Postopek veno-vensko kateterizacijo za zunajtelesni membranski oksigenaciji (ECMO)

Več kot 60% bolnikov s ECMO V novorojenčkov praksi so ELSO Register (Extracorporeal oživljanja organizacija) obdelamo z vensko-arterijskega obvoda. V respiratorne odpovedi vensko-arterijski ECMO postopoma nadomesti venske venska postopek uporablja dvojno svetlino katetra.

Niz kateter v desni atrij. Kri je vzet iz te komore srca, in se vrne tudi tukaj. V tem primeru je potrebno samo kateterizacijo napačno vratne vene, izogibanje manipulacijo karotidne arterije.

prednosti veno-venski ECMO Prav tako vključujejo vzdrževanje normalne pulzirajočega krvnega pretoka in vrne krvne celice prehajajo skozi ECMO vezje, v pljučnem obtoku in niso velike (teoretična prednost). Naprava prvotna veno-venski kateter vodi do znatnega recirkulacijo, ki omejuje njegovo uporabo pri pretoku v ECMO nad 350 mL / min.

Rais-Bahrami Je razvil nov kateter gradnjo, v katerih je stopnja recikliranja znatno nižji. Dvakrat lumen katetra objavljen v desnem atrij in nežno vračanje dotok krvi s kisikom iz lumna skozi trikuspidalne ventil, da se zmanjša recirkulacijo. Proizvodnja takšnih katetrov dimenzije 12, 15 in 18 Fr. V tem primeru, morda drži venske venski ECMO imajo več otrok.

Dvojna svetilnosti veno-venski katetri:
1. Kateter «Kendall", velikost 14 Fr ( «Kendall» Health Care Products, Mansfield, MA, ZDA).
2. katetri «Origen", velikost 12, 15 in 18 Fr ( "Origen» biomedicinske, Austin, TX, ZDA).

Prednosti vensko venski obvod med ECMO:
1. zagotavljajo odlično podporo dihanja.
2. pomaga izogniti ligacija karotidne arterije.
3. krvi s kisikom pride v pljučni obtok.
4. Krvne celice iz ECMO vezje nazaj v pljučni obtok, in ne v veliki.

Slabosti veno-venski obvod med ECMO:
1. Brez podpore srce dejavnost.
2. ECMO je odvisno od bolnikovih funkcij srca.
3. položaj in vrtenje katetra so bistvenega pomena.
4. Glede na vrednosti recirkulacijo.

Kateterizacijo Metodologija veno-venski ranžirna na ECMO

Načini kateterizacijo za venovenous ECMO je v bistvu podoben tistemu na vensko-arterialno, razen naslednjih značilnosti.
1. Določimo in izoliramo kot notranje vratne vene in karotidne arterije, vendar samo dvojno svetlino katetra je vstavljen v notranji vratni veni. Lahko uporablja silikona zanko na karotidne arterije, da se omogoči hiter prehod na venski dostopom arterilny je.

2. Kateter je napredna arterijska obrnjena navzgor in navzdol glede na vensko kolena dvojno svetlino katetra. To je potrebno, da se prepreči upogibanje katetra ali curl tvorbe v njej. Pravilna lokacija katetra pomaga smer krvi s kisikom na trikuspidalne ventila. Tako zmanjša recirkulacijo oksidirano kri nazaj v ECMO vezja.

3. Proksimalni konec Interno jugularno veno kaniliramo tudi za odtekanje krvi teče iz glave z uvedbo katetra v vratne žarnico.
Kateter je povezan z vensko cevi ECMO tokokrog skozi luer adapter. Za to uporabijo domač prevlečen s heparinom venskega katetra Karmedy "Bio-Medicus», izdelana posebej za uporabo kot kranialno kateter.
Ta tehnika omogoča izvedbo dodatnih vensko drenažo za ECMO vezje, ki preprečuje stagnacijo venske krvi, kakor tudi za merjenje nasičenosti s kisikom venske krvi, ki izhajajo iz možganov.

4. Pri uporabi katetra žarnice vratne vene je za merjenje cerebralne nasičenost s kisikom treba tesno povezati konturu- zrak se hitro absorbira v venski del vezja, če je petelin zavorna zaprt slabo ali odprta.