Umbilical venska kateterizacija: indikacije, kontraindikacije, tehnika

Indikacije za kateterizacijo popkovna veno

II. Sekundarni indikacije za kateterizacijo popkovna veno:
a. Dolgoročna centralni venski dostop na dojenčke z nizko porodno težo. Z dolgotrajno uporabo katetra, zlasti za parenteralno prehrano, za preprečevanje katetra sepse mora biti aseptične enaki ukrepi kot pri vgradnji centralnih venskih katetrov.
b. Napaka s polno drenažo v pljučnih žilah pod trebušno prepono.

kontraindikacije kateterizacijo od popkovna veno:
1. omphalitis.
2. omfalokela.
3. nekrotizirajoči enterokolitis.
4. Peritonitis.

Oprema popkovna venska kateterizacija

1. Uporaba enakih katetrov da katetrizacija popkovna arterije. Razen za naslednjo situacijo.
a. 5 Fr kateter uporabljati pri novorojenčkih, ki tehtajo manj kot 3,5 kg.
b. Pe 8 kateter uporabljati pri novorojenčkih težje od 3,5 kg.
v. izmenjalne transfuzije Kateter mora imeti stranske odprtine (odstrani po postopku). Taka zasnova zmanjšuje tveganje za navijanje slabše vena cava na tanke stene v konici katetra in perforacije plovila.

2. enako opremo kot za kateterizacijo s popkovna arterije, samo za anestezijo, z uporabo 2% lidokaina.

Kaj iskati pri popkovna vensko kateterizacijo?

1. uvedemo Konica katetra, izogibanje sotočje jetrnih plovil, vene portala in ovalno odprtino, mora biti v venski kanal ali slabše vena cava. Včasih je nemogoče, da imajo kateter skozi duktusa venosus. To se ne sme prisiliti, da bi pospešili kateter. V terapiji izrednih infuzijsko zdravstvenih razlogov (razen hipertonična raztopin) se lahko izvede počasi po odstranitvi katetra nazaj v popkovna veno (okoli 2 cm) in po preverjanju pretok krvi skozi kateter.
2. Preverite položaj katetra pred izmenjalno transfuzijo. Deluje izmenjalno transfuzijo, ko je konica katetra v veno portala ali intrahepatičnih venskih vej.
3. Po pritrditev katetra ni več potisne v veno.
4. Izogibajte se uprava hipertonično rešitev, ko je katetra ne na slabše vena cava.
5. Kateter ne sme ostati odprt (nevarnost zraka embolija).
6. Ne uporabo katetra za centralni nadzor venskega tlaka in simultano infuzijo parenteralno prehrano (tveganjem okužbe in sepsa).
7. Prav tako je treba zavedati morebitnih nepravilnosti v merjenje venskega tlaka v slabše vena cava.

Video: kateterizacijo od popkovna veno

Postopek popkovine venska cannulation

Pri dojenčkih popkovna dolžina žil 2-3 cm, njen premer - 4-5 mm. Od je popek potekala v lobanjsko smeri in rahlo v desno, kjer se povezuje z levim vejo vene po dala več pomembnih intrahepatska panoge, ki so razporejene neposredno tkiva jeter. Ductus venosus postane podaljšek popkovna veno, ki se gibljejo od leve veje vene, neposredno nasproti sotočju popkovna veno.

Ob rojstvu ima 2-3 cm in 4-5 mm v premeru in se nahaja v utoru med desno in levo jetrnih mešičke v srednji sagitalni ravnini telesa na ravni med IX in X prsnim vretencem. On se konča v slabše vena cava v teku jetrnih žil.

1. Izvesti potrebne meritve za določitev želene dolžine katetra z dodajanjem dolžino panju popkovine.
2. Pripravite območje intervencije za popkovna kateterizacijo arterije.
3. Določimo tenkostenske veno bližini perifernem delu panju popkovine.
4. Zgrabi kabel štor nazobčanih čeljusti.
5. Previdno daje konica spone v očesnih lumnu vene in odstranitev strdkov.
6. Vnesite 2-3 cm od trebušno steno v veno napolnjen s tekočino in priključen na pipo z blokirnim brizgo in katetrom.

7. Previdno srkanje bat:
a. Če se kri ne prejme, lahko strdek blokira konico katetra. Odstranite kateter skrbno izsesavanje. Stow strdek in kateter ponovno uvedena.
b. Pri normalnem krvnem kateter do želene globine.

8. Pri upornosti med vstavljanjem katetra, da bi dosegli želeno globino.
a. Najpogostejši vzroki:
- Kateter je v sistemu v portalni veni.
- Kateter uvedemo v intrahepatično popkovna vejo ven.

b. Potegnite kateter je 2-3 cm, in se vrti počasi spet dajemo v poskusu, da bi zagotovili, da je katetra skozi duktusa venosus.

9. Pri katetra, ki vstopa v levi sistema žil portal pomotoma vstavili kateter na svojem mestu. Preživite Novo kateter 5 Fr v isti posodi. Ko bo kateter tudi odstranili napačno vnesli. Uspeh postopka je 50%.

10. rentgenski uklonski potrjuje položaj katetra. Za natančno lokalizacijo pogosto potrebne rentgenske slike v stranskem pogledu. Želeno kateter položaj - IX-X prsnih vretenc, tik nad desno membransko kupolo. Položaj konico katetra lahko klinično ocenjuje z merjenjem venski in opazovanje valovne oblike. Kako kri je svetlo rdeča (krvna skupina), pravi, da je kateter prečkal ovalno okno. V tem primeru potegnite kateter nazaj.
a. Ko je kateter napredno 2-3 cm, pomočnik dodaja napravo za spremljanje intravaskularnih pritiskov.
b. Hkrati se še naprej napredovati kateter in merjenje venskega tlaka, in bodite pozorni na spremembe tlaka, povezane z dihanjem. Idealna kateter položaj - ko se vrh nahaja v slabše vena cava ob desni atrij.
Lega duktusa venosus sprejemljivo izključno za merjenje centralnega venskega tlaka namen.

Video: Anesteziologija in oživljanje

11. Pritrditi kateter, kot v kateterizacijo s popkovna arterije. Krvavitev iz popkovna veno lahko veliko bolj intenzivno kot v popkovna arterije kot na Dunaju ni mogoče preklicati. S pritiskom na mesto krvavitve je običajno dovolj, da se ustavi.