Mekonija ileus, plute

Zdravljenje - klistir z razredčeno razliko pod fluoroskopijo in operacijo, če ne klistir ne daje želenih rezultatov.

Mekonija ileus skoraj vedno je zgodnja manifestacija cistično fibrozo, vzrok, ki je produkt prebavil izločki nabrala na črevesno sluznico. Ti izločki so manifestacije cistično fibrozo v 10-25% primerov. Oviranje pojavi na ileumu (v nasprotju z obstrukcijo črevesja sindrom mekonija vtičnim povzročene), in se lahko diagnosticirali na rojstvom ultrazvokom. Distalno obstrukcija kolona je ozek in prazen ali vsebuje majhno količino posušene granule mekonija. Relativno prazen kolona z majhnim premerom imenujemo mikrokolonije.

Približno 50% primerov so zapletena malrotation, črevesne atrezija ali perforacije. Če je dotok krvi v črevesju izgubi, se lahko pojavi srčni infarkt ali sterilno mekonija peritonitis. Žrtev zaradi srčnega napada črevesno zanke lahko pokvari, zapustijo regijo ali regije črevesne atrezija.

Video: Irina Logvinenko kot meso, kruh, piškote in pecivo ustvarjajo zastoje v črevesju za nekaj dni

Razlogi za mekonija ileus, plute

Matična droge (paralitični ileus, na primer, pri uporabi magnezijevim sulfatom: heroin upočasni čas prehoda).

Simptomi mekonija ileus, iz plute

• Polnjenja, pogosto terminalni ileum gosta in lepljiva mekonija (pogosto diagnosticirana pred rojstvom)
• Odsotnost stola več kot 48 ur po rojstvu: > 94% vseh novorojenčkov so odvajanje blata v tem času, pri nedonošenčkih med prehodom so lahko nekoliko podaljšati.

Pazite hudih zapletov: perforacija črevesa in koprostaticheskogo enterokolitisom.

Po rojstvu otrok ni prehod mekonija v prvih 12-24 ur, kar je značilno za zdravih novorojenčkih. Izrazili znake črevesa, vključno z žolča bruhanje in napihnjenost. Zanka raztegne tanko črevo včasih je mogoče čutiti skozi trebušno steno, so označena z otipljiv ohlapen. Mekonija peritonitis, odpoved dihanja in ascites se lahko pojavijo sekundarne do perforacije.

Diferencialna diagnoza mekonija ileus, plute

• Zaprtje.
• Anorektalno malformacije (razen atrezija od anusa).
• Drugi vzrok obstrukcije, kot stenoza ali atrezija ilealnega adhezij (po operaciji), strangulated kila, nepopolnega vrtenja črevesja.
• Druge bolezni: sepsa, NEC, hipokaliemija, pljučnica, hipotiroidizem, mukovistsidozg.
• Hirschsprung bolezen: dys- ali aganglioz z dilatacijo proksimalnega črevesa segmenta.

Pred rojstvom ultrazvok zazna ploda spremembe vključujejo cistično fibrozo in mekonija ileus, vendar te spremembe niso specifični. Bolniki morajo opraviti rentgenski pregled trebušne votline, kar kaže izboljšane črevesne nivojev tekočin petli- vendar pogosto odsotna. Mekonija ileus diagnostična lastnost je videz "mehurček" ali "motnega stekla". barijev klistir identificira mikrokolonije z obstrukcijo v ileuma.

Bolniki z diagnozo "mekonija ileus" je treba testirati za cistično fibrozo.

Ankete mekonija ileus, plute

• Krvne (formula), urina, elektrolitov, ščitnični hormoni.
• Ultrazvok in rentgenski pregled trebušne votline, če je potrebno - v nasprotju.
• Klinični seveda izključiti druge okvare, če je to potrebno, z biopsijo danke.
• Možna genetsko testiranje.
• Če sumite, da cistično fibrozo - določitev elastaze v blatu.

Video: oviranje jajcevodih. simptomi

Zdravljenje mekonija ileus, plute

• Previdno v trebuhu masažo z masažnim oljem.
• Zelo previdno - rektalno klistir glicerolom razredčili z 0,9% raztopino NaCl v razmerju 1: 1, ali z oralno Solyutrastom 300, razredčimo z vodo v razmerju 1: 1 (7 ml / kg skozi pediatrično urinarnega katetra, da ne uporabljajo želodčni sondi ).
• Zgodnje posvetovanje pediatričnega kirurga.
• Želodca cev za praznjenje. Moč zmanjšati ali preklicati.
• Posebno zdravljenje spremljajočih bolezni (npr sepse, hipotiroidizem).
• Konzervativno pričakovanje je sprejemljiva, dokler ne bruhanje.
• Če konzervativni ukrepi ne razloži situacijo - operacijo.

Oviranje mogoče odpraviti v nezapletenih primerih uporabe >1 klistir z razredčeno rentgenske žarke sredstvom in N-acetilcisteina imela rentgenografii- hipertonično kontrastnega sredstva lahko povzroči velike gastrointestinalnega izgubo vode zahteva intravensko rehidracijo. Če klistir ne odstrani oviro, la parotomiya ni potrebna. Cevno ileostomijo večkratnem čiščenju z N-acetilcisteina proksimalno in distalno zank običajno utekočini in odstrani nenormalno mekonija.

sindrom mekonija čep

sindrom čep mekonija - intestinalne obstrukcije v prisotnosti debelega mekonija.

Video: oviranje jajcevodov v isthmic oddelkih

sindrom mekonija vtič se ponavadi pojavlja pri otrocih, ki so sicer zdravi, vendar je bolj pogosta pri otrocih mater s sladkorno boleznijo in toxemia zdravljenih z magnezijevim sulfatom. Praviloma je to patologija šteje kot funkcionalno nezrelosti debelega črevesa, ki izhaja iz nezmožnosti prvega stola.

Simptomi in znaki

Pri dojenčkih v prvih dneh življenja kažejo odsotnost stol, napenjanje, bruhanje. Debele elastični mekonija zapolnjuje lumen debelega črevesa, ki vodi v njeno popolno zaporo.

Video: fekalno zagozditve

diagnostika

• Klistir z rentgenske žarke snovi.
• Včasih testiranje za Hirschsprung bolezni. diagnoza izključenosti je treba razlikovati predvsem Hirschsprung bolezni.

Nativnem rentgenski je nespecifična in lahko kažejo znakov nizkega črevesa. Po drugi strani pa klistir s kontrastnim sredstvom pokaže poseben zunanji obris zgoščeni mekonija, ki se nahajajo v bližini stene debelega črevesa in ustvarja vtis dvojne kontrast. Za razliko mekonija ileusa, mikrokolonije običajno ni vidna na radiogramu sindromom mekonija vtiča.

zdravljenje

• Klistir z rentgenske žarke snovi.

Vodotopen kontrast klistir se lahko uporablja kot terapevtski za ločevanje zamašek iz črevesno steno in njegovo izločanje. Včasih je potrebno ponavljajoče klistir. V redkih primerih, kirurška dekompresija. Čeprav je večina otrok opomore v prihodnosti, so potrebne diagnostične teste za izključitev Hirschsprung bolezen ali cistična fibroza.