Zaporo lezije trakta prebavil prebavil pri otrocih

Odvisno od višine označeno oviranje ali bruhanje, pogosto s žolča (zaporo dvanajstnika 12, npr., S obročasto trebušne slinavke) ali napenjanje (mekonealnaya cev s sindromom hipoplazija kolona ali Hirschsprung bolezni). Diagnozo potrjuje z ultrazvokom in rentgenskimi žarki (ponavadi s kontrastom).

OpozoriloPomembno je, da se izključi obračalne kot volvulus je nujno kirurška patologija.

požiralnika atrezija

Treba je opozoriti na 21% nedonošenčka, 19% LBW (SGA).

V kombinaciji z okvarami vretenca, plovil, analni atrezija, ledvična displazijo (VACTERL-regija), kromosomske nenormalnosti.

Definicija. Pri 10-12 cm od požiralnika nosno odprtino konča slepo. Približno 85% kombinacije distalnega traheoezofagealno fistulo. Podpredsednik nastala z 8-10 tedna nosečnosti.

klinika. Polyhydramnios pred rojstvom, po porodu bruhanje, slinjenje, motnje včasih dihal.

Čas in način dostave. Otrok je mogoče, obvesti, da ne želijo carskim rezom.

Prva pomoč:

• Sonda kateter za lego v slepi konec, kontinuirne vakuumsko aspiracijo s 5 cm vode. v., delovni položaj zgornje telo (okoli 45 °).
• Endotrahealno intubacijo le z odpovedjo dihanja. Fistula se najbolj pogosto lokalizirana bližje Karina.
• Morda: zdravljenje z antibiotiki za preprečevanje pljučnica / pljučnice.

Pazite intubacijsko fistulo! Načelno je treba intubacija izogibati zaradi gastrointestinalne hiperinflacija (po potrebi mehansko prezračevanje z visoko frekvenco, vendar nizek tlak).

diagnostika: Thoracoabdominal "bebigramma" (od spodnje čeljusti do popka). Možne ugotovitve:

Video: Kako črevesja čistilni učinek na zdravje ljudi. Razlog malignosti

• Ovit v slepi cevnim odsekom nad carina in / ali zračno blazino.
• Plin v črevesju kot pokazatelja traheoezofagealno fistulo.

previdno: Uvedba kontrast za diagnozo proksimalnih fistul le po posvetu s kirurgom in radiolog.

obeti: Požiralnika atrezija pri donošenih dojenčkih brez povezana malformacije ugodno prognozo.

dvanajstniku atrezija

Pri 79% sočasno pomanjkljivosti: na primer, trisomijo 21, boleznijo srčnih zaklopk, obročasti trebušni slinavki, požiralniku atrezija, intestinalni malrotation (malrotation) atrezija drugo gastrointestinalnega, analni atrezija.

klinika:

• Polyhydramnios.
• Visoka obstrukcija, žolčem, bruhanje, napihnjenost trebuha samo proksimalnih oddelkov. Mekonija razteza na splošno v prvih 24 urah, nato pa brez blatu.
• Obstruktivna zlatenica ko je skupna žolčnih stiskanje vod.
• Vnetje trebušne slinavke pri kompresijskih izločanja vodi, včasih hipoglikemije zaradi hyperinsulinism.
• Pogosto skupaj s trisomijo 21 in okvar srca.

diagnoza:

• Sonografija: 12 dvanajsternik kot cista, celotne tekočine nenavadno igro s pankreasa obročasto obliko.
• Rentgenski trebuha (če je mogoče) v pokončnem položaju: dve plinski mehurček z nivoje tekočin (dvojno mehurček) v zgornjem nadstropju, v odsotnosti zraka v preostalih odsekov.

Diferencialna diagnoza: piloricne stenoza, malrotation, prirojena adrenalna hiperplazija.

Prva pomoč: pitanjem s konstantno aspiracijo do same operacije.

zdravljenje: duodenoduodenoanastomoz

črevesne atrezija

razlogi: Zaostajanje v rasti ali intrauterina stanje po motnje krvnega pretoka.

Video: Kako pomagati otrokom z boleznimi prebavil

klinika: Zamuda pri izpolnitvi mekonija ileus s bruhanje žolča, napenjanje.

diagnostika: X-žarki trebuha v anteroposteriornega leže, laterogramma levo: tekoče ravni levo in desno, odvisno od stopnje obstrukcije.

Diferencialna diagnoza: obstrukcija mekonealnaya, podvojitev črevesja, skupaj aganglioz, sindroma črevesne psevdo-obstrukcije (megatsisto-mikrokolonije sindrom z motnjami peristaltika), nekrotizirajoči enterokolitis VACTERL-družino.

Prva pomoč: želodca ali intestinalnega cev dekompresijo.

zdravljenje: Gastrorezistentna anastomoze.

atrezija anusa

Podobni NAPAKE. Npr, požiralnika atrezija, Vater-sindrom.

razvrstitev:

• Nizka atrezija od anusa: rektumu spusti pod puborektalnogo plošč imajo presredka fistulo (80% deklet, 50% dečkov).
• Visoka anal atrezija: slepi konec rektuma nad puborektalnogo obroč presredka fistulo ne, lahko pa je fistula v vagini, sečilih ali mehurja. Diagnoza odkrivanje mekonija v urinu.

diagnostika:

• Nizka atrezija anusa: mekonija je mogoče videti v nožnici ali mošnjo.
• Visoka atrezija: diagnostika pomembna je ugotovitev mekonija v urinu. Včasih je mogoče videti slepi konec danke v ZDA.

Opomba: če je fistula (rectovaginal, ali rectourethral rectovesical) diagnoza je težko.

Prva pomoč:

• Nizka atrezija: dilatacija fistule rešiti obstrukcije simptome.
• Visoka atrezija: treba nujno začasno kolostomo.

Malrotation volvulus z ali brez:

Vzroki: nepopolne ali napačne črevesje zasuk v embrionalni razvoj, napake Pritrdilna mezenterij na zadnjo steno tveganja rekurentne volvulus ali notranje Zanimiv kile z možnostjo kršitve tankega črevesa.

Neuspela oblika: Mobilna slepo črevo.

Povezana malformacije: preponska kila, obročasta trebušne slinavke, črevesja atrezija.

Kdaj lahko pred rojstvom nastop na X-ray, ki jih vidite poapnitev (mekonija v nekrotskih predele črevesja).

klinika. Zasegi kolike, bruhanje zhelchyu- visoko obstrukcijo želodec ni otekla. Prehod mekonija ne izključuje diagnoze. Pogosto se klinični znaki okužbe, šok.

diagnoza:

• X-žarki trebuha v anteroposteriornega projekcijo v levem stranskem položaju: Izboljšane črevesne zanke.
• Kontrast Passage: izovist s pitanjem (nenavadno vedenje ali popolno zaprtje dvanajstnika 12) damo.
• Color Doppler: reverse položajem. mezenterialne boljši in proti. mezenterialne superior: whirlpool simptom. Dunaj se nahaja na levi strani arterije.

zdravljenje: V sili! Takojšnje laparotomijo z derotation, gibanje v slepo črevo, mesocolon fiksacija. Včasih je potrebno resekciji gangrenous razjede mesta.

Opozorilo! Malrotation z črevesa je akutna kirurška patologija zaradi nevarnosti črevesa nekroze!

Video: Del-9 nafte ekstrakti "Vivaton"

mekonija ileus

Pogosto povezana s cistično fibrozo.

Opozorilo! Nevarnost mekonija peritonitis! Mekonija ileusa se lahko kombinirajo z distalnim črevesja atrezija. Eden naj se nemudoma posvetujte z kirurga.

diagnostika:

• Splošni pregled: mekonija ne zapusti niti po stimulaciji prst.
• X-žarki: v nasprotju z večino drugih vrst obstrukcije, brez tekočih ravneh (izjema: perforacija). Namesto vidne razširjene črevesne zanke napolnjeni z granulatom kami ali majhnih mehurčkov.
• Analiza DNK ali veliko test za potrditev cistično fibrozo (študiji iztrebkov za tripsinogen "- negativni za vse vrste obstrukcije, vključno s cistično fibrozo).

Prva pomoč:

• Klistir (5-10 ml 5% raztopine glukoze ali segrejemo z 0,9% NaCl, po možnosti 1: 1c olje) izključno z brizgalko v anus (brez sonde).
• Ali kontrastno pregled želodčne isoosmolar razliko (Solutrast 300 ali Izovist polovice z destilirano vodo) 7 ml / kg.
• Pitanjem na stalni težnji za preprečevanje nadaljnjih pererazdutiya.

Opozorilo: Ko klistir poveča nevarnost perforacije!

mekonija vtič

frekvenca. Pogosto se zgodi, ko nezreli, cistične fibroze pri otrocih mater s sladkorno boleznijo in boleznimi perinatalno dobo. Otroci mater z diabetesom lahko pojavijo funkcionalno nezrelost in črevesju hipoplazija potomca debelega črevesa. Če mekonija spontano ne odstopa za 24-48 ur, bi morali razmišljati o Hirschsprung bolezni.

klinika: Zamuda pri izpolnitvi mekonija, bruhanje žolča. Energija ne more biti.

diagnostika: Rentgenska peritonealno nivojev tekočin ni videla številne majhne mehurčke v prenatrpanih črevesno zank. Zahteva prehod kontrast ali kontrastnega klistir. V večini primerov se pojavi stol po 4-6 urah.

zdravljenje:

• Klistir (5-10 ml 5% raztopine glukoze ali segrejemo z 0,9% NaCl, po možnosti 1: 1c olje) izključno z brizgalko v anus (brez sonde).
• Ali kontrastno pregled želodčne isoosmolar razliko (Solutrast 300 ali Izovist polovice z destilirano vodo) 7 ml / kg.
• Zdravljenje cistične fibroze.

OpozoriloUvedba razliko v želodčni cevi je pogosto koristno ne le za diagnozo, temveč tudi za zdravljenje zaradi odvajal delovanja. To velja, na primer, Tween 80, vendar ne sme biti dosežen z uvedbo hiperosmolarna kontraste nasprotju hiperosmolarna razredčiti (gastrokinesograph vsebuje natrij, s čimer se prednostno izovist, solyutrast ali Ultravist®).

pozor jod preobremenitev. Potrebno spremljati hormon našitim vidno žleze 5 in 14.