Diagnozo prirojenih deformacij rektuma in anusa

Video: Znižanje danke

Obstajajo štiri osnovne vrste razvojnih nepravilnosti anus in danke (sl. 136).

Sl. 136. Shema stenoza in atrezija anusa in danke (za Meissner).
in - stenoza rektum in posteriornega prohoda- b - zapiranje anusa v pereponkoy- - atrezija vadnego prohoda- g - atrezija danke.

Tam otlichtsya Sinus tvori anusa atrezija v dečke in deklice.

Ko je diagnoza večinoma predstavljali pregled podatkov mednožje kršitve javnost študijo testno mekonija iz danke, zlasti rezultate rentgenske aparate.

Stenoza anus pogosto videti, ne samo pri novorojenčku, ampak tudi pri dojenčkih.

analno odprtino se nahaja v običajnem mestu. Tam svoji ozkosti, je pogosto zaprta z membrano s fistulo v centru ali pred (atrezija ani cum fistule anale). Včasih v mestu anus videl lijak izrez z stisnjene odprtino. Preko slednjega le s težavo odstopa mekonija in kasneje izdal cal "kot zobno pasto iz tube."

Običajno težave iztrebljanje začeli s prehodom na bolj trdne hrane, sekundarni megakolonom razvija skozi čas.

Ko je atrezija anusa namesto luknje vidna majhna jama, pokrita s tanko membransko ognju rahlo pigmentirane kože. Sfinkter4 (Zaptivač mišic) in podnimatel anus normalno v mirovanju tako izrazito depresije v obliki jam. Skozi tanko membrano sije skozi temno mekonija z zelenkasto modro odtenkom. Simptom potisni t. E. Občutek šok na slepem koncu danke vreče, in izboklina prostora anus nam omogočajo, da zaključimo, da je slepi konec danke blizu.

Po rojstvo mekonija ne odstopa. Kmalu trebuh nabrekne, otrok postane nemiren, slika nizke črevesa.

Ko atrezija anusa in danke, že od samega začetka ni ileusa, ne da bi se oddaljili mekonija in pline.

Za razliko od atrezija anusa na anusa jok otrok izboklino ne pojavi in brez šoka simptom.

O dolžini atrezija kaže rentgenskega pregleda polnjenje plini slepo torbico od danke.

To temelji na dejstvu, da je pomembno kopičenje plina v črevesju (običajno ob koncu prvega dne po rojstvu).

Radiographs proizvaja v stranskem pogledu brez dajanja kontrastnega sredstva, v položaju otroka glavo navzdol. Namesto anus prilepljena kovin (svinec) oznako. V tem položaju se črevesna plini dvignejo v slepi vrečki danke. Razdalja med mehurček plina v njej, in z nalepko, kovinsko označuje atrezija dolžine.

Razlikuje se "visoka" in "nizki" oblike atrezija, kar je pomembno za delovanje izbire metode, običajno proizvaja trebuha in presredka.

Atrezija anusa in danke z zunanjimi fistul so priznane s pregledom perineja in zunanjih genitalij od novorojenčka. Zunanji fistule v fante pogosteje odpre moda (sl. 137), pri dekletih -v pričakovanju nožnice (sl. 138).

Sl. 137. vrste Shema anusa atrezija ob tvorbi fistule pri fantih (ga Grob).
in -podkozhny mednožje fistula, prehaja skozi obroč sfinktera- b - mednožni fistule razteza v sfinktera- je - odpiranje fistule v uretralni kanal-R - cistična fistule.

Sl. 138. Sheme vrste analnega atrezija z fistula pri deklicah (po Grob).
in - v koraku svisch- b - vestibularnega svisch- v - vaginalno fistulo.

Mekonija in nato dekleta plini običajno razširi nemudoma prekršku redko označeno črevesne prepustnosti.

Fistule lahko jasno razumeti in slediti uvedbo kontrastnega sredstva.

Notranja atrezija fistule z zadneprohodnoga lukenj in aryamoy debelega črevesa pogost pri fantih bolj pogosto.

Ko zunanja preiskava je pokazala odsotnost anusa. Skozi fistulo na sečnico gre malo spremenjeno mekonija in le zadnji del čistega urina. Ko fistula v urinu mehurja v prvi čistilec, na koncu uriniranja oddalji tekočega mekonija.

Z lahko široko fistule v mehurju vstop plina, ki je viden na stranskem rentgensko kot majhen mehurček anteriorno in podaljšano nad danke z vodoravno nivo tekočine (GA Bairov).

Prisotnost fistula, se lahko preveri z uvedbo kontrastnega sredstva v sečnico. Vendar pa to ni vedno mogoče opredeliti ozka grla notranje fistule.

Ko atrezija rektuma anusa je normalno, tako da anomalija ni najprej prepoznati.

Vendar mekonija in plini ne razširijo, da ima nizko slike ileus. Diagnoza določite rektalni pregled s sondo ali prst. Kraj atrezija se običajno nahaja na 2-5 cm nad anus.

Treba je opozoriti, zapletov mehapicheskuyu obstrukcijo črevesja in perforacije črevesja z peritonitis. Ko pride do notranje fistule okužba sečil razvija cistitis, uretritis. Ko so fistule in pooperativni iztrebljanja pogosto nezadostna, razvijejo sekundarne stenoze in megakolon. Vedno je treba računati z oslabljenimi odvajanju zaradi pomanjkanja občutka nuje in neuspeh zapiranja mišice.

Rektalni prolaps (prolapsus ani et recti) zaradi šibkosti naprave za zaklepanje in jo obesil.

Pri nekaterih otrocih je prirojena narava, drugi pa - je posledica izčrpanosti, še posebej v griže in kolitis, kot tudi trdovratno zaprtje in oslovskemu kašlju.

Sprva, v času odvajanja pade le sluznico, potem sfinkter sprosti in pade nazaj točno, nato naravnost in celo sigmasto debelega črevesa.

Ko pride sem obseg izgube samo v iztrebljanje in lahko zmanjša self soboy- II s stopnjo izgube precejšnje velikosti, medtem ko je mogoče prestaviti rukoy- III izgubo stopinj pojavi tudi pri kašljanju, kihanju, smeh, in fekalno inkontinenco spremlja s plini-IV stopinj trajno izgubo , zadržana (stoje, hoja). Prolapsed sluznica ulcerirati, krovotochit- so boleče tenezem. Kot se lahko pojavi zaplet nekroze površino razjedo in peritonitis (sl. 139).

Sl. 139. Shema izgube vrste anusa in rektuma (za Drachter).
in - diagram drugi del z zadnjim prohoda- uporablja zvitek - obliko "panj" Zvitek anusa in v neposrednem kishki- - vezje na izgubo anus in velik del rektuma, oblika "rozete") - obroč ne prodre med zunanjim kolesom vypadeniem- n g - Sistem rektalni prolaps. To se zgodi pogosteje kot druge vrste izpadanje las. - Palen prodre prehodu med zunanjima gube kože in izgubo črevesja.

Rektalni prolaps se pogosteje pojavlja pri dečkih na 2. in 3. letu življenja. Diagnoza je ponavadi ni težko. Skrb za otroka reči umazanije, nenavaden videz anusa. Otrok se pritožuje, bolečine med gibanjem črevesja, v so blato iz mešanice sluzi in krvnih madežev.

Nepopolna izguba sluznica je treba razlikovati od hemoroide.

V črevesnih polipov, ki so padle skozi anus, tipa "češnja na noge." Intussusceptum everted gut ima odprtino na vrhu (na koncu), vendar s prstom ne prehaja med zunanjo kožo in intussusceptum.

Zagotoviti je izguba anus in danke lahko napetostjo v trebuhu in direktno opazovanje anusa po odvajanje blata. Anus Razpoke, ki prikazuje sluznico pojavi sama ali izguba. Digitalni pregled razkriva slabitev mišice zapiralke, da je dvojno gibanje črevesne stene v izgubo.

AP Biezin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný