Patologija fetalnih membran

Da pride v 0,5-1,5% vseh rojstev. Lahko je akutna ali kronična. Akutna polyhydramnios je manj pogosta in je označeno s hitro povečanje količine vode za nekaj ur ali dni.

Video: 16/02/1015 Preprečevanje genetskih bolezni plod

Polyhydramnios lahko posledica:

• patologija mati - gestosis, diabetes, multipla nosečnost;
• fetalnih nenormalnosti - malformacije CŽS, ezofagealni atrezija in dvanajstnika;
• patologija placente (monozygotic anastomozah med nosečnostjo horioangioma).

Video: pred rojstvom diagnoza, biokemični presejalni patologije ploda

V večini primerov ne more ugotoviti, patogenezo polyhydramnios. Na tej patologije pogoste prezgodnje pretrganje membran, nedonošenčka, nenormalno položaj in predstavitev plod, popkovine prolapsa. Perinatalna smrtnost doseže 50%, zaradi nedonošenčkov in CDF plod.

Oligohidramnija (oligohidramnij) - zmanjšanje količine plodovnice 500 ml ali manj pri izraz 32-36 tednov. Popolna odsotnost vode - angidramnion. Pogostnost nizke vode - 0,2% vseh rojstev. Patogeneza nizka voda je podobna tisti pri polyhydramnios. sodelujejo Razvoj pomanjkanja vode: patologija zarodka - kromosomski, genetski faktorji, intrauterini zastoj rasti, postmaturity, CDF (vse razvade v katerih nobena izločanje seča) in smrti matere ploda- patologije - dehidracija, utero-placente insuficience, hipertenzije, preeklampsije, sladkorna bolezen, kronična gipoksiya- placente patologija - abruptio, sindrom twin transfuzijo (monochorionic dvojčki), zgodnje membrane počijo. Tam lahko idiopatskim primeri. Oligohidramnij lahko zaplete nekaj nosečnosti pri isti ženski.

Oligohidramnij ima škodljiv učinek na plod, ki prispeva k:

• pojav določene pomanjkljivosti mišično-skeletnega sistema - Ukrivljenost udov, skolioza;
• Videz amnijske sindroma adhezije in stiskanje zarodka;
• pljučna hipoplazija;
• Prijevremenost;
• Pustim v zaklepom, podaljšan porod z razvojem asfiksije in rojstva travme. Prej razvite oligohidramnij, slabša je prognoza. Z razvojem 2. stopnjo trimesečju smrtnosti 60-80%, zaradi ledvic CDF in ploda pljuč hipoplazije.

Nodularna plodnika (plodnika nodozni) manifestira vozlov na placente membran in ekstraplatsentarnyh. Makroskopsko: okrogla, svetlo sivo ali bledo rumene gomoljev s premerom manj kot 0,5 cm, enostavno postrgali z nožem. Mikroskopsko: grude sestavljen rog listasti kosmičev lanugo, syrovidnoy mazivi, amorfni ali zrnat PAS pozitivnih eozinofilnim maso. Včasih amnijski epitelija pod tkivom. Nekroza lahko predmet globlje plasti amnion in gladko chorion. Pri starejših gomoljev na njih pojavi regenirovanny amniotska epitelij. Plodnika nodosum - posledica in nizke vode, z normalno količino vode ne pride. Treba je razlikovati od luskaste (luskaste) metaplazijo za amnion, kjer je na istem mestu najdemo tudi siva, belkaste, ampak bolj ravnih vozličkov, ne postrga z nožem. Ploščatocelični metaplazija je lahko povezana z benigno lentigo in dermatoze pri novorojenčku.

Amnijske filamenti (prameni Simonara) (odklonski tkiva prameni, amnionskih pramenov amniohorialnye mezoblasticheskie vlaknenih pramenov, področji Streeter) - malformacije amnijske tkiva v obliki pramenov. Amnijske pramenov lahko povzroči fetalni Vpr ti ADAM-kompleks (amnionskih deformacija oprijema autoamputation) ali sindrom učinkov predčasne rupture plodovega mehurja.

Video: Webinar 10.02.14. Preprečevanje genetskih bolezni ploda Predavatelj Gnetetskaya VA

ADAM-kompleks (amniogennye primeži amnijski deformacija autoamputation, šiv, amnionskih kompleksni zlomi obročastih žlebov, prirojeno amputacijo prirojene zožitve, terminal defekti transverzalni okončin) - kompleksna Vpr, z učinkovanjem amnijske pramenov povzroča. To vključuje:

• okončin okvare - obroč pasu, asimetrična amputacijo pogosto konec falang pyr in noge, fenestrated syndactyly, clubfoot;
• craniofacial anomalije - lobanjskih in obrazne shiz, encefalokela, ekzentsele, heiloshiza in žrelo, mikroftalmijo, pomanjkljivosti nos;
• parietalnih anomalija - gastrosshiz, poškodbe na trebuhu in prsni steni;
• nenormalnosti popkovine - absolutna kratko, striktura kile.

Večina primerov, opisanih v ADAM kompleks literature - občasnih, brez ponovitve na brate in sestre ali otroci prizadetih staršev, pa je znano družinsko sindrom v družinah z napakami v kolagen, zlasti na sindrom Ehlers - Danlosovemu sindromom. Pojavnost - 2000-5000-10 1 v 000 vseh rojstev, spontane imajo višjo - 178 10 000.

Gastrosshiz - CDF fetalnega označen napako v trebušno steno. Z njim so specifične spremembe epitela amnion: amniociti tanek, enotna, bogato vakuoliziranega. Vakuole vsebujejo lipide, vendar je njihov izvor je neznan. Te spremembe plodnika epitelijska odsoten v omfalokela. Vpliv na funkcijo posteljice nima.

Barvanje mekonija kože. Mekonija običajno pride ven iz plodu črevesja v 30. tednu nosečnosti, ki pa je opisan posamične primere proizvodnje in aspiracije do 27. tedna. Tradicionalno se šteje, da zaradi izbire mekonija hipoksije ploda, kljub temu, da se lahko razširi iz črevesja in v odsotnosti hipoksije. Poleg tega niso vsi plodovi s hipoksijo opazili mekonija v plodovnici. Prisotnost mekonija v lupinah kaže, ni tako veliko stisko, veliko ali dlje čas plod. Na primer, v trajanju 39 tednov nosečnosti, je na voljo v 15%, v 41-42 tednih - 27% in po 42 tednih - 32% placent. Mekonija več barv amnijske tekočine od ohišja (19% in 10%). Točen čas, potreben za barvanje lupin, ni znano. Nekateri avtorji menijo, da je treba to vsaj 4-6 ur pri poskusih in vitro (potopno membrano in centralnih raztopinami, ki vsebujejo mekonija različne količine pri različnih temperaturah), se je pokazalo, da je minimalna čas, ko opazimo lupine obarvanje -. 1 h največja - 6,3 ure po začetku poskusa. V teh poskusih, makrofagi vsebuje rjavo barvo granul in damo v amnion in chorion po 1 in 3 urah od začetka poskusa oz. Vendar pa ti podatki ni mogoče ekstrapolirati in vitro, saj koncentracije mekonija v plodovnico in odgovor, da se lupine zelo razlikujejo. Opozoriti je treba tudi, da mekonija more uiti iz črevesa ni 1 čas in da lahko skozi amnion in chorion tudi v posteljico po porodu, če ni bila v hladilniku ali določen v formalinu.

Makroskopsko: razpoložljivost in placente membrane -od rahlo zeleno zelena (rumeno-zelenkasto izcedek lahko zamenjamo za barvanje mekonija horioamnionitis kadar je izražena). Mikroskopsko: opredeljuje eno ali več naslednjih lastnosti: 1) v amnijske ploskev držijo delci listasti amnion, rumenkast ali rumenkasto rjave colors- 2) v amnion in / ali chorion so makrofagi s zrnat rjavo pigmentni včasih votlinic v citoplazmi ali difuzno obarvajo citoplazmo, negativno reakcijo na železa (Perls reakcije je treba storiti v dvomljivih primerih izključiti hemosiderin). Hemosiderin mekonija tudi drugačna od tistega, kar je refraktilnih, redkejšo. V nekaterih primerih se lahko, mekonija obarvajo membrane glej makrofagov brez pigmenta. Občasno mekoniosoderzhaschie makrofagov odkrite v odsotnosti makroskopski značilne zelenkaste barve. Plodnika epitel podvržen degeneracija, vacuolization in razslojevanje. Mekoniosoderzhaschie makrofagov opisano v želatini Wharton, kakor tudi nekroze tunike muscularis centralnih in placente krvnih žil.

Prisotnost mekonija v lupinah je pogosto povezana z horioamnionitis. Večina avtorji menijo, da mekonija prispeva k vnetnim procesom, zlasti ko perenoshennosti, vendar to ni samo vzrok. Domneva se, da je protimikrobna aktivnost odškodnine mekonija plodovnice bozdavaya tekočine ugodnejšega okolja za okužbo.

Subamnioticheskaya hematom - kopičenje krvi med amnion in chorion v sadnem površini posteljice. Značilno je, kot mala hematom travme in površinskih ven povzroča med porodom, kar je verjetno posledica prekomerne oprijem popkovnične. V večini primerov, klinični pomen ni, pa opisuje razvoj hematoma v obdobju fetalnih prenatalne rojeni z nizko porodno težo. Subamnioticheskuyu hematom je treba razlikovati od subchorial ravni tromboze.

ciste pojavljajo občasno. Obstajajo preproste in epider-oidnymi. Prva obložene z eno plast amnijske epitelija in napolnjen s prozorno tekočino, slednjega - keratinizing slojevite skvamoznega epitelija. Najpogostejši (5-7% od donošenih placent) je pokazala, subchorial ravni ciste, ki lahko dosežejo velike velikosti. Vsebujejo slizistopodobnye težo, včasih je pomešan s krvjo. Subchorial raven cista - posledica trophoblastic celic nekroze ekstravilleznyh in podobni ciste iz placente ovir in celic otočkov.

tumorji v kuvertah predstavljenih teratomas, ki se nahajajo med amnion in chorion na površini sadja, iz posteljice roba, tako da se lahko šteje za primarnega tumorja membrane. Lokaliziran odebelitev v membranah, ki se nanašajo na izginjajočo dvojno lahko zamenjamo za tumor.

Vztrajanje na embrionalnih struktur v lupinah najdemo na enak način kot v popkovine. Obstajajo obstojne ostanki hranilni mešiček in, redko, zarodka žarišča, ki sestoji iz hrustanca, kože in kosti.