov polyhydramnios pri materi ne izvedeli, saj se večina zaužitega plodovnice lahko absorbira v prebavnem traktu, ki se nahaja proksimalno na mesto obstrukcije. Te motnje, poleg malrotation, črevesne podvajanja in Hirschsprung bolezni se običajno pojavijo v prvih dneh življenja, skupaj s težavami z hranjenja, napenjanje in bruhanje, ki je lahko žolču in odpade. Novorojenček je lahko najprej dodeli majhno količino mekonija, potem pa je predsednik odsoten. Malrotation, črevesne podvajanje, in Hirschsprung bolezen se lahko pojavi v prvih dneh življenja ali let.

Glavni diagnostični pristop in predoperativnega upravljanje vključujejo zavračanje oralno dajanje snovi, namestitev nazogastrično cevko za preprečitev nadaljnje napenjanje ali čim sesanje bruhanja korekcija motenj ravnovesja tekočin in elektrolitov, vodenje enostavnih trebušne rentgenske žarke, in nato nastavitev klistir s kontrastnim sredstvom za določitev intestinalni anatomija (klistir lahko tudi odpravijo mekonija ileus ali sindroma obstrukcijo kadar mekonija cev). Če je Hirschsprung bolezen treba opraviti rektalni biopsijo.

Eyunoilealnaya atrezija

Eyunoilealnaya atrezija - nepopolne tvorbe jejunumu z ishemično kap ponavadi posledica.

Dodeli 5 osnovne vrste eyunoilealnoy atrezija.

• Tip I - membrana popolnoma priklopom lumen črevesja z nepoškodovano črevesju.
• Tip II - vlaknat kabel med proksimalnih in distalnih segmentov črevesju.
• Tip IIIA - mezenterična začetkom brez povezave med segmenti.
• Tip IIIB - jejunal atrezija z distalno mezenterična arterii- odsotnosti distalnega tankega črevesa zvije kot jabolko lupino in kratek črevesju.
• Tip IV - več črevesne atrezija.

Pri dojenčkih z eyunoilealnoy atrezija običajno ob koncu 1. ali 2. dan odkrili povečanje napenjanje, pomanjkanje stolov in refluks hrane porabi.

Abdominalna rentgenski poteka običajno polo-pi, ki lahko zazna s podaljšanim tankega črevesa zanke z zračno-tekoče vsebine in pomanjkanja zraka v debelega črevesa in danke. Od 10% bolnikov s cistično fibrozo odkritih (približno skoraj 100% kombiniramo s prisotnostjo mekonija ileusa) je treba opraviti testiranje na prisotnost bolezni.

zdravljenje

• Operacija.

Predoperativno ohranjanje vključuje določitev nazogastrično cevko, zavrnitve oralno dajanje snovi ter intravenskimi tekočinami. Kirurško zdravljenje je v končni fazi zdravljenja. Med operacijo, je treba celotno črevo treba pregledati na prisotnost številnih področjih atrezija. Atrezija segmenti izrezali, navadno s primarno anastomozo. Če proksimalni del ileuma zelo razširila in je težko anastomose distalnega, neuporabljen del črevesja, včasih varneje dal dvojno cevno ileostomo in odloži anastomozo do točke, kjer se zniža premer proksimalnega raztegne črevesju.

Prognoza je odvisna od dolžine preostalih tankega črevesa, in prisotnost ileocekalnem ventila. Otroci, ki se je nato razvil sindrom kratkega črevesa zahtevajo popolno parenteralno prehrano, za daljše obdobje. Zagotoviti jim je treba tudi s stalnim enteralne prehrane za izboljšanje črevesne prilagajanje, maksimalno absorpcijo in zmanjšanje uporabe celotne parenteralno prehrano. Dojenčki bi morali prejeti tudi majhno količino hrane skozi usta za podporo sesanju in požiranju.

črevesne malrotation

Med razvoja zarodka, primitivni gut štrli iz trebušne votline. Ko pride nazaj, debelega črevesa običajno vrti v nasprotni, in slepi se nahaja v desnem spodnjem kvadrantu. Nepopolna vrtenje v kateri slepo črevo konča drugje (običajno zgornjega desnega kvadranta ali povprečno epigastrično) lahko povzroči zaporo črevesa zaradi tvorbe retroperitonealne traku (Ladd razredi), ki se razteza skozi dvanajsterniku, ali sukanje tankega črevesa, ki v odsotnosti običajnim vezave privit na svojem ožjem steblepodobnuyu mezenterij. Druge prirojene okvare prebavnega trakta pojavijo pri 30-60% bolnikov (npr omfalokela, gastroshize, diafragme kila, črevesna atrezija).

Bolniki z malrotation mogoče odkriti v otroštvu in v odrasli dobi z akutno bolečino v trebuhu in zelenkasto bruhanja, z akutno volvulus, tipičnih simptomov refluksa ali kronične bolečine v trebuhu. Zelenkasto bruhanje pri dojenčkih je resno stanje, in ti otroci morajo takoj preučiti.

Preproste trebušne slike je treba takoj na. Če se pokaže obsežno tanko črevo, črevesne plina pomanjkanje oddaljenega dvanajsternika ali je treba takoj sprejeti tako simptomov. Ergography barijev navadno pokaže malrotation, ki prikazuje lokacijo slepo črevo je desni spodnji kvadrant.

Prisotnost malrotation in volvulus v midgut je hudo stanje, ki zahteva takojšnjo operacijo po metodi Ladd z liza retroperitonealni pasov in razbremenitev midgut volvulus.

črevesne dublication

dublication črevesa - prisotnost cevastih struktur, vezanih na črevesju, ki ima skupno krovosnabzhenie- njihova obloga spominja sluznice gastrointestinalnega trakta.

črevesa dublication zelo redka. Najpogostejši zanimivi dublication - jejunum in ileum, čemur sledi požiralnika, želodca, debelega črevesa in dvanajsternika. Dublication kolona so pogosto povezani z anomalijami v urogenitalnega sistema. dublication črevo ponavadi pojavijo v 1. ali 2. letu življenja. Lahko so asimptomatičnih ali povzročijo moteče simptome, kronična bolečina ali masne lezije v trebušni votlini. Ko opredeli kirurško zdravljenje s popolno resekcijo dublication.

proctatresia

Analni atrezija - imperforate anus.

Fistulo pogosto sega od analnega žepa na presredek ali sečnice pri moških in do vagine, sramnih frenulum ali manj mehurja pri ženskah. Slepa anus in koža perineja lahko več centimetrov ali preprosto ločena s tanko membrane kože zajema anusa.

Analni atrezija očitne ko si normalno novorojenčka, saj anus odsoten. Če je diagnoza ni bila izvedena in novorojenček prejema moč, simptomi črevesa hitro razvija.

Urin je treba filtrirati in pregledajo na mekonija, kar kaže na prisotnost fistulo do sečil. Preproste x-žarki in fistulogramma novorojenček leži na njeni strani, lahko določi obseg kršitve. Kožni fistula splošno kaže nizko atrezija. V takih primerih je mogoče končno obnova uporabo presredka pristop. Če presredka fistulo, z možnostjo, da visoka atrezija.

Končno obnova je običajno odloži, dokler je otrok starejši in strukture, ki potrebujejo rehabilitacijo, ne bo več. Do takrat postavi idle odpraviti ovire.